閉經(jīng)的治療在中醫(yī)上主要是根據(jù)病癥，虛者補(bǔ)而通之，或補(bǔ)益肝腎，或調(diào)養(yǎng)氣血；實(shí)者泄而通之，或活血化瘀，或理氣行滯，或除邪調(diào)經(jīng)。中醫(yī)對(duì)閉經(jīng)的治療切不可不分虛實(shí)，濫用攻破方藥，亦不可一味的俊補(bǔ)，反燥澀經(jīng)血。在治療它病導(dǎo)致閉經(jīng)者，又當(dāng)或先治它病，病愈則經(jīng)可調(diào)。
因閉經(jīng)的發(fā)病機(jī)制有虛、實(shí)之別，故其在閉經(jīng)的治療上應(yīng)遵循“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原則。如《類經(jīng)?疾病類》所云：“隔者病發(fā)于暫，其證則成痛成實(shí)，通之則血行而愈，可攻者也?？菡咂鋪硪矟u，沖任內(nèi)竭，其證無形，必不可通者也?！本唧w治療時(shí)，虛者當(dāng)補(bǔ)益腎氣，填精滋肝，益氣養(yǎng)血，養(yǎng)陰潤(rùn)燥為主，使腎氣充盛，沖任流通，血海滋盈，月經(jīng)方能應(yīng)時(shí)而下。實(shí)者當(dāng)根據(jù)其寒、郁、痰、瘀之不同病因及證候，分別以溫經(jīng)散寒、行氣解郁、祛痰除濕、活血通經(jīng)為治，而絕非單純行血破血之類所能囊括。
閉經(jīng)是血病，全實(shí)者少，虛而夾實(shí)者多，故治療閉經(jīng)時(shí)“勿以通經(jīng)見血為快”。切不可一見經(jīng)閉即謂血滯，濫用攻破通利之法，重傷氣血。也不可一見經(jīng)閉即謂虛損血枯，頻用滋膩養(yǎng)血之品，以致脾胃受傷或腎陽(yáng)被遏，化源不足反燥精血。此外，治療閉經(jīng)也分清經(jīng)病和他病之先后，若先因他病而致閉經(jīng)，則當(dāng)先治他病，病愈則經(jīng)水自通。但就閉經(jīng)這一病證而言，仍應(yīng)抓住肝腎虧損與腎氣不足的主要證型。
1．寒凝血瘀證
臨床表現(xiàn)：以往月經(jīng)正常，突然停閉，數(shù)月不行，小腹疼痛拒按，得熱痛減或四肢不溫，帶下量多色白，舌質(zhì)紫黯，或邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉澀。
治法：散寒化瘀調(diào)經(jīng)。
方藥：溫經(jīng)湯加減。吳茱萸，當(dāng)歸、川芎、芍藥，人參、桂枝、阿膠、丹皮，生姜、甘草，半夏、麥冬。
加減：若腹痛甚加乳香、沒藥以化瘀止痛；若小腹冷痛明顯者，加小茴香、艾葉以暖宮散寒止痛；若因內(nèi)有瘕積，瘀血阻滯明顯者，如正氣尚實(shí)，可用大黃廑蟲丸以化瘀破血，若久攻無效，則當(dāng)改用養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之法，以免傷正。
2．腎氣不足證
臨床表現(xiàn)：年逾16周歲尚未行經(jīng)，或初潮較晚，周期延后，量少，經(jīng)色淡或黯，質(zhì)稀，逐漸發(fā)為閉經(jīng)，面色淡白或晦黯，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，大便不實(shí)，或四肢不溫，帶下甚少，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲。
冶法：補(bǔ)益腎氣調(diào)經(jīng)。
方藥：益腎通經(jīng)湯。熟地、當(dāng)歸、赤芍、柏子仁、澤蘭、卷柏、仙靈脾、續(xù)斷、牛膝、丹參，茺蔚子。
加減：若肢冷、畏寒，可加肉桂以溫腎陽(yáng)通經(jīng)絡(luò)；若帶下清冷，腰酸腹冷，可加紫石英、巴戟天以溫腎暖宮；若兼見脾氣虛者，可加入四君子湯。
3．肝腎虧損證
臨床表現(xiàn)：月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，頭暈?zāi)繚?，腰膝酸軟，足跟作痛，陰部干澀．帶下甚少，甚則全無，或失眠健忘，舌淡苔薄，脈沉細(xì)弱。
治法：滋腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。
方藥：歸腎丸加雞血藤、首烏。熟地、山藥，山茱萸，茯苓、枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸各。
加減：若咽干、手足心熱者，加知母，地骨皮以清虛熱；若喜嘆息，納谷不香者，加制香附、黨參各以調(diào)肝健脾，有益于精血化生；如見健忘、失眠，可加入炒棗仁、五味子各，夜交藤，以養(yǎng)血安神。
4．氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn)：月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按，舌邊紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。
治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。
方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃，川芎，赤芍、牛膝各，桔梗、柴胡、枳殼、甘草各。
加減：偏于氣滯，證見胸脅及少腹脹甚者，上方加莪術(shù)，青皮；偏于血瘀，證見少腹疼痛拒按者，上方加姜黃、三棱；若氣郁化火，證見口苦心煩，胸脅脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦而數(shù)者，可加黃芩、梔子以清瀉肝火。
5．氣血虛弱證
臨床表現(xiàn)：月經(jīng)逐漸后延，量少，經(jīng)色淡而質(zhì)薄，繼而停經(jīng)不行，或頭昏眼花，或心悸氣短，神疲肢倦，或食欲不振，毛發(fā)不澤或易脫落，贏瘦萎黃，脈沉緩或虛數(shù)，舌淡苔少或白薄。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥：人參養(yǎng)榮湯加減。人參，桂心、炙甘草，炒當(dāng)歸、白芍、熟地、白術(shù)、茯苓，黃芪。 加減：若因產(chǎn)后大出血所致經(jīng)閉者，除見氣血虛弱征象外，更見神情淡漠、陰道干澀、陰毛腋毛脫落、性欲減退、生殖器官萎縮等癥，此乃精血虧敗，腎氣虛憊，沖任虛衰之證，可于上方加鹿角霜、紫河車等血肉之品，長(zhǎng)期服用。
6．痰濕阻滯證
臨床表現(xiàn)：月經(jīng)停閉，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，神疲倦怠，或面浮足腫，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。
治法：豁痰除濕調(diào)經(jīng)。
方藥：蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散加減。蒼術(shù)、香附，枳殼、陳皮，南星，甘草、半夏，神曲，當(dāng)歸，川芎。
加減：若嘔惡，脘悶可加厚樸、竹茹以寬胸和胃止嘔；若因經(jīng)期或人流術(shù)后感染濕熱之邪，或痰濕郁久化熱，濕熱阻滯而經(jīng)閉者，可用四妙散加味治療，以清利濕熱，活血通經(jīng)。本型閉經(jīng)在祛痰除濕治療一段時(shí)間后，宜佐以溫腎藥，可選用菟絲子、巴戟天、仙靈脾，以溫腎益沖，使痰去而經(jīng)通。
7．陰虛血燥證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)血由少而漸至閉經(jīng)，五心煩熱，潮熱汗出，兩顴潮紅，或有咳嗽唾血，舌紅苔少，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。
方藥：加減一陰煎加減。生地、熟地、白芍，知母，地骨皮、麥冬，炙甘草。
加減：若虛煩潮熱甚者，加青蒿、鱉甲；兼咳嗽，唾血者，酌加五味子、百合、川貝母，阿膠(燉沖)；虛煩少寐，心悸者，加柏子仁、夜交藤；若因?qū)嵒鹱脐?，而致血燥閉經(jīng)者，宜于方中元參，熟地。
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