您好！您說的癥狀符合中醫(yī)治療“小兒泄瀉”的范疇，您可以參照下面的內(nèi)容進行調(diào)理、治療。
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小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥的病證。由外感六淫，內(nèi)傷乳 食，脾胃虛弱，導(dǎo)致運化失常所致。本病常年都可發(fā)生，夏秋兩季更為多見。因夏秋暑濕 當(dāng)令，其邪最易內(nèi)侵脾胃而發(fā)病。泄瀉為小兒最常見的疾病之一，嬰幼兒發(fā)病率較高。輕 證一般預(yù)后良好，處理及時，常很快痊愈; 重證起病急驟，泄下過度，易見氣陰兩傷，甚 則陰竭陽脫。若久瀉遷延不愈，可轉(zhuǎn)為疳證或慢脾風(fēng)。
古代醫(yī)籍對泄瀉論述較多，《素問·陰陽應(yīng)象大論》 已有 “春傷于風(fēng)，夏生飧泄” “濕盛則濡泄” 等記載?！缎核幾C直訣·五臟病》 中 “脾病，困睡，泄瀉，不思飲食” 已有 “泄瀉” 病名的記載。歷代兒科專著也都從病因病理、證候分類、轉(zhuǎn)歸預(yù)后等方面對 泄瀉進行了詳細論述。較為系統(tǒng)而又切合實用的分類證治，則見于 《醫(yī)宗金鑒·幼科心法 要訣》，其中概括地指出： “小兒泄瀉認(rèn)須清，傷乳停食冷熱驚，臟寒脾虛飧水瀉，分消溫 補治宜精。” 其分類證治法則至今仍有臨床指導(dǎo)意義。
本病證屬西醫(yī)學(xué)的小兒腹瀉病。包括感染性 (如病毒、細菌、真菌、寄生蟲等) 腹瀉 病和非感染性腹瀉病 (食餌性、癥狀性、過敏性及其他因素引起的腹瀉)。
【病因病機】
一、病因
主要發(fā)病原因為感受外邪、內(nèi)傷飲食及脾胃虛弱。主要病位在脾胃，因脾主運化精 微，胃主腐熟水谷，脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而 下，而成泄瀉。
二、病機
1. 基本病機 清濁不分。
2. 常證病機
(1) 感受外邪 小兒臟腑嬌嫩，藩籬不密，易感外邪; 且脾胃薄弱，不耐受邪，若脾 受邪困，運化失職，升降失調(diào)，清濁不分，合污下泄，而成泄瀉。外感風(fēng)、寒、暑、熱諸 邪均可致瀉，但常與濕邪相合，蓋脾喜燥而惡濕，濕易傷脾，濕盛則濡瀉，所以有 “無濕 不成瀉” “濕多成五瀉” 之說。故泄瀉雖有多種不同因素，但未有不源于濕者。
(2) 內(nèi)傷飲食 小兒飲食不知自節(jié)，若調(diào)護失宜，哺乳不當(dāng)，飲食不潔或失節(jié)，過食 生冷瓜果或難以消化之物，皆能損傷脾胃。脾傷則運化功能失職，胃傷則不能消磨水谷， 宿食內(nèi)停，清濁不分，并走大腸，合污下泄，而成泄瀉。故 《素問·痹論》 說： “飲食自 倍，腸胃乃傷?！?/p>
(3) 脾胃虛弱 先天稟賦不足，后天調(diào)護失宜，或久病遷延不愈，皆可致脾胃虛弱。 脾虛則健運失司，胃弱則腐熟無能，因而水反為濕，谷反為滯，清濁不分，合污下泄，而 為脾虛泄瀉。
(4) 脾腎陽虛 脾虛致瀉者，病程遷延，一般先耗脾氣，繼傷脾陽，日久脾損及腎， 致脾腎陽虛。命門火衰，火不暖土，脾失溫煦，陰寒內(nèi)盛，水谷不化，清濁不分，并走大 腸，合污下泄，而致大便澄澈清冷，洞泄而下的脾腎陽虛瀉。
3. 變證病機
由于小兒為 “稚陰稚陽” 之體，患病后易于傳變，故重證泄瀉患兒，瀉下無度，易于 傷陰耗氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，甚至陰傷及陽，導(dǎo)致陰竭陽脫的危重變證。若久瀉不止，脾虛 木旺，肝風(fēng)內(nèi)動，可成慢驚風(fēng); 脾運失健，生化乏源，氣血不足，臟腑肌腠無以濡養(yǎng)，久 延失治可致疳證。
【臨床表現(xiàn)】
本病病程長短不一，可分為急性腹瀉 (病程<2周)、遷延性腹瀉 (病程2周～2個 月) 和慢性腹瀉 (病程>2個月)。
臨床表現(xiàn)亦輕重不一。輕型起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，或有嘔 吐，大便次數(shù)增多及性狀改變，無脫水及全身中毒癥狀，常由飲食因素及腸道外感染引 起。重型常急性起病，也可由輕型逐漸加重、轉(zhuǎn)變而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有 較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀 (發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休 克)，多由腸道內(nèi)感染引起。
【診斷與鑒別診斷】
一、診斷要點
1. 大便次數(shù)增多，每日3～5次或多達10次以上; 大便性狀有改變，呈稀便、水樣便 或溏便，可含奶瓣、食物殘渣或少量黏液?？砂橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。
2. 多有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時邪病史。
3. 重證泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少、體溫升高、煩渴神靡、皮膚干癟、囟 門凹陷、目眶下陷、啼哭無淚等脫水征，以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調(diào) 和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。
4. 大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。
5. 大便病原學(xué)檢查可有輪狀病毒等病毒檢測陽性，或致病性大腸桿菌等細菌培養(yǎng) 陽性。
二、鑒別診斷
細菌性痢疾 痢疾急性起病，便次頻多，大便稀，有黏凍、膿血，腹痛明顯，里急后 重，可伴有發(fā)熱。大便常規(guī)檢查膿細胞、紅細胞增多; 大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。
【辨證論治】
一、辨證要點
1. 辨病因 大便稀爛夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，腹脹納呆，多為傷食傷乳; 大便清稀多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，多為風(fēng)寒所致; 瀉下急迫，水樣或蛋花湯樣便， 便次多，色黃穢臭，或見少許黏液，多屬濕熱。
2. 辨輕重 輕者病程短暫，便次不多，精神尚好; 重者瀉下急暴，量多次頻，神萎 思睡，面色蒼白或灰白。
3. 辨虛實 暴瀉量多，腹脹痛拒按者多為實證; 瀉下緩慢，腹虛脹喜按者多為虛證; 病程遷延難愈，或急或緩，腹脹拒按者多為虛中夾實。
二、治療原則
1. 基本治則 升清降濁。
2.具體治法 實證以祛邪為主，傷食瀉當(dāng)消食化積，風(fēng)寒瀉當(dāng)疏風(fēng)散寒，濕熱瀉當(dāng) 清熱利濕; 虛證以扶正為主，脾胃虛弱應(yīng)健脾益氣，脾腎陽虛當(dāng)溫補脾腎; 虛中夾實宜扶 正祛邪，消補兼施。泄瀉變證，因正氣大傷，當(dāng)急以益氣養(yǎng)陰、酸甘斂陰，或護陰回陽、 救逆固脫。
三、分證論治
(一) 常證
1.傷食瀉
證候表現(xiàn)： 大便稀爛，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵; 脘腹脹滿拒 按，肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉后痛減，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔 厚膩，或微黃，指紋滯，脈滑實。
證候分析： 乳食不節(jié)，食積中焦，損傷脾胃，健運失常，故瀉下稀爛，夾有乳凝塊或 食物殘渣; 食滯腸胃，氣機不暢，故脘腹脹痛; 胃失和降，乳食內(nèi)腐，氣穢上沖，故噯氣 酸餿，或有嘔吐; 食積化熱，上擾心神，故夜寐不安; 舌苔厚膩，或微黃，指紋滯，脈滑 實為乳食停積之象。
治法： 升清降濁，消食止瀉。
方劑： 保和丸 (《丹溪心法》) 加減。
方解： 方中以山楂、神曲、萊菔子消食化積; 陳皮、半夏理氣降逆; 茯苓滲濕和脾; 連翹清解積滯郁熱。全方有調(diào)理氣機，消導(dǎo)積滯，滲濕和胃之功。
加減： 腹脹加厚樸、萊菔子消積除脹; 腹痛明顯加木香、檳榔理氣止痛; 嘔吐加藿 香、生姜止吐。
2. 風(fēng)寒瀉
證候表現(xiàn)： 大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛; 或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕， 或咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，指紋淡紅，脈浮緊。
證候分析： 風(fēng)寒邪氣客于脾胃，運化失常，故大便清稀，夾有泡沫; 寒濕內(nèi)阻，寒凝 氣滯，氣機不利則腸鳴腹痛; 風(fēng)寒外襲，邪在衛(wèi)表，可見惡寒發(fā)熱，咳嗽流涕; 舌淡苔 白，指紋淡紅，脈浮緊均為風(fēng)寒之象。
治法： 疏風(fēng)散寒，升清降濁。
方劑： 藿香正氣散 (《太平惠民和劑局方》) 加減。
方解： 方中藿香、蘇葉、白芷、生姜疏風(fēng)散寒，理氣化濕; 大腹皮、厚樸、陳皮、半 夏、桔梗調(diào)理氣機，消散積滯; 白術(shù)、茯苓、甘草、大棗健脾和胃，化濕調(diào)中。諸藥共 用，有疏風(fēng)散寒，理氣和中，化濕導(dǎo)滯，健脾和胃之功。
加減： 腹痛甚，里寒重者，加干姜、木香、砂仁溫中散寒，理氣止痛; 腹脹明顯者， 加大腹皮、厚樸順氣消脹; 兼有食滯者，去甘草、大棗，加神曲、山楂、雞內(nèi)金消食 導(dǎo)滯。
3. 濕熱瀉
證候表現(xiàn)： 大便稀薄如水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，色黃穢臭，或見 少許黏液; 腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或見發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌 質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫，脈滑數(shù)。
證候分析： 濕熱之邪，蘊結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失司，故見瀉下稀薄或如水注; 熱 性急迫，濕熱交蒸，故瀉下急迫，色黃穢臭，或見少許黏液; 濕熱困脾，壅遏腸胃氣機， 故見神疲腹痛，食欲不振; 若伴有外感或熱重于濕者，則見發(fā)熱，口渴; 濕熱在下則小便 短黃。
治法： 清熱化濕，升清降濁。
方劑： 葛根黃芩黃連湯 (《傷寒論》) 加味。
方解： 方中葛根升陽生津，解肌達邪; 黃芩、黃連清內(nèi)蘊之濕熱。三藥共奏清腸解 肌，表里雙解之效。
加減： 腹痛甚者加白芍、木香理氣止痛; 嘔吐者加半夏、竹茹降逆止嘔; 發(fā)熱口渴加 生石膏、蘆根清熱生津; 濕邪偏重，舌苔厚膩，口不甚渴，加藿香、厚樸以芳香化濕; 濕 重水瀉加車前子、蒼術(shù)、茯苓燥濕利濕。
4. 脾虛瀉
證候表現(xiàn)： 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦， 神疲倦怠，舌質(zhì)淡有齒痕，苔白，指紋淡，脈緩弱。
證候分析： 脾胃虛弱，清陽不升，納運無權(quán)，故見食后作瀉，大便稀溏，色淡不臭; 脾虛不運，精微不布，生化無源，氣血不足，故見面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠。
治法： 健脾益氣，升清降濁。
方劑： 參苓白術(shù)散 (《太平惠民和劑局方》) 加減。
方解： 黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補脾益氣; 山藥、蓮子肉、薏苡仁、扁豆健脾化濕; 陳皮、砂仁、桔梗理氣和胃。全方有健脾益氣，滲濕止瀉之效。
加減： 脾濕甚，苔膩者，加藿香、佩蘭、蒼術(shù)芳香化濕; 納呆者，加陳皮、焦三仙消 食助運; 腹脹不舒者，加木香、厚樸行氣消脹; 腹冷，大便有不消化物，舌淡者，加炮姜 溫脾止瀉; 若久瀉不止，內(nèi)無積滯者，加煨益智仁、赤石脂、肉豆蔻溫脾固澀之邪。
5.脾腎陽虛瀉
證候表現(xiàn)： 久瀉不愈， 大便清稀， 完谷不化， 或見脫肛， 形寒肢冷， 面色?白， 精神 萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，指紋色淡，脈細弱。
證候分析： 久瀉不止，脾腎陽虛，命火不足，不能溫煦脾土，故見大便清稀，完谷不 化; 脾虛氣陷， 則見脫肛; 命門火衰， 陽不溫布， 陰寒內(nèi)生， 故形寒肢冷， 面色?白， 精 神萎靡，睡時露睛。
治法： 健脾溫腎，固澀止瀉。
方劑： 附子理中湯 (《太平惠民和劑局方》 合四神丸 (《內(nèi)科摘要》) 加減。
方解： 方中人參、白術(shù)、甘草健脾益氣; 附子、補骨脂溫補腎陽; 吳茱萸、干姜、肉 豆蔻暖脾散寒; 五味子斂腸止瀉。兩方配合，具有溫補脾腎，壯火散寒，固澀止瀉之功。
加減： 脫肛加炙黃芪、升麻升提中氣; 久瀉不止加訶子、赤石脂、石榴皮收斂固澀 止瀉。
(二) 變證
1.氣陰兩傷
證候表現(xiàn)： 瀉下無度，質(zhì)稀如水，神萎不振或心煩不安，四肢乏力，目眶及囟門凹 陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚則無尿，唇紅而干，舌紅少 津，苔少或無苔，脈細數(shù)。
證候分析： 本證多起于濕熱泄瀉，由于暴瀉、瀉下無度，耗傷氣陰而致津虧氣虛。津 傷液脫，肌膚失養(yǎng)，故見皮膚干燥或枯癟，目眶及囟門凹陷; 無津上承，故口渴引飲，唇 紅而干，舌紅少津，啼哭無淚; 水液不足則小便短少; 氣陰耗傷，故神萎不振，四肢乏 力; 心失所養(yǎng)則心煩不安。
治法： 升清降濁，酸甘斂陰。
方劑： 人參烏梅湯 (《金匱要略》) 加減。
方解： 方中人參補氣; 烏梅、甘草酸甘化陰; 木瓜祛濕和胃; 蓮子、山藥健脾止瀉。 諸藥共奏益氣養(yǎng)陰之功。
加減： 瀉下不止加訶子、赤石脂、禹余糧固澀止瀉; 口渴引飲加石斛、玉竹、天花粉 養(yǎng)陰生津; 大便熱臭、肛門灼熱加黃連、辣蓼清解濕熱。
2. 陰竭陽脫
證候表現(xiàn)： 瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，氣息低 微，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，自汗出，舌淡苔薄白，脈沉細欲絕。
證候分析： 本證多見于暴瀉或久瀉不止，耗傷津液，陰損及陽，氣隨津脫。陰傷于 內(nèi)，陽脫于外，故精神萎靡，表情淡漠，啼哭無淚，尿少; 陽氣將亡，不能充養(yǎng)，故面色 青灰或蒼白，氣息低微，四肢厥冷，自汗出; 舌淡苔薄白，脈沉細欲絕，為陽氣欲脫 之象。
治法： 益陰回陽，救逆固脫。
方劑： 生脈散 (《內(nèi)外傷辨惑論》) 合參附龍牡救逆湯 (驗方) 加減。
方解： 方中人參大補元氣; 附子回陽固脫; 龍骨、牡蠣潛陽救逆; 麥冬、五味子益陰 斂陰。
四、其他療法
1. 中成藥
(1) 葛根芩連微丸 每次1～2g，每日3～4次。用于濕熱瀉。
(2) 藿香正氣軟膠囊 (液) 每次2～4粒 (或5～10mL)，每日3次。用于風(fēng)寒瀉。
(3) 參苓白術(shù)丸 每次6～9g，每日3次。用于脾虛瀉。
(4) 保和丸 每次6～9g，每日3次。用于傷食瀉。
(5) 附子理中丸 每次6～9g，每日3次。用于脾腎陽虛瀉。
2. 外治法
(1) 丁香2g，吳茱萸30g，胡椒30粒，共研細末。每次1.5～3g，黃酒或醋調(diào)成糊 狀，敷貼臍部，每日1次。用于風(fēng)寒瀉、脾虛瀉。
(2) 艾絨30g，肉桂、小茴香各5g，公丁香、桂丁香、廣木香各3g，草果、炒蒼術(shù)各 6g，炒白術(shù)15g。共研粗末，納入肚兜口袋內(nèi)，圍于臍部。用于脾虛及脾腎陽虛瀉。
3. 經(jīng)驗方
(1) 神曲、茯苓、焦山楂、焦麥芽各9g，炙雞內(nèi)金3g，加水100mL，煎成30mL。每 日1劑，分3次服。用于小兒傷食瀉。
(2) 蒼術(shù)粉、山楂粉各等份，研細末。每次1～1.5g，每日3次。用于傷食瀉。若久 瀉可加炮姜粉半份混合。
(3) 山藥研粉，每次6～9g，開水調(diào)成奶糊樣服用，每日3次，用于脾虛瀉。
4. 推拿療法
(1) 傷食瀉 推板門，清大腸，補脾土，摩腹，點揉足三里。
(2) 風(fēng)寒瀉 揉外勞宮，推三關(guān)，摩腹，揉臍，灸龜尾。
(3) 濕熱瀉 清補脾土，清大腸，清小腸，退六腑，揉小天心。
(4) 脾虛瀉 推三關(guān)，補脾土，補大腸，摩腹，推上七節(jié)骨，捏脊，重按肺俞、脾 俞、胃俞、大腸俞。
5. 針灸療法
(1) 針刺法 主穴： 足三里、天樞、中脘、脾俞。配穴： 長強、氣海。嘔吐加內(nèi)關(guān)、 上脘; 腹脹加下脘; 發(fā)熱加曲池。實證用瀉法，虛證用補法，每日1次。
(2) 灸法 取足三里、中脘、神闕。艾條溫和灸。每日2～3次，用于脾虛瀉、脾腎 陽虛瀉。
【預(yù)防與調(diào)護】
一、預(yù)防
1. 注意飲食衛(wèi)生。食品應(yīng)新鮮、清潔，不吃變質(zhì)食物。飲食宜定時定量，不要暴飲 暴食。食品、餐具要衛(wèi)生，教育小兒飯前便后要洗手。
2. 合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，不宜在夏季及小兒生病時斷奶。添加輔食應(yīng)遵循原則， 品種不宜過多，變換不宜過頻。飲食營養(yǎng)搭配要合理。
3. 加強戶外活動，注意氣候變化，注意增減衣物，避免腹部受涼。
二、調(diào)護
1. 調(diào)整飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，忌食生冷、油膩及不易消化之物。食欲不振時不宜強 制進食，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加飲食量。
2. 注意前后二陰的清潔衛(wèi)生，勤換尿布，保持皮膚干燥。每次大便后，宜用溫水清 洗臀部，并撲上爽身粉，防止發(fā)生臀紅。
3. 密切觀察病情變化，及時用藥，防止發(fā)生變證。
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