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“拉住”糖尿病的“五駕馬車”
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群,是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起,表現(xiàn)為煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、體重減輕。久病可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變,引起功能缺陷及衰竭。
    糖尿病病因尚未完全闡明,發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān),其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加,成為常見病、多發(fā)病。我國現(xiàn)有糖尿病患者約3000萬,居世界第二位(第一位為印度,第三位為美國),且Ⅱ型糖尿?。═2DM)的發(fā)病正趨向低齡化。因此糖尿病的健康宣教顯得尤為重要。
    糖尿病雖為終身性疾病,人們談“糖”色變,但是我們在糖尿病面前無能為力的日子已經(jīng)過去了。在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天,我們可以用許多藥物來有效控制糖尿病的病情,并通過專業(yè)醫(yī)生找到適合自己的生活方式和糖尿病治療計(jì)劃。通過宣教,讓病人掌握糖尿病防治的基本知識,對糖尿病有正確認(rèn)識,能對病情自我監(jiān)測并積極、主動配合治療?!?/div>
    飲食治療是糖尿病的基本療法。任何一種類型的糖尿病,任何一位糖尿病患者,在一生中都需要進(jìn)行糖尿病的飲食治療。雖然飲食控制作為防治糖尿病的首要環(huán)節(jié),確實(shí)應(yīng)該得到人們高度的重視和嚴(yán)格執(zhí)行,但并不意味著必然失去所有美食的樂趣。只要合理的選擇膳食,把握食物的量,安排好進(jìn)餐時間,并定期監(jiān)測血糖,根據(jù)血糖水平及時調(diào)整飲食,保持健康的心態(tài)來實(shí)現(xiàn)積極、自由、正常的人生。
    1.1控制總熱量,建立合理飲食結(jié)構(gòu)。
    1.2均衡營養(yǎng),合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例。
    1.3定食定量、少食多餐,食量與體力活動要平衡,保持適宜體重。
    1.4高纖維飲食,利于控制血糖、減肥和通便。
    1.5飲食清淡,低脂少油,少糖少鹽。
    1.6適量飲酒,堅(jiān)決戒煙。
    運(yùn)動
    運(yùn)動可以改善葡萄糖的利用,可以提高胰島素的敏感性,保持正常體重,有利于糖尿病的病情控制。但運(yùn)動應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)年齡、身體條件和不同的病情采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。運(yùn)動時應(yīng)注意:
    2.1不要在胰島素或者口服降糖藥作用高峰時進(jìn)行運(yùn)動。
    2.2熱身以及慢慢結(jié)束可以幫助免受運(yùn)動損傷,并常檢查足部。
    2.3如果條件允許,運(yùn)動前后注意監(jiān)測血糖變化。
    2.4注意常飲水。
    藥物
    藥物治療通常分為四大類,即黃脲類、雙胍類藥、a糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑??茖W(xué)的綜合治療,有利于糖尿病的控制。Ⅰ型糖尿病病人須堅(jiān)持每天注射胰島素,才能保證健康的生活。Ⅱ型糖尿病病人在口服降糖藥物無法繼續(xù)保持良好的血糖控制,出現(xiàn)急、慢性并發(fā)癥,應(yīng)激狀況或糖尿病病情加重時,胰島素是最有效的治療。在使用胰島素和口服藥物時一定要掌握用藥時間和方法。黃脲類用藥一般在飯前半小時用藥;雙胍類的用藥因?qū)ξ改c道有點(diǎn)刺激,所以剛開始用藥的時候,主張飯間服用為好。
    糖尿病監(jiān)測
    堅(jiān)持長期糖尿病監(jiān)測,了解自己的病程,掌控糖尿病治療的主動權(quán),延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展是很有效的,可定制專門的糖尿病監(jiān)測日記,動態(tài)記錄。定期與保健醫(yī)生聯(lián)系,及時調(diào)整治療方案。每年1~2次全面復(fù)查,著重了解血脂水平、心、腎、神經(jīng)功能和眼底情況,以便盡早發(fā)現(xiàn)大血管、微血管并發(fā)癥,給予相應(yīng)的治療。
    心理干預(yù)
    糖尿病患者因?yàn)樘悄虿〉牟l(fā)癥多和病程的長期性,較其他人群更容易患上精神疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),糖尿病患者伴發(fā)抑郁癥的比率為33%左右,而Ⅱ型糖尿病患者中糖尿病神經(jīng)病變所致疼痛而就診的患者100%符合抑郁癥。這就要糖尿病醫(yī)療工作者具備良好的心理干預(yù)技能,能及時識別、發(fā)現(xiàn)患者的心理變化,給予心理救助。在醫(yī)患溝通中,要注意語言態(tài)度,多用禮貌性語言、解釋性語言,耐心聽取病人的不適、苦惱和日常生活的不便以及家庭社會等問題,針對病情、個性、心理和需要,進(jìn)行細(xì)致的疏導(dǎo)和滿足合理要求,獲得患者信賴,使患者更積極主動掌握糖尿病相關(guān)知識,配合治療。
    糖尿病雖為終身性疾病,但為可防可控之病。糖尿病患者應(yīng)保持樂觀、健康的心態(tài),積極主動配合醫(yī)生治療。而每一個糖尿病醫(yī)務(wù)工作者不單單要為解除患者的生理病痛而作出努力,也要為解除患者心理上的疑慮與恐慌而努力。
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