【出鏡專家】

　　葛林通，湖北省中山醫(yī)院細胞研究治療中心主任、神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、教授。中華預防醫(yī)學會卒中預防與控制分會委員、中華疼痛學會頭面痛分會會員、國際細胞治療協(xié)會會員，從醫(yī)20余年，曾在全國、省市發(fā)表關于免疫細胞、干細胞治療癌癥、多系統(tǒng)萎縮及腦血管疾病等論文30余篇，主要從事細胞、基因及生物治療技術(shù)在腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病中的診斷治療基礎及應用研究。

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　　在腫瘤發(fā)病率日益上升的今天，人們對治療方法的選擇也越來越慎重。目前，腫瘤治療的手段和方法主要有：外科手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)治療等。但隨著生物治療的發(fā)展，如今腫瘤病人又多了一種治療方法的選擇免疫細胞療法?？墒菍υ蹅兝习傩斩?，這個所謂的免疫細胞療法治療腫瘤還是很陌生。究竟免疫細胞療法是一個什么樣的療法？與傳統(tǒng)治療方法相比，免疫細胞療法有什么優(yōu)越性呢？本期《名醫(yī)會客廳》，我們走進湖北省中山醫(yī)院細胞治療中心，就大家感覺比較陌生的免疫細胞療法，與中心主任葛林通教授進行了面對面交流

　　典型問題一：用自己的血治腫瘤？聽起來有點懸

　　解讀：體外培養(yǎng)“特種部隊”殲滅腫瘤細胞

　　如果說腫瘤是攻向人身的一把利劍，腫瘤轉(zhuǎn)移則堪稱最致命的一擊。

　　葛林通教授向我們這樣描述腫瘤轉(zhuǎn)移的機理和過程：腫瘤組織每天向血液中釋放癌細胞，脫落的癌細胞隨血液或淋巴流布全身，一旦條件成熟，散落的癌細胞會像種子一樣在身體的任何組織器官種植，并迅速生長起來，破壞臟器功能，最終導致病人死亡。

　　臨床上，其實有不少經(jīng)過了詳細檢查，被確認尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的癌癥患者，可能在手術(shù)切除原發(fā)病灶后，已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，只是手術(shù)之前轉(zhuǎn)移病灶很小，不能被影像學或臨床檢查發(fā)現(xiàn)。因此，不少病人在手術(shù)切除病灶后，會再做全身化療。目前也有學者認為遠處轉(zhuǎn)移是腫瘤“與生俱來”的特質(zhì)，即使在早期可能已發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

　　而最新的細胞免疫治療，就是從患者外周血采集、分離出強大的免疫細胞，然后在其體外進行培養(yǎng)、誘導、激活等操作，使其抗腫瘤的活性大大提高后，殺傷性也會大大提高，再把這些本來就源于病人自身，并在體外被激活了的抗腫瘤細胞，回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，細胞們就像一支經(jīng)過特殊訓練的特種部隊，重新回到人體去殲滅盤踞在患者體內(nèi)的敵人腫瘤細胞。

　　典型問題二：治療過程如何？對人體傷害大么？

　　解讀：治療過程和抽血、輸血差不多

　　“由于抽取的是外周血，每次抽取的血量約50毫升，甚至比獻血還少，因此不會對人體產(chǎn)生大的影響。和輸血過程相比，就是多了一些分離、誘導和培養(yǎng)的過程。”葛林通這樣介紹免疫細胞治療的過程。

　　葛林通說，免疫細胞之所以可以殺傷體內(nèi)腫瘤細胞是由于其細胞表面有一種特殊的受體，這種受體可以與癌細胞表面的配體相結(jié)合，通過釋放特殊的物質(zhì)、釋放細胞因子、誘導腫瘤細胞凋亡3種途徑發(fā)揮靶向抗腫瘤作用。

　　免疫細胞治療的過程和輸血過程相似，當然這些免疫細胞不是從身上取出來直接再輸入到體內(nèi)的。首先要用血細胞分離機提取患者外周血中的單個核細胞，在體外經(jīng)多種細胞因子如干擾素、白細胞介素等共同培養(yǎng)一段時間后獲得一群增殖細胞，這樣才具有以上所說殺瘤功效。培養(yǎng)后的細胞加入生理鹽水中，并混合其他藥物，通過靜脈輸注受者體內(nèi)，和感冒發(fā)燒輸液差不多。

　　典型問題三：治療效果如何？適合哪些癌癥？

　　解讀：“綠色生物細胞療法”適合實體瘤患者

　　葛林通教授介紹，腫瘤治療目前仍是綜合治療，手術(shù)、放療、化療及免疫治療是目前公認的四大有效手段，根據(jù)患者的個體情況，科學、合理安排，協(xié)同作用，以達到較好的臨床效果。葛林通強調(diào)：腫瘤免疫療法以治療實體腫瘤為主，包括惡性黑色素瘤、前列腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、胃癌等，也可以用于防范白血病等血液系統(tǒng)腫瘤的復發(fā);且對不適宜手術(shù)、放療不敏感及化療耐藥的腫瘤患者也可應用，可延長腫瘤患者生存期、提高患者的生存質(zhì)量、減少復發(fā)。

　　目前，應用免疫細胞治療腫瘤已在廣泛的臨床應用中得到證實，安全性高，療效確切，副作用少，被稱之為“綠色生物細胞療法”。其主要優(yōu)點是：1、特異性高，直接殺死腫瘤細胞，對機體正常細胞組織沒有影響。2、機體內(nèi)免疫細胞分布廣泛，可以殺滅潛伏在身體各部位殘存的腫瘤細胞。3、免疫細胞治療可提高機體的免疫功能，一方面增強患者對放、化療的耐受，另一方面提高放、化療的治療效果。

　　【專家發(fā)言】

　　把握時機治療更有效

　　對于這項咱們老百姓還非常陌生的抗癌新技術(shù)，葛林通教授介紹說，湖北省中山醫(yī)院自2010年7月開展此技術(shù)已有1年多，已經(jīng)對近千名腫瘤患者進行了生物治療；主要治療了包括腎癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌等十余種實體腫瘤。其中大部分患者病情得到控制，臨床癥狀有所改善，生活質(zhì)量提高，生存期延長。目前，瘤苗+免疫殺傷細胞（DC+CIK）治療，是較好的免疫細胞治療方案。


　　但生物治療并非對所有病人都適用，只有把握好生物治療的時機才能讓療效最大化。葛林通教授說，對于那些瘤體較小，未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的原發(fā)性腫瘤，應先手術(shù)清除，在放、化療的基礎上，再輔以細胞免疫治療。而對于那些發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移不適合手術(shù)的較大腫瘤，則先進行放、化療，再接受細胞免疫治療；如果病人無法手術(shù)，身體條件也承受不了放化療，則可先進行細胞免疫治療。

　　葛林通還特別強調(diào)，細胞免疫治療不會像手術(shù)治療一樣療效立竿見影，必須使其作用達到一定強度時才能有效殺死腫瘤細胞。而這種強度需要進行多次治療，有了一定的積累才能發(fā)揮效應。