2015年中國肝癌新增人數(shù)將近50萬，在所有的腫瘤學(xué)里，排名不斷上升，已經(jīng)成為我國惡性腫瘤中的第三大殺手，無論大中小城市肝癌死亡率均排前三，而我國肝癌患者占有的病例幾乎是全球病例的一半以上，所以當(dāng)前肝癌防治的狀況非常嚴(yán)峻。
那么一旦得了肝癌，就真的沒救了？上海市中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任祝峻峰教授說，肝癌到了晚期，治療起來確實比較棘手，病死率高，生存質(zhì)量低；但如果是早期肝癌，則是可以治療的。對于肝癌的防治可以按照著名肝病專家王靈臺教授提出的“未病先防、已病防變、病后防復(fù)”的原則，層層防治。肝癌的早期預(yù)防是尤為重要的一環(huán)。
1
肝臟兩特點 掩蓋疾病真相
臨床上很多患者尚未有很嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)時，就已經(jīng)被查出患上了肝癌。祝教授告知，肝癌之所以會如此隱秘地發(fā)生，和肝臟的兩個特點有關(guān)：（1）代償強(qiáng)大：從肝臟本身來講，只要有30%的肝細(xì)胞就可以維持人體正常的功能，也就是說即便肝臟損害已經(jīng)發(fā)生一半以上，還是可以正常工作的。（2）缺少感覺：肝臟缺少痛覺的神經(jīng)，頂多在肝臟包膜上會有一些神經(jīng)，但只有在肝臟腫大的時候，或者牽涉到包膜的神經(jīng)或者韌帶的時候，才會有疼痛現(xiàn)象。正因為這兩個特點，所以導(dǎo)致肝臟成為一個像是“特務(wù)”一樣沉默的器官，由此真相常不易早察覺。
祝教授說，在臨床門診中，絕大部分就診的患者都是在眼睛發(fā)黃，或特別沒有力氣，出現(xiàn)消化道癥狀如惡心嘔吐了，才會來看病。大家對肝病的防治意識尚很淡薄。
2
易得肝癌的潛在人群
祝教授說，目前肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定，當(dāng)然一般認(rèn)為還是與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)和環(huán)境因素有關(guān)。肝癌有幾類潛在的易患人群，需要引起大家的關(guān)注。
眾所周知，中國是乙肝大國，丙肝人群也在增加，慢性病毒性肝炎易演變成肝癌。近年來，隨著飲食的變化，脂肪肝在上海地區(qū)的發(fā)病率每年都在攀升，這一類型的非酒精性脂肪性肝病已經(jīng)成為肝臟的新的“殺手”之一。還有因為亂吃藥或保健品及其他因素后引起免疫性肝病，也可能發(fā)展為肝癌。以及長期喝酒引發(fā)的酒精性肝病，也是肝癌登場前的序幕。
毫無疑問，上述所說的這些人群都是易患肝癌的潛在人群，因此，祝教授提醒已經(jīng)患有這些疾病的患者更要警惕肝癌，早防早治，避免發(fā)生肝癌。
3
中醫(yī)中藥如何防治肝癌
追溯歷史，中醫(yī)中藥研究肝病已經(jīng)有將近兩千年的歷史，尤其是在上世紀(jì)90年代末，乙肝的抗病毒藥尚未問世前，中醫(yī)中藥的參與率是非常高的。近20年抗病毒治療迅猛發(fā)展，雖然在抗病毒的領(lǐng)域，中醫(yī)中藥的優(yōu)勢已經(jīng)不是特別顯現(xiàn)，但是在改善癥狀，改善肝功能，包括改善肝細(xì)胞的炎癥，抗纖維化領(lǐng)域，免疫的調(diào)控領(lǐng)域，改善整個機(jī)體的內(nèi)環(huán)境領(lǐng)域，相對來說中醫(yī)中藥還是顯示出其強(qiáng)大的優(yōu)勢，尤其在全球西藥對肝癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移沒有特效藥前，中醫(yī)藥對防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移還是有一定療效和優(yōu)勢的。
中醫(yī)中藥怎么來防治肝癌呢？祝教授告知，一般肝病的發(fā)展有一個過程：慢性肝病-肝纖維化-肝硬化-肝癌。中醫(yī)中藥可在這其中任何一個階段進(jìn)行干預(yù)。
病毒性肝炎
在我國乙肝和丙肝高發(fā)。目前乙肝以抗病毒治療為主，但是國外有文獻(xiàn)報道，即便經(jīng)過乙肝抗病毒治療，雖然病毒轉(zhuǎn)陰，還是會有很多患者在五年、十年，或者更長的時間發(fā)生肝硬化和肝癌，所以抗病毒治療并非可戰(zhàn)勝一切。在乙肝的領(lǐng)域，中醫(yī)中藥可以扶正驅(qū)邪，調(diào)整患者的整體內(nèi)環(huán)境，提高免疫力，這樣腫瘤的發(fā)病概率就會下降。丙肝也是一樣，經(jīng)治療就算病毒消除了，很多病人依然還是會發(fā)生肝硬化、肝癌，此時進(jìn)行中醫(yī)中藥的干預(yù)，也有很好的防治作用。
脂肪肝
近年來研究得很火，但是目前藥物治療的療效仍不滿意，除了少吃多動來應(yīng)對非酒精性脂肪性肝病，中醫(yī)還是有很多方法的，有一些還屬于綠色療法，比如中醫(yī)功法八段錦、太極拳、五禽戲，以及中醫(yī)的推拿，針灸，和中藥復(fù)方的多靶點、多途徑的治療，在臨床運(yùn)用中，可以很好地改善患者脂肪肝的情況。中醫(yī)的復(fù)方治療不單能治療脂肪肝，而且也能治療脂肪肝所引起的其他原因?qū)е碌闹敬x紊亂綜合征，換句話說，也就是中醫(yī)中藥治療脂肪肝的同時，還可以改善心腦血管病、高脂血癥，使治療受益面更廣，而且相對來說，副反應(yīng)更低。
肝硬化
肝硬化的代償期，也就是我們說的肝硬化的早中期，這個時候很多病人是沒有感覺的，最多只有點乏力。此時肝硬化主要是通過影像學(xué)如B超、CT、磁共振而顯現(xiàn)的，但即便沒有癥狀，這個階段的肝硬化也已經(jīng)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。
那么中醫(yī)中藥怎么治療肝硬化呢？治療肝硬化實際上就是預(yù)防肝癌，在抗肝纖維化、軟肝舒脾，以及改善臨床癥狀上中醫(yī)中藥極具優(yōu)勢。長期研究已經(jīng)證實如果伴有增生性的結(jié)節(jié)，有高甲胎蛋白血癥，那么此時的肝臟則更容易產(chǎn)生肝腫瘤，而中醫(yī)中藥通過改善硬化，使肝臟軟化，改善肝臟的供血供氧，從而降低其長瘤的概率。舉例來講，對于伴有癥狀的高甲胎蛋白的乙肝后肝硬化患者來講，除了診斷病因治療的抗病毒治療及規(guī)范的治療和定期復(fù)查外，中醫(yī)中藥可以改善患者諸如乏力、神疲、脅肋脹悶隱痛、胃部不適、反酸噯氣、口干口苦、常年反復(fù)的口腔潰瘍或牙齦吮血、反復(fù)感冒發(fā)熱、大便不爽或小便不利、睡眠質(zhì)量差等常見癥狀，同時可以有效地對肝臟進(jìn)行保護(hù)和軟肝縮脾治療，在一定程度上可降低甲胎蛋白的血清濃度，在更多方面、更大程度上參與并主導(dǎo)了對肝硬化的治療及肝硬化癌前期病變的預(yù)防，起到了多靶點、多途徑、多方面的治療和預(yù)防作用。
如果代償期過了進(jìn)入了失代償期，出現(xiàn)腹水、吐血，那么此時就已經(jīng)進(jìn)入預(yù)防肝癌發(fā)生的治療的最后一道防線。肝硬化失代償期，肝臟質(zhì)地極差，患者一般情況不佳，往往合并低白蛋白血癥，門脈高壓、食管胃底靜脈曲張或伴隨上消化道出血、甚至肝性腦病的發(fā)生，而肝癌作為肝硬化失代償期的并發(fā)癥之一，也會在不知不覺間悄然到來。一些惡變的肝硬化結(jié)節(jié)在質(zhì)地差的肝臟上瘋狂地生長，如果疏于檢查，往往在發(fā)現(xiàn)的時候連手術(shù)甚至肝移植的機(jī)會都已經(jīng)喪失，讓人追悔莫及。中醫(yī)中藥的適時干預(yù)可以有效地降低失代償期肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌的幾率，在明顯改善腹水等癥狀的同時，通過一些中草藥的作用達(dá)到有效預(yù)防肝癌的目的。所以合理治療肝硬化的失代償期是非常重要的，那么中醫(yī)中藥能治療什么呢？比如在肝硬化失代償期出現(xiàn)的肝腹水，中醫(yī)命名為“臌脹”，自古已有記載，屬于歷史上“風(fēng)癆臌膈”四大頑癥之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肝腹水的形成及治療機(jī)制多有研究，但治療進(jìn)展仍然有限，大多給予保肝、利尿、營養(yǎng)支持等對癥處理。中醫(yī)在臌脹病上則大有所為。中醫(yī)認(rèn)為“氣、血、水”交裹為病，在肝脾腎受損的基礎(chǔ)上，氣血凝滯，導(dǎo)致水濕不化而成臌脹。因此，治療上，中醫(yī)采取滋養(yǎng)肝腎、行氣活血、利水化瘀的方式，抽絲剝繭，應(yīng)用扶正與驅(qū)邪兼顧的方法治療失代償期肝硬化合并肝腹水，收效很不錯。
4
已經(jīng)得了肝癌還有救嗎
肝癌是可防可治的。祝教授介紹，對于原發(fā)性肝癌，中醫(yī)中藥是綜合治療中的重要方法。對于能夠手術(shù)開刀的患者積極預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)；對于采取放療化療的患者，服用中草藥可以明顯改善放化療期間發(fā)熱、惡心、疼痛等痛苦癥狀，調(diào)節(jié)患者免疫狀況，在陰陽調(diào)節(jié)作用下，以“扶正”做治療之本，“驅(qū)邪”作為治療手段，很大程度上緩解了患者不愿繼續(xù)治療或拒絕接受任何治療的消極心態(tài)，能幫助患者度過痛苦的治療階段；對于采取介入術(shù)、消融術(shù)等其他手術(shù)方式及終末期無法進(jìn)行或不愿采取任何西醫(yī)療法的患者來說，配合中藥的治療可延長復(fù)發(fā)時間，減緩患者大部分的臨床不適，達(dá)到延長患者壽命，提高患者生活質(zhì)量的目的。
祝教授說，中醫(yī)一直追求“上工治未病”，更好地做好預(yù)防工作往往事半功倍。
總之，中醫(yī)中藥能夠讓患者的治療效果更佳，生活質(zhì)量更高，可以說中醫(yī)和西醫(yī)的融合或結(jié)合治療效果是1 1＞2的。
最后，祝教授說，防治慢性肝病是一場持久戰(zhàn)，并非一朝一夕的努力就可以立竿見影。定期的檢查和規(guī)范的隨診亦是非常重要的，并且只有堅持服用中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢。一定要抓住中醫(yī)的優(yōu)勢，真正做好“早防早治，預(yù)防肝癌”，打好這場“排除肝擾”的保衛(wèi)戰(zhàn)。
專家簡介
祝峻峰 主任醫(yī)師。上海市中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任，上海市中醫(yī)藥學(xué)會肝病分會副主任委員。擅長肝硬化腹水、晚期肝癌、乙肝、丙肝中西醫(yī)結(jié)合抗病毒治療、肝炎后綜合征、脂肪肝、免疫性肝病等慢性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
特需門診時間：周二上午（芷江中路）；周一上午（石門一路）。
聯(lián)系客服
