出汗專(zhuān)題11

顏帥:孩子們，早上好！

兜兜、小可愛(ài)、豆子:顏帥早上好！今天還有什么知識(shí)要告訴我們呢？

顏帥:異常出汗，除了之前說(shuō)的自汗、盜汗、虛汗、戰(zhàn)汗、顏色汗、手汗、額汗、鼻汗以外，還有半邊身汗。一般是半邊身體多汗，而另半身無(wú)汗或出汗甚微。雖然比較少見(jiàn)，但我也遇到過(guò)。多因氣血不足，痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致，青年人高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、面癱、截癱等患者容易出現(xiàn)這種情況。亞健康狀態(tài)的朋友出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)調(diào)理，避免病情加重，引起中風(fēng)等嚴(yán)重問(wèn)題。

兜兜:我看到有群友咨詢，說(shuō)心口膻中穴附近很多汗，這是怎么回事呢？

顏帥:這屬于勞心汗，指心窩部和膻中穴附近多汗，而其它部位無(wú)汗或汗出甚微。中醫(yī)所說(shuō)的”虛里汗出”，多因憂、思、驚、恐過(guò)分而傷及心陽(yáng)所致，心陽(yáng)不足，陽(yáng)不斂陰，導(dǎo)致胸汗涔涔。常見(jiàn)于體虛，思慮耗神過(guò)度的知識(shí)分子。

還有一種通常不為人所知的異常出汗，因?yàn)槌龊共课徊谎哦容^少人提到，那就是會(huì)陰汗。汗出局限于大腿根部會(huì)陰周?chē)Ｒ驖駸嵯伦?dǎo)致，伴有白帶增多，色黃，粘稠，淋漓不盡，瘙癢，有異常的氣味。

豆子:我們平時(shí)出汗都是一滴滴水，但有的人出汗會(huì)黏糊糊的，這是怎么回事呢？

顏帥:這叫粘汗，汗出粘膩，不易吹干，可見(jiàn)于重感冒或其他病癥高燒，服用解熱退燒藥后的一種病汗。還有一種經(jīng)常出現(xiàn)的粘汗，多是因?yàn)闈駸醿?nèi)盛，發(fā)于肌膚，也會(huì)出現(xiàn)粘汗，比如我們昨天講的狐臭患者，很多就會(huì)出現(xiàn)粘汗。此外，手術(shù)或女性分娩后的“虛汗”，是因?yàn)楫a(chǎn)后元?dú)獯筇?，不能固攝陰精所致。生命垂危、彌留之際的“脫汗”，是因?yàn)樵獨(dú)馑?，陰?yáng)離絕，陰精耗散。都是不同病變導(dǎo)致不正常的“汗”。

小可愛(ài):顏帥，我聽(tīng)說(shuō)有時(shí)候人生病，中醫(yī)還專(zhuān)門(mén)要用各種方法讓病人出汗呢！小時(shí)候我們感冒，媽媽都是煲紫蘇姜湯水給我們喝，發(fā)汗治感冒呢。

顏帥:是的，這就是中醫(yī)的“汗法”。

汗法是中醫(yī)治病“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八法之一，通過(guò)“開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府”的汗法以祛邪外出解除表證的治療方法。又稱(chēng)解表法?？墒闺砝黹_(kāi)泄，氣血流暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，以解除肌表的邪氣?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載的“其在皮者，汗而發(fā)之”，就是汗法應(yīng)用的原則。

汗法主要適用于外感表證，如感冒，麻疹初起疹點(diǎn)隱隱不透，水腫病腰以上腫甚，瘡瘍初起而有寒熱表證，或雖汗出而寒熱不解的表證等，欲透邪外達(dá)，均可用汗法治療。

豆子:這么說(shuō)，吃退燒藥其實(shí)也是一種汗法啦？

顏帥:是的。對(duì)于汗法的研究，西醫(yī)還處在比較初級(jí)的階段。大多都是通過(guò)抑制前列腺素E的合成，最終使體溫下降而退燒。退燒的西藥也有其探索、發(fā)展、進(jìn)步的過(guò)程，常見(jiàn)兒童退燒藥的副作用普遍是對(duì)胃腸道有刺激作用，以前常用的安乃近、氨基比林、百服寧等，副作用就更為明顯，可能導(dǎo)致孩子會(huì)產(chǎn)生藥疹、蕁麻疹、高熱，驚厥，抽搐，甚至休克，危及患兒生命。臨床上就有使用復(fù)方氨基比林致死的案例。所以這些類(lèi)別的藥物也逐漸被淘汰掉了，目前對(duì)布洛芬和乙酰氨基酚的副作用是最小的。

兜兜:那中醫(yī)的汗法有哪些呢？

顏帥:由于表證有寒熱性質(zhì)的不同，所以，汗法又分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩大類(lèi)。又由于患者體質(zhì)有強(qiáng)弱，兼證不一，臨床上需要配合以溫肺化飲、理氣祛痰、扶正解表等法，陽(yáng)虛的病人需要溫陽(yáng)解表發(fā)汗，陰虛的病人需要滋陰解表發(fā)汗，氣虛的則益氣解表發(fā)汗，從而衍生出多種綜合治療方法。

需要注意的是，出汗只是治療過(guò)程中的一個(gè)表現(xiàn)，并不是目的。中醫(yī)汗法中適量的出汗，最終目的是為了祛除病邪、排毒養(yǎng)顏、修復(fù)身體，使身體重新達(dá)到平衡狀態(tài)。

而汗法用藥多屬辛散輕揚(yáng)藥物，不宜久煎，否則藥性耗散，作用會(huì)減弱。同時(shí)要予以熱粥養(yǎng)胃、加衣添被、培元固本的治療。

豆子:我知道！您說(shuō)過(guò)汗血同源，汗多容易傷血，血虛容易少汗！

顏帥:中醫(yī)辨證論治后采取的發(fā)汗，一般都是中病即止。一般病態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)度汗出易傷津耗液，汗血同源，氣隨汗脫，須用滋陰斂汗，扶正固脫。血虛導(dǎo)致陰精無(wú)以化生，故一般出現(xiàn)少汗。

小可愛(ài):中醫(yī)汗法也只能吃藥嗎？

顏帥:誰(shuí)說(shuō)的？發(fā)汗除使用內(nèi)服藥物外，還可以使用熱浴、熏蒸等外治法。

豆子:最近流行的汗蒸是不是就是汗法啊？

顏帥:是的。汗法既是治病驅(qū)邪的一種方法，也是一種很好的排毒養(yǎng)顏塑身方法。常見(jiàn)的汗法外治法包括“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導(dǎo)引、按摩”等等。

汗蒸現(xiàn)在有濕蒸、干蒸，屬于汗法中的蒸或熨法一類(lèi)。操作比較簡(jiǎn)單，也的確對(duì)不少我們?nèi)粘３Ｒ?jiàn)的寒邪襲表所致的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等有效，因此受到廣泛的追捧。

你們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)？很多人平時(shí)不愿意流汗，該流汗都要吹冷氣，但為了養(yǎng)生又專(zhuān)門(mén)找地方出汗。其實(shí)此類(lèi)出汗可以通過(guò)排汗帶走皮膚表層的毒素，讓原本被空調(diào)冷氣壓制在體表的寒氣隨汗水排出體外，確實(shí)能改善一部分人皮膚粗糙暗沉、毛孔粗大，腰酸背疼、沉重乏力等癥狀。

但是也有其適應(yīng)癥，不能濫用。你們知道都有哪些注意事項(xiàng)嗎？

兜兜:首先是不能長(zhǎng)期頻繁的汗蒸，特別是冬天需要養(yǎng)藏的季節(jié)，“冬三月，主封藏”。如果過(guò)度汗蒸，汗出過(guò)多，可能會(huì)損傷陽(yáng)氣。我記得您之前講到頻繁汗蒸傷及血?dú)猓瑢?dǎo)致出現(xiàn)類(lèi)似癲癇癥狀的那個(gè)病人，就是一個(gè)極端的例子！

顏帥:是的，汗蒸法最多一周一到兩次，冬季則盡量少做。晚上汗蒸最晚不要超過(guò)9點(diǎn)，以免影響陽(yáng)氣潛藏。汗蒸更不是越久越好，一開(kāi)始最好5到10分鐘，以便身體適應(yīng)溫度濕度。更不要追求大汗淋漓，無(wú)論出不出汗，最多30分鐘左右就需要結(jié)束汗蒸，超過(guò)45分鐘就不太適合了。而且最好不要一個(gè)人單獨(dú)汗蒸，以免身體不適不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致意外。

小可愛(ài):我覺(jué)得人為的高溫汗蒸，對(duì)身體狀況有要求，有病的、體弱的、年紀(jì)小的人就不適合了。

顏帥:是的！有高血壓、心臟病、腎功能不全、有出血性傾向、酗酒者、孕婦、結(jié)核病、急性病、高燒高熱、惡性腫瘤或傳染性皮膚病患者、身體內(nèi)有鋼板支架等異物者、體虛的老人、未成年人都不適合汗蒸。血虛、陽(yáng)虛體質(zhì)的汗蒸需要縮短時(shí)間，有生育需求的男性也不宜長(zhǎng)期汗蒸，高溫會(huì)降低精子的質(zhì)量。

豆子:既然汗蒸和艾灸都是外治汗法的一種，注意事項(xiàng)應(yīng)該跟艾灸類(lèi)似吧？吃飽后一個(gè)小時(shí)以上才可以蒸；空腹、女性經(jīng)期、剛做完手術(shù)、飲酒，極度疲勞、驚恐都不能汗蒸。

顏帥:是的。汗蒸前需要沐浴和卸妝，不要洗頭，提前將二便排凈，穿寬松衣服。

汗蒸時(shí)小口適量補(bǔ)充溫水、調(diào)整呼吸，避免中暑和脫水。

汗蒸后會(huì)持續(xù)出汗一段時(shí)間，需要及時(shí)用毛巾擦干，注意避風(fēng)保暖，更不能吹空調(diào)，不要馬上到室外去，繼續(xù)小口補(bǔ)充溫水。6個(gè)小時(shí)內(nèi)不宜淋浴洗頭，不能喝冷水、吃生冷食物，不能直接接觸冷水，2小時(shí)內(nèi)不能吸煙。

兜兜:我覺(jué)得最好就徹底別吸煙了！不然還養(yǎng)什么生啊！

顏帥:確實(shí)如此！是不是覺(jué)得大人有時(shí)候很奇怪？吹完冷氣又去汗蒸，一邊養(yǎng)生一邊熬夜抽煙……

豆子:其實(shí)我也能理解，我們不也是困得睜不開(kāi)眼睛了還想看動(dòng)畫(huà)片嘛！

顏帥:哈哈哈！豆子你太逗了！人追求舒適快樂(lè)的欲望是無(wú)窮的，我們要把握好適度的平衡點(diǎn)，萬(wàn)事不宜過(guò)度。健康之道在中庸??！好啦！出汗專(zhuān)題就講到這里！孩子們，再見(jiàn)！

兜兜、小可愛(ài)、豆子:謝謝顏帥，再見(jiàn)！

（本專(zhuān)題結(jié)束）

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專(zhuān)家簡(jiǎn)介

【顏芳】 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任，醫(yī)院首批“青年名中醫(yī)”，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，師承山西省名中醫(yī)李可（已故）。全國(guó)扶陽(yáng)流派委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，廣東省養(yǎng)生康復(fù)委員會(huì)副主任委員。

2013年率先開(kāi)設(shè)了科室“經(jīng)典中醫(yī)守護(hù)健康”微信公眾號(hào)，每天推送中醫(yī)養(yǎng)生科普資訊，目前關(guān)注量高達(dá)30000人；2015年開(kāi)設(shè)“經(jīng)典有愛(ài)”系列微信群，受到患者的熱捧，僅兩年時(shí)間已發(fā)展到“經(jīng)典有愛(ài)—快樂(lè)學(xué)中醫(yī)”16個(gè)子群，所有群瞬間滿員，目前共有經(jīng)粉8000余人。微信群交流活躍，分享積極，正能量滿溢，培養(yǎng)了大批熱愛(ài)中醫(yī)的“經(jīng)粉”；在此基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的“經(jīng)典有愛(ài)守護(hù)健康”養(yǎng)生健康大講堂，每月進(jìn)行一次健康講座，也受到患者的熱捧，參與人數(shù)每次都近200人。