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腺泡細胞癌（acinic cell carcinoma）又稱為漿液細胞腺癌，是一種較少見的涎腺腫瘤。目前大多認為是低度惡性腫瘤。
一、流行病學
腺泡細胞癌發(fā)生部位以腮腺最多，但發(fā)生在頜下腺、舌下腺及小涎腺者也有報道。此病病程較長，從幾個月到數(shù)十年不等。從少年到老年均可發(fā)病，但以40～60歲的人群最多見，女性較男性多見。
二、病理改變
1、大體形態(tài)：腫瘤一般為單發(fā)，有包膜，但不完整，多數(shù)與周圍組織界限清楚。呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，質(zhì)地較硬。切面實性稍凸，灰白色，有棕紅色斑點，較脆，無良性混合瘤的濕潤及粘液樣的表現(xiàn)。偶見囊性變，囊內(nèi)含有棕紅色液體。
2、鏡檢：腫瘤有薄的被膜，但被膜內(nèi)常見瘤細胞浸潤。瘤細胞排列成實體團塊，構(gòu)成許多類似正常腺泡、小梁、小管、濾泡，但無導管及導管樣結(jié)構(gòu)。還可見小葉或片狀結(jié)構(gòu)，有少量帶血管和淋巴樣組織的間質(zhì)。有時腫瘤內(nèi)可見有實性或乳頭狀囊性濾泡。瘤細胞呈圓形或多邊形，胞核小，偏位，核仁不明顯，胞漿豐富，含有嗜堿性顆粒，與正常腺泡細胞內(nèi)的酶原顆粒相似，但也有無顆粒細胞者，細胞內(nèi)可見空泡。有的則呈透明狀胞漿，可有清晰胞漿的細胞及空泡狀細胞出現(xiàn)，應(yīng)注意與乳頭狀囊腺瘤、轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌以及粘液表皮樣癌相鑒別。
3、生物學特點：腺泡細胞癌生長緩慢，病程長，但呈局部浸潤，并可有復發(fā)和轉(zhuǎn)移。雖然瘤細胞的一致性和高度分化，也不能確定為良性，均應(yīng)視為低度惡性。
三、免疫組化
通過免疫組化證明腫瘤細胞中胰酶的產(chǎn)生對腺泡細胞癌的診斷非常有幫助。抗胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂酶及彈力蛋白酶的抗體都可選用。95％的病例表達胰蛋白酶和糜蛋白酶；脂酶陽性率較低（約70％）。胰石蛋白的表達也很常見。有關(guān)酶的免疫組化染色在實性區(qū)域腫瘤細胞胞質(zhì)彌漫陽性而在腺泡區(qū)域僅胞質(zhì)頂端陽性。
腺泡細胞癌中，小部分腫瘤細胞內(nèi)分泌及導管分化的免疫組化標記物可陽性。＞1/3的病例可有散在的個別腫瘤細胞CgA或Syn陽性。半數(shù)以上病例CEA和B72.3局灶陽性。AFP陽性較少見，通常見于血清AFP升高的病例。
四、鑒別診斷
1、胰腺導管腺癌。胰腺導管腺癌在經(jīng)腹超聲和超聲內(nèi)鏡上，大約80％的例表現(xiàn)為低回聲、不均一的團塊影。大約10％的腫瘤表現(xiàn)為強回聲。隨著腫瘤的增大，它的回聲會變得越發(fā)不均，出現(xiàn)囊性和強回聲區(qū)。腺泡細胞癌腹部CT掃描顯示腫物邊界清楚，密度與周圍胰腺組織相似。由于腺泡細胞癌具有較大的體積以及相對銳利的邊界，因此在影像學上可與胰腺導管腺癌區(qū)別。
2、若腺泡細胞癌以透明細胞為主，需與其它含透明細胞的腫瘤鑒別。如肌動蛋白或S—100蛋白陽性可能為肌上皮癌或上皮—肌上皮癌；脂肪染色陽性時，則可能為腎透明細胞癌。
3、濾泡性腺癌需與轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌鑒別。甲狀腺球蛋白免疫組化反應(yīng)陽性見于甲狀腺癌，腺泡細胞癌反應(yīng)陰性。
4、乳頭狀囊型需與乳頭狀囊腺癌鑒別，后者PAS及淀粉酶免疫組化反應(yīng)均呈陰性。
5、間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞豐富，且形成淋巴濾泡者，需鑒別該腫瘤是否轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)。
五、治療與預后
腺泡細胞癌的治療以手術(shù)切除為主。術(shù)后復發(fā)率較高，雖有發(fā)生轉(zhuǎn)移及局部浸潤傾向，但在涎腺腫瘤中腺泡細胞癌的惡性程度與其他腫瘤相比較低，一般預后較好。5年治愈率均在88%以上。
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