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摘要：文章主要圍繞現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和與世界一流大學(xué)建設(shè)之間的關(guān)系這一主題，通過對(duì)我國建設(shè)世界一流大學(xué)道路上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展探索以及哈佛、斯坦福、牛津、劍橋等歐美頂尖高校和亞洲頂尖高校的醫(yī)學(xué)院發(fā)展與特征梳理，重點(diǎn)展開對(duì)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與世界一流綜合性大學(xué)建設(shè)之間關(guān)系的分析，進(jìn)而希望能為北京大學(xué)進(jìn)一步探索完善現(xiàn)代綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展道路、建設(shè)世界一流大學(xué)和世界一流的“北大醫(yī)學(xué)”學(xué)科提供借鑒和助益。
關(guān)鍵詞：世界一流大學(xué) 現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育 北大醫(yī)學(xué)
世界一流大學(xué)與世界一流高等醫(yī)學(xué)教育往往是相伴存在，哈佛、斯坦福、牛津和劍橋等世界一流大學(xué)都有世界頂尖的醫(yī)學(xué)教育體系，全球頂尖的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)也多在世界一流綜合性大學(xué)之內(nèi)，現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展越來越依托綜合性大學(xué)，同時(shí)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育在創(chuàng)建世界一流大學(xué)中也發(fā)揮重要作用。
一、我國建設(shè)世界一流大學(xué)道路上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展探索
20世紀(jì)90年代，為順應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展規(guī)律，滿足我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的需求，國家啟動(dòng)了以“共建、調(diào)整、合作、合并”為主要內(nèi)容的高等教育管理體制改革。1998年開始，我國高等醫(yī)學(xué)教育管理體制發(fā)生了歷史性的變化，一批醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)合并，先后有浙江醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)等15所獨(dú)立設(shè)置的、規(guī)模較大、辦學(xué)層次較高的醫(yī)學(xué)院校（其中原衛(wèi)生部所屬9所、原鐵道部所屬2所、省市所屬4所）分別與浙江大學(xué)、北京大學(xué)等15所教育部直屬高校合并，組建了一批學(xué)科體系更加完備、辦學(xué)實(shí)力更加強(qiáng)大的綜合性大學(xué)。依托綜合性大學(xué)多學(xué)科匯集和綜合實(shí)力強(qiáng)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)學(xué)教育迅猛發(fā)展，更好地滿足了現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)日益增長(zhǎng)的需求。與此同時(shí)，與醫(yī)學(xué)院校合并形成綜合性大學(xué)，促進(jìn)了多學(xué)科的交叉融合和新的學(xué)科生長(zhǎng)，也提高了合并高校的綜合實(shí)力和發(fā)展?jié)撃?，為更好地促進(jìn)高等教育發(fā)展、加快世界一流大學(xué)和世界一流學(xué)科建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。
綜合性大學(xué)同醫(yī)學(xué)院校的合并，沒有經(jīng)驗(yàn)可循，沒有模式可參，每個(gè)學(xué)校都在努力探索，雖取得了顯著成績(jī)，但現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展應(yīng)該是什么樣的、現(xiàn)代綜合性大學(xué)如何辦好醫(yī)科、現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和世界一流大學(xué)建設(shè)之間的關(guān)系究竟如何？這些都成為了值得進(jìn)一步探究的問題。
二、世界一流大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與特征
歐美等世界一流大學(xué)以及亞洲頂尖大學(xué)基本都有醫(yī)學(xué)院，并且一般醫(yī)學(xué)院的全球排名和大學(xué)的綜合排名位置相當(dāng)，綜合性大學(xué)與醫(yī)學(xué)院可謂相輔相成。
（一）美國高校醫(yī)學(xué)教育
從哈佛、斯坦福等大學(xué)來看，醫(yī)學(xué)院的發(fā)展對(duì)綜合性大學(xué)的依賴程度很高，無論是在人才培養(yǎng)，還是科學(xué)研究等方面都與大學(xué)其他學(xué)科密切合作、協(xié)同發(fā)展。從教育方式上來看，美國綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育可以說是比較典型的通識(shí)教育。由于美國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生先要完成4年的本科教育才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，他們進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前就已經(jīng)接受了通識(shí)教育，具有比較好的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生具有較為全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)。從管理體制上來看，有的相對(duì)集中，完全在大學(xué)內(nèi)部采用“大醫(yī)口”的管理，有的相對(duì)分散，醫(yī)學(xué)院相對(duì)獨(dú)立的運(yùn)行。
創(chuàng)建于1782年的哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院是哈佛大學(xué)研究生院建院歷史最久的一個(gè)學(xué)院，具有很強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力，常在全球各類醫(yī)學(xué)發(fā)展排名中居于榜首。哈佛醫(yī)學(xué)院充分利用文理學(xué)院雄厚的自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)與其聯(lián)合開設(shè)學(xué)位課程，學(xué)生在六至八年內(nèi)可以修得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位或哲學(xué)博士學(xué)位，與肯尼迪行政管理學(xué)院聯(lián)合開設(shè)學(xué)位課程，學(xué)生可以在五年內(nèi)修得醫(yī)學(xué)博士或公共事務(wù)政策碩士學(xué)位等。
斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院在全球醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域排名穩(wěn)定在前幾位。在教學(xué)領(lǐng)域，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院和心理學(xué)、生物學(xué)和化學(xué)等其他學(xué)科的教師及其研究生相互協(xié)作，有力地推動(dòng)了教學(xué)科研的發(fā)展。在研究領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)教研人員同計(jì)算機(jī)、物理學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的教研人員共同研究，取得了許多單靠醫(yī)學(xué)專家很難想象的成果。正如曾任斯坦福大學(xué)校長(zhǎng)的史德齡所認(rèn)為：“未來醫(yī)學(xué)的進(jìn)步同基礎(chǔ)物理學(xué)和生物學(xué)的進(jìn)步休戚相關(guān)，而且同社會(huì)學(xué)的發(fā)展也日益密切”。
（二）歐洲高校醫(yī)學(xué)教育
從牛津、劍橋以及巴黎大學(xué)等可以看出，英法等歐洲著名的醫(yī)學(xué)院均設(shè)在綜合性大學(xué)之中，雖管理運(yùn)行模式不盡相同，但醫(yī)學(xué)院與綜合性大學(xué)相伴相生。從英國大學(xué)排行前100名大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育情況來看，醫(yī)學(xué)院是綜合性大學(xué)的有機(jī)組成部分，超過80%的綜合性大學(xué)設(shè)置了醫(yī)學(xué)院。
牛津、劍橋醫(yī)學(xué)院模式。牛津大學(xué)分設(shè)40個(gè)學(xué)院，劍橋大學(xué)下轄31個(gè)學(xué)院，牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)包括醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的每個(gè)學(xué)院都是一個(gè)獨(dú)立的辦學(xué)實(shí)體，學(xué)院有相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)環(huán)境、教學(xué)設(shè)施、教授，各學(xué)院也是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)體。教師與學(xué)生均須隸屬于其中一所學(xué)院，課程由大學(xué)為各學(xué)院統(tǒng)一開設(shè)，大學(xué)負(fù)責(zé)規(guī)定課程安排的原則，主持學(xué)位考試和授予學(xué)位等。
愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院模式。愛丁堡大學(xué)及大部分現(xiàn)代大學(xué)的學(xué)院均是以專業(yè)類型劃分的，醫(yī)學(xué)院是與文學(xué)院、理學(xué)院、工學(xué)院、法學(xué)院、社會(huì)科學(xué)學(xué)院、教育學(xué)院等其他學(xué)院相并列的獨(dú)立、完整的學(xué)院，醫(yī)學(xué)院是學(xué)校下設(shè)的二級(jí)管理實(shí)體，醫(yī)學(xué)院又下設(shè)很多分院。英國很多規(guī)模較大的大學(xué)，均采用這種“院下有院、院少系多”的建制，學(xué)院負(fù)責(zé)日常管理，系承擔(dān)具體教學(xué)與研究。
法國著名的醫(yī)學(xué)院也基本在大學(xué)里，以巴黎大學(xué)為例，在1971年1月1日同時(shí)成立的13所巴黎大學(xué)中，巴黎第五、第六、第七、第十一、第十二、第十三等6所大學(xué)都兼有文、理、醫(yī)、法、經(jīng)濟(jì)等多學(xué)科，各學(xué)科彼此獨(dú)立，同時(shí)又相互協(xié)作、交叉配合。
（三）亞洲高校醫(yī)學(xué)教育
亞洲發(fā)展較好的綜合性大學(xué)，都有一個(gè)頂尖的醫(yī)學(xué)院，在亞洲比較有影響的醫(yī)學(xué)院校中，除了個(gè)別獨(dú)立醫(yī)科大學(xué)之外，大部分醫(yī)學(xué)教育隸屬綜合性大學(xué)。
東京大學(xué)在亞洲大學(xué)排名中一直名列前茅，其醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展同樣在亞洲領(lǐng)先，在2016年QS全球醫(yī)學(xué)排名中東京大學(xué)位列第23。醫(yī)學(xué)部是東京大學(xué)十個(gè)學(xué)部之一，醫(yī)學(xué)部專門負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育，附屬醫(yī)院則隸屬在醫(yī)學(xué)部的管理之下。東京大學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)非常強(qiáng)調(diào)倫理觀念及使命感，極為注重充分利用綜合性大學(xué)的平臺(tái)增強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)和全面應(yīng)對(duì)問題解決問題能力的培養(yǎng)。
新加坡國立大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展很好，在2016年QS全球醫(yī)學(xué)排名中新加坡國立大學(xué)位列第22。醫(yī)學(xué)元素是新加坡國立大學(xué)的重要組成部分，也得到了政府的大力支持。新加坡國立大學(xué)共有17個(gè)學(xué)院（Faculties& Schools），其中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域包括四個(gè)，每一個(gè)學(xué)院都是大學(xué)的一部分，共同支撐著新加坡國立大學(xué)醫(yī)學(xué)和整體學(xué)科的發(fā)展。
香港大學(xué)具有良好的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，也擁有亞洲較好的醫(yī)學(xué)教育，在2016年QS全球醫(yī)學(xué)排名中香港大學(xué)位列第30。在香港大學(xué)11個(gè)學(xué)院中，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要有李嘉誠醫(yī)學(xué)院及牙科學(xué)院，它們不僅在學(xué)科建設(shè)上與香港大學(xué)其他學(xué)院相得益彰，也為地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。
（一）高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展越來越依托綜合性大學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要發(fā)展趨勢(shì)就是醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科的交叉融合，依托綜合性大學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑。
《戈門報(bào)告》（Gourman Report）被認(rèn)為是目前國際上對(duì)高等教育機(jī)構(gòu)包括醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行綜合量分和排名的專門報(bào)告，它對(duì)世界1353所大學(xué)醫(yī)學(xué)院和獨(dú)立醫(yī)科院校的進(jìn)行了評(píng)估，共列出105所世界一流的醫(yī)科教育機(jī)構(gòu)，其中隸屬于綜合性大學(xué)的有102所，獨(dú)立設(shè)置的僅有3所。并且綜合得分在4.6～5.0之間的37所世界一流醫(yī)科院校全部都設(shè)置在綜合性大學(xué)，進(jìn)而《戈門報(bào)告》給出了“國際上一流的綜合性大學(xué)都有醫(yī)學(xué)院，而高水平的醫(yī)學(xué)院都在綜合性大學(xué)”的結(jié)論。
綜合性大學(xué)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的加速發(fā)展提供了可能。綜合性大學(xué)有較為齊全的學(xué)科門類，專業(yè)布點(diǎn)密集，公共基礎(chǔ)扎實(shí)，高水平學(xué)者聚集，教學(xué)科研實(shí)力雄厚等優(yōu)勢(shì)，具備了多學(xué)科交叉融合發(fā)展的客觀條件，不僅有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)人才，而且有利于產(chǎn)出高水平的科研成果。醫(yī)學(xué)重大問題往往處于多學(xué)科交叉的領(lǐng)域，只有和其他學(xué)科進(jìn)一步融合發(fā)展，才更有助于取得關(guān)鍵學(xué)術(shù)和技術(shù)問題的突破，而這種突破可能在綜合性的一流大學(xué)里面更有條件實(shí)現(xiàn)。
（二）現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育在創(chuàng)建世界一流大學(xué)中發(fā)揮重要作用
2015年，國務(wù)院印發(fā)了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》，提出了統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我國從高等教育大國到高等教育強(qiáng)國的歷史性跨越。要建設(shè)世界一流大學(xué)，離不開世界一流的學(xué)科，要成為完全意義上的綜合性大學(xué)，也必須要做強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科。
從學(xué)科劃分和布局來看，美國科學(xué)信息研究所研發(fā)的“基本科學(xué)指標(biāo)”（ESI）數(shù)據(jù)庫所劃分的22個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)所涉及的ESI學(xué)科包括臨床醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)和遺傳學(xué)等7個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，在22個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中占32%。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和相關(guān)交叉領(lǐng)域孕育了很多新的學(xué)科增長(zhǎng)點(diǎn)，目前許多國際前沿學(xué)科均為醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科交叉融合基礎(chǔ)上生長(zhǎng)出來的。
從學(xué)科發(fā)展前景來看，21世紀(jì)生命科學(xué)異軍突起，其中醫(yī)學(xué)是很重要的組成部分，醫(yī)學(xué)是未來最有前景的學(xué)科之一，我國醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展有很好的基礎(chǔ)，在國際上具有一定的競(jìng)爭(zhēng)力，在創(chuàng)建世界一流大學(xué)的進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)學(xué)科可成為大學(xué)躋身世界一流的先鋒，形成良好的帶動(dòng)作用。此外，醫(yī)學(xué)的發(fā)展是社會(huì)進(jìn)步的重要表征，醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)、對(duì)人類的貢獻(xiàn)將越來越凸顯，醫(yī)學(xué)也是大學(xué)實(shí)現(xiàn)社會(huì)服務(wù)職能的重要領(lǐng)域，因此建設(shè)一流大學(xué)離不開一流醫(yī)學(xué)作為強(qiáng)大支撐。
四、北京大學(xué)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的展望
2000年，北京大學(xué)與原北京醫(yī)科大學(xué)合并組建新的北京大學(xué)。合并后，北京大學(xué)形成了學(xué)科更加齊全、結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化、綜合實(shí)力更強(qiáng)、辦學(xué)效益更高的新的發(fā)展格局，綜合辦學(xué)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力大為提升。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教育也取得了顯著成效，醫(yī)學(xué)部通識(shí)教育與人文和社會(huì)科學(xué)教育得到加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與其他學(xué)科門類交叉融合，學(xué)科建設(shè)得到快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)吸引國內(nèi)外優(yōu)秀人才的能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)的生源質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和高等教育的發(fā)展，對(duì)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高的期望和要求，對(duì)于北京大學(xué)而言，更是肩負(fù)著建設(shè)世界一流大學(xué)和世界一流“北大醫(yī)學(xué)”學(xué)科的重任。
在借鑒世界一流綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的有益經(jīng)驗(yàn)和分析醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與綜合性大學(xué)間的關(guān)系及其自身學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合“北大醫(yī)學(xué)”改革發(fā)展的實(shí)際，對(duì)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展作出幾點(diǎn)展望：
（一）進(jìn)一步解放思想，不斷完善開放式的醫(yī)學(xué)教育新體系
未來的“北大醫(yī)學(xué)”將在改革發(fā)展中，進(jìn)一步解放思想，以更加開放的姿態(tài)，不斷完善醫(yī)學(xué)教育新體系。醫(yī)學(xué)教育具有人本性、社會(huì)性、實(shí)踐性、學(xué)制長(zhǎng)、投入高等自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，要把其放在高等教育的發(fā)展中來充分認(rèn)識(shí)，立足現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)學(xué)科的深度交叉與融合，著眼于未來發(fā)展，把握深圳校區(qū)醫(yī)學(xué)教育建設(shè)發(fā)展等有利契機(jī)，加快改革創(chuàng)新，打造世界一流的醫(yī)學(xué)教育體系。
（二）進(jìn)一步深入融合，充分發(fā)揮綜合性大學(xué)的辦學(xué)優(yōu)勢(shì)
未來的“北大醫(yī)學(xué)”將充分發(fā)揮綜合性大學(xué)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步完善機(jī)制體制，釋放醫(yī)學(xué)活力，在人財(cái)物、學(xué)科建設(shè)以及情感認(rèn)知等方面深入融合，切實(shí)增強(qiáng)整體謀劃和運(yùn)作能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間、醫(yī)科與文理工科的資源共享和交叉融合。合并是為了發(fā)展，把醫(yī)學(xué)部的改革發(fā)展納入到北京大學(xué)綜合改革總體方案之中，充分發(fā)揮綜合性大學(xué)多學(xué)科協(xié)同發(fā)展等優(yōu)勢(shì)，不斷提升人才培養(yǎng)和科學(xué)研究能力，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育依托綜合性大學(xué)獲得更加長(zhǎng)足的發(fā)展。
（三）進(jìn)一步提升質(zhì)量，不斷提高國際競(jìng)爭(zhēng)力和影響力
未來的“北大醫(yī)學(xué)”將進(jìn)一步提升質(zhì)量，提升國際競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。北京大學(xué)綜合改革致力于充分發(fā)揮廣大師生的創(chuàng)造力和積極性，釋放創(chuàng)造潛力，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的使命任務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和科學(xué)研究質(zhì)量是北大綜合改革的重要組成部分。著眼于引領(lǐng)未來的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，不斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育課程及其結(jié)構(gòu)。大力提高醫(yī)學(xué)科學(xué)研究能力，將醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展建設(shè)納入到學(xué)校總體學(xué)科規(guī)劃之中，面向國際前沿和戰(zhàn)略需求，發(fā)揮好綜合性大學(xué)的多學(xué)科優(yōu)勢(shì),形成一批具有國際競(jìng)爭(zhēng)力和影響力的科研成果。相信在不久的未來，北京大學(xué)和“北大醫(yī)學(xué)”必將一同躋身世界一流，為我國實(shí)現(xiàn)從高等教育大國到高等教育強(qiáng)國的歷史性跨越作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
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