目前，一些中醫(yī)人臨床思維“西化”嚴(yán)重：診斷疾病全靠化驗(yàn)單；治療感染，要用對這種細(xì)菌有控制作用的中藥；哪種中藥有抗病毒作用、止痛作用、降血脂作用記得比中藥功效清楚的多；丹參酮替代了丹參，川芎嗪替代了川芎；學(xué)著西醫(yī)的規(guī)培、臨床路徑、指南共識、科研，整體觀念、辨證施治卻淡忘了。
于是，中醫(yī)專家們對此憂心忡忡，不斷呼吁中醫(yī)辨證時要運(yùn)用中醫(yī)思維！甚至有人提出中醫(yī)不能開檢查單，不能用西藥治療疾病，中醫(yī)院校不應(yīng)開設(shè)西醫(yī)課程等。似乎中醫(yī)應(yīng)該回歸到2000年前一樣。
那么，什么是當(dāng)代中醫(yī)人應(yīng)該具有的思維方式呢？
作為中醫(yī)人，我們應(yīng)該怎么做呢？
筆者認(rèn)為，任何一種醫(yī)學(xué)都是為了人類的健康，都應(yīng)該不斷發(fā)展、完善自己，實(shí)現(xiàn)治病救人的初衷。
中醫(yī)也一樣，隨著科學(xué)的發(fā)展，疾病譜的更新，人們就醫(yī)觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)也應(yīng)該發(fā)展自己，轉(zhuǎn)變診療方式，更好地適應(yīng)大環(huán)境。
因此，筆者認(rèn)為，中醫(yī)人應(yīng)該具有“大中醫(yī)思維”。
大中醫(yī)思維:
立足中醫(yī)
海納百川
發(fā)展中醫(yī)
中醫(yī)人首先不能淡忘中醫(yī)理論與思維，要立足于中醫(yī)。
如果淡忘了整體觀念、辨證施治，丟失了中醫(yī)的根本，就不叫中醫(yī)！
中醫(yī)的根本就是整體觀念、四診合參、辨證施治、預(yù)防為主等，這些觀念應(yīng)該體現(xiàn)在日常的診斷、治療、預(yù)防保健之中。
中醫(yī)人在立足中醫(yī)基礎(chǔ)上，要海納百川，發(fā)展自己。
中華民族具有海納百川的優(yōu)良傳統(tǒng)，歷來積極地吸取外來的先進(jìn)技術(shù)與進(jìn)步思想。西醫(yī)東漸為中醫(yī)帶來學(xué)習(xí)和發(fā)展的新機(jī)遇，學(xué)習(xí)西醫(yī)（包括藏醫(yī)、維醫(yī)等），取其精華，進(jìn)而將其發(fā)展成為中醫(yī)的優(yōu)勢，這是中醫(yī)學(xué)在新的時代條件下進(jìn)行開拓和發(fā)展的機(jī)遇。
只有發(fā)展中醫(yī)，創(chuàng)新中醫(yī)，才能更好地為群眾服務(wù)；才能使中醫(yī)取得更多患者的信任，才能拓展更廣闊的市場和空間。
綜合以上因素，筆者認(rèn)為，中醫(yī)人若想具。有“大中醫(yī)思維”，應(yīng)做好以下幾個方面。
一、認(rèn)識疾病要有整體觀念
人是生活在大自然和社會中的人，是與家庭、社會密切關(guān)聯(lián)的人、是一個有機(jī)整體的人、是一個內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的人。人的疾病往往是多種因素共同作用的結(jié)果，并不一定是單一因素所致，所以我們對疾病的病因、病機(jī)、診斷、治療、預(yù)防的認(rèn)識應(yīng)該運(yùn)用整體觀念，進(jìn)行綜合分析，才能認(rèn)清疾病的本質(zhì)，才有可能治愈疾病。
例如男性勃起功能是身心健康狀況的風(fēng)向標(biāo)，陽痿可以與糖尿病、高脂血癥、高血壓病、動脈硬化、心腦血管疾病、甲狀腺疾病等多種疾病所致，還可以由個人性格、精神狀態(tài)、藥物、生活方式、社會環(huán)境因素、夫妻關(guān)系等多種因素引起。
陽痿只是一個臨床癥狀，往往是幾種因素共同導(dǎo)致，只是主次有別，如果僅考慮某一種因素，就如同瞎子摸象，很難全面認(rèn)識患者陽痿的病因，治療也難以達(dá)到理想的效果。
二、診斷疾病要四診合參
四診合參是中醫(yī)診斷疾病的手段，也是中醫(yī)的精華部分，在沒有檢查設(shè)備的古代，中醫(yī)基于自己的理論，應(yīng)用四診合參診斷疾病，為中華民族的健康及繁衍昌盛做出了突出貢獻(xiàn)。即使是在擁有各種高、精、尖設(shè)備的現(xiàn)代，中醫(yī)也不應(yīng)該忘記四診（是望、聞、問、切），也應(yīng)該以四診為基礎(chǔ)，以檢查為輔來診斷疾病。
檢查化驗(yàn)是當(dāng)代科學(xué)的發(fā)展在醫(yī)學(xué)上的體現(xiàn)，既沒有中醫(yī)的標(biāo)簽，也沒有西醫(yī)的烙印，只要對診斷和鑒別診斷是有意義的，誰用都可以。但是，中醫(yī)臨床上不應(yīng)該隨意開檢查單，檢查項(xiàng)目應(yīng)該基于中醫(yī)理論指導(dǎo)，是對四診的補(bǔ)充，是四診的“顯微鏡”，是中醫(yī)在宏觀認(rèn)識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行微觀辨證、診斷的輔助方法。
如果放棄四診，僅靠看化驗(yàn)單、檢查結(jié)果診斷疾病，那就不是中醫(yī)了。
三、治療疾病要辨證施治
中醫(yī)重視辨證，認(rèn)為只有辨證，才能抓住疾病的本質(zhì)，抓住動態(tài)變化中的相對靜止，而后從根本上指導(dǎo)臨床施治。辨證中，中醫(yī)要注意局部辨證與全身辨證相結(jié)合、微觀辨證與宏觀辨證相結(jié)合。治療中，中醫(yī)在整體觀念和辨證施治基礎(chǔ)上，合理認(rèn)識、使用中藥、中成藥、手術(shù)、西藥、理療等有助于治療和康復(fù)的技術(shù)。
這里涉及對手術(shù)和中藥的認(rèn)識。
不要認(rèn)為中醫(yī)不能手術(shù)或者不會手術(shù)，在漢朝，中醫(yī)外科鼻祖華佗是世界上第一個使用麻醉藥進(jìn)行手術(shù)的，第一個進(jìn)行剖腹、開顱手術(shù)的，只是我們對手術(shù)繼承、發(fā)展得不好罷了。
中藥也是在不斷充實(shí)、完善的，無論是植物類的、礦物類的、動物類的、化學(xué)合成的（比如古代煉丹術(shù)），只要是基于中醫(yī)理論指導(dǎo)下的，機(jī)理清楚，療效確實(shí)，對患者有治療作用的藥物都是中藥，都可以在臨床上使用。
四、大健康要以預(yù)防為主
筆者認(rèn)為，以預(yù)防為主的思想是要教會患者養(yǎng)成健康的生活方式和習(xí)慣，這是全民健康的基礎(chǔ)，是預(yù)防疾病和治愈疾病的基礎(chǔ)。
預(yù)防為主
中醫(yī)重視預(yù)防，提出“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的預(yù)防為主、治未病的思想，為預(yù)防、保健奠定了基礎(chǔ)。
臨床上，很多疾病一旦形成，就難以治愈，但我們可預(yù)防其發(fā)生、發(fā)展。
固護(hù)正氣
正氣是機(jī)體維持自身正常運(yùn)行（陰陽平衡、臟腑協(xié)調(diào)）的能力，是機(jī)體對抗外界干擾、適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的能力，是機(jī)體抗病的能力以及病后康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的能力。正氣是人體健康的根本，是“治病必求于本”之本。所以，中醫(yī)始終注重正氣，認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。在預(yù)防疾病過程中，中醫(yī)提倡固護(hù)正氣，在祛邪時不傷正氣，正邪膠著時扶正即是祛邪。
健康生活方式
人們想要身體健康，就需要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不能把健康責(zé)任都推給醫(yī)生。
筆者提出的“健康生活方式觀”主要包含4個方面內(nèi)容：健康地活著、身體都是自己折騰壞的、不健康的生活方式病和健康是一種習(xí)慣。
養(yǎng)生的最高境界猶如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”筆者認(rèn)為，我們可能做不成“得道”之人，但我們可以成為“知道”之人，按照養(yǎng)生之道去做，保證身體健康還是可以做到的。這也是大健康的基礎(chǔ)，是治愈疾病的基礎(chǔ)。筆者依據(jù)這些年的臨證經(jīng)驗(yàn)，提出“健康生活五要素”：天人合一（順應(yīng)四時，法于陰陽，規(guī)避毒氣）、飲食有節(jié)（結(jié)構(gòu)合理，定時適量，溫?zé)徇m宜）、起居有常（科學(xué)睡眠，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律）、運(yùn)動適度（積極運(yùn)動，因人而異，持之以恒）、情緒管理（平和心態(tài)，良好情趣，遠(yuǎn)離陋習(xí)）。做到這些，可以促使你養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不但能提高生活質(zhì)量，而且可以長壽。
以上是筆者所說的“大中醫(yī)思維”內(nèi)容。
作為中醫(yī)人，臨證和指導(dǎo)保健都要具有“大中醫(yī)思維”。
任何醫(yī)學(xué)都有其存在的價值，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。
作為中醫(yī)人，要摒棄門戶之見，取人之長，補(bǔ)己之短，把時間和精力多放在發(fā)展中醫(yī)、創(chuàng)新中醫(yī)方面。只有強(qiáng)大自己，才能更好地為患者服務(wù)。
患者需要，社會需要，才是中醫(yī)存在的根本。
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