鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改變的總稱。臨床表現(xiàn)為鼻腔充血或水腫、鼻塞、流涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等癥狀，伴有頭痛、頭暈、記憶力下降、胸痛胸悶、精神萎靡等狀況，甚至?xí)l(fā)肺氣腫、肺心病、哮喘等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致鼻咽惡性腫瘤。
本病屬中醫(yī)學(xué)的傷風(fēng)鼻塞、鼻塞、鼻鼽、鼻槁、鼻淵等范疇。正氣不足，表衛(wèi)不固，外邪侵襲，肺、脾、腎等臟腑虛弱，或氣血瘀阻等，是其致病因素?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等，是引起鼻炎的主要原因。
辨證分型
根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為七類證候。
一、外感風(fēng)寒證
交替或間歇性鼻塞不通，打噴嚏，說(shuō)話帶鼻音，常流清涕，咳嗽，痰稀薄，色白，伴惡寒，微發(fā)熱，頭痛，頭脹，遇冷則癥狀加重，無(wú)汗，口不渴。檢查可見鼻黏膜紅腫淡紅。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。以鼻塞聲重、噴嚏頻作、頭痛惡寒、咳嗽痰白為本證的辨證要點(diǎn)。常見于急性鼻炎、急性鼻竇炎。治宜疏風(fēng)散寒，宣肺通竅。
二、風(fēng)熱犯肺證
持續(xù)性鼻炎，嗅覺減退，鼻燥咽干，鼻涕黃稠，擤出不利，氣味臭，頭脹不適，心煩耳鳴，并見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出，頭痛以前額為甚，咳嗽，有黃黏痰，甚則膿涕帶血。檢查可見鼻黏膜潮紅而腫，有黃色分泌物。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。以鼻塞、流黃涕而黏稠、發(fā)熱微惡風(fēng)寒、汗出頭痛、咳嗽痰黃為本證的辨證要點(diǎn)。常見于急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎。治宜疏風(fēng)清肺，辛涼通竅。
三、膽熱上犯證
鼻塞，呈間歇性，語(yǔ)聲重濁，嗅覺減退，鼻涕黃濁黏稠，量多，如膿樣，氣味臭，頭暈頭脹，頭痛劇烈，全身癥見口苦咽干，面赤，目眩，咳嗽，痰少而黃稠，或有耳鳴，耳聾，心煩，急躁易怒，尿黃。檢查可見鼻黏膜紅赤、腫脹，眉間及顴骨部叩壓痛明顯。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。以涕出黃濁而黏稠、量多而臭、鼻塞、頭痛較劇、口苦咽干、急躁易怒為本證的辨證要點(diǎn)。常見于急慢性鼻竇炎。治宜清膽泄熱，化濁通竅。
四、氣滯血瘀證
鼻塞，經(jīng)常呈交替性，晚間臥床時(shí)下側(cè)鼻塞加重，涕多黏白或黃稠，有時(shí)有黏性鼻涕或無(wú)鼻涕，嗅覺遲鈍，伴有頭脹頭痛、咽干，因常用口呼吸而致咽干口燥，或有咳嗽多痰，疲倦氣短。檢查可見鼻竅黏膜增生肥厚，鼻甲呈桑椹狀，腫實(shí)色暗，對(duì)血管收縮劑反應(yīng)較差。舌質(zhì)紅，有瘀斑，脈弦數(shù)。以鼻塞呈雙側(cè)持續(xù)性、涕多黏白或黃稠、嗅覺遲鈍、頭脹痛、咽干為本證的辨證要點(diǎn)。常見于慢性鼻炎。治宜活血化瘀，散結(jié)通竅。
五、脾經(jīng)濕熱證
鼻塞明顯，嗅覺遲鈍，鼻涕黃稠量多，并見頭痛頭昏，頭重如裹，脘滿食少，四肢倦怠，尿黃。檢查可見鼻黏膜紅腫，腫脹明顯。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。以涕下黃稠量多、鼻塞明顯、嗅覺遲鈍、頭昏而重、脘滿食少為本證的辨證要點(diǎn)。常見于急慢性鼻竇炎。治宜清熱祛濕，芳香化濁。
六、肺脾氣虛證
病程較長(zhǎng)，鼻塞，涕多色白而黏，時(shí)多時(shí)少，嗅覺減退，身體疲倦乏力，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，飲食減少，大便溏。檢查可見鼻內(nèi)黏膜淡紅，腫脹明顯。舌淡苔白，脈緩弱無(wú)力。以涕多色白而黏、鼻塞、嗅覺失聰、頭昏目眩、肢倦乏力、食少便溏為本證的辨證要點(diǎn)。常見于慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎。治宜益氣健脾，滲濕通竅。
七、肺腎陰虛證
鼻腔干燥，鼻涕變稠厚，分泌物多結(jié)，或見綠色涕痂，鼻或鼻咽部時(shí)作干痛，或有異物感、刺癢感，嗅覺減退，鼻塞，以致患者經(jīng)常揉鼻、挖鼻，涕痂脫落時(shí)則通氣良好，易出輕微鼻血，或涕中帶血，或混合血痂，可伴目眩，耳鳴，健忘，失眠，腰酸，顴紅，五心煩熱，盜汗，咽干，口渴，干咳少痰，大便干結(jié)；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。以鼻塞日久、不辨香臭、目眩耳鳴、五心煩熱、咽干口渴為本證的辨證要點(diǎn)。常見于慢性鼻炎中的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。治宜滋陰養(yǎng)血，清肺潤(rùn)燥。
對(duì)證選藥
一、外感風(fēng)寒證
【選用成藥】
①川芎茶調(diào)顆粒；②鼻通寧滴劑（外用藥）。
【成藥配伍舉例】
外感風(fēng)寒所致的鼻炎，其癥重者，可用川芎茶調(diào)顆粒合通宣理肺顆粒合鼻通寧滴劑（外用滴鼻）。川芎茶調(diào)顆粒、通宣理肺顆粒同用本證“藥茶送服”方4取汁沖服，早、晚各服1次，同時(shí)外用鼻通寧滴劑滴鼻。
【藥茶送服】
方1蒼耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，紗布袋裝）。方2荊芥10g，防風(fēng)10g。方3紫蘇葉10g,蔥白5根（搗爛），生姜3片（搗爛）。方4蒼耳子10g（打碎），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝），金銀花3g,菊花3g，玫瑰花5g,綠梅花3g。方5辛夷花3g（捶碎，紗布袋裝），藿香10g。二、風(fēng)熱犯肺證
【選用成藥】
①辛夷鼻炎丸；②千柏鼻炎片；③鼻炎片；④辛芳鼻炎膠囊；⑤香菊膠囊；⑥滴通鼻炎水（外用）；⑦鼻炎滴劑（外用）。
【成藥配伍舉例】
風(fēng)熱犯肺所致的鼻炎，其癥重者，可用辛夷鼻炎丸合千柏鼻炎片合滴通鼻炎水（外用滴鼻）。辛夷鼻炎丸、千柏鼻炎片同用本證“藥茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次，同時(shí)外用滴通鼻炎水滴鼻。
【藥茶送服】
方1桑葉10g,菊花10g。方2薄荷10g,淡竹葉10g。方3桑葉10g,薄荷10g。方4蟬蛻15g。方5薄荷10g,蟬蛻10g。三、膽熱上犯證
【選用成藥】
①鼻竇炎口服液；②鼻炎康片。
【成藥配伍舉例】
膽熱上犯所致的鼻炎，其癥重者，可用鼻竇炎口服液合龍膽瀉肝口服液。二藥同服，早、午、晚各服１次。
【藥茶送服】
方1白茅根15g，蘆根15g。方2金銀花15g，薄荷10g。方3菊花10g，薄荷10g，梔子10g（捶碎）。方4柴胡10g，梔子6g（搗碎），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝）。方5蒼耳子6g（捶碎），黃芩6g（捶碎）。四、氣滯血瘀證
【選用成藥】
①千柏鼻炎片；②都梁軟膠囊。
【成藥配伍舉例】
氣滯血瘀所致的鼻炎，其癥重者，可用都梁丸合千柏鼻炎片。二藥同用本證“藥茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服１次。
【藥茶送服】
方1紅花10g，蔥白3根（搗爛），生姜3片（搗爛），紅棗3枚（切開，去核，切片）。方2川芎10g（打碎），薄荷6g。方3白茅根30g。方4當(dāng)歸10g(切片)，川芎6g(打碎)。方5赤芍10g（捶碎），川芎10g（捶碎）。五、脾經(jīng)濕熱證
【選用成藥】
藿膽丸。
【成藥配伍舉例】
脾經(jīng)濕熱所致的鼻炎，其癥重者，可用藿膽丸合鼻竇炎口服液。藿膽丸用本證“藥茶送服”方3取汁送服，同服鼻竇炎口服液，早、午、晚各服１次。
【藥茶送服】
方1刺蒺藜10g，防風(fēng)10g。方2辛夷6g（捶碎，紗布袋裝），桑白皮10g（切絲）。方3魚腥草15g。方4蒼耳子10g（捶碎），辛夷6g（捶碎，紗布袋裝），黃芩10g（捶碎）。方5藿香10g，茵陳10g。六、肺脾氣虛證
【選用成藥】
通竅鼻炎片。
【成藥配伍舉例】
肺脾氣虛所致的鼻炎，其癥重者，可用玉屏風(fēng)顆粒合參芪片合通竅鼻炎片。玉屏風(fēng)顆粒用本證“藥茶送服”方3取汁沖泡，送服參芪片、通竅鼻炎片，早、午、晚各服１次。
【藥茶送服】
方1黃芪15g（片），防風(fēng)10g。方2黃芪12g（片），甘草6g（片）。方3黃芪10g（片），辛夷花5g（捶碎，紗布袋裝），金銀花3g，菊花3g，玫瑰花5g，綠梅花3g。方4蒼耳子10g（捶碎），辛夷花6g（捶碎，紗布袋裝），黃芪（片）15g。方5黨參10g（切片），蒼耳子10g（捶碎）。七、肺腎陰虛證
【選用成藥】
①百合固金丸；②六味地黃丸；③麥味地黃口服液；④參麥地黃丸。
【成藥配伍舉例】
肺腎陰虛所致的鼻炎，其癥重者，可用百合固金丸合參麥地黃丸。二藥同用本證“藥茶送服”方3合方4取汁送服，早、晚各服1次。
【藥茶送服】
方1桑葉10g，麥冬10g。方2玄參12g，麥冬12g。方3沙參10g，刺蒺藜10g。方4墨旱蓮30g。方5沙參15g，辛夷花3g（捶碎，紗布袋裝），金銀花5g,菊花5g，玫瑰花5g，綠梅花3g。小結(jié)
1.鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎性疾病。外感風(fēng)寒證宜首選川芎茶調(diào)顆粒；風(fēng)熱犯肺證宜首選辛夷鼻炎丸；膽熱上犯證宜首選鼻竇炎口服液；氣滯血瘀證宜首選千柏鼻炎片；脾經(jīng)濕熱證宜首選藿膽丸；肺脾氣虛證宜首選通竅鼻炎片；肺腎陰虛證宜首選百合固金丸。各類證候的鼻炎，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，同時(shí)宜內(nèi)服藥與外用藥并舉，以提高療效。
2.注意事項(xiàng)①平素應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多接觸新鮮空氣；②注意環(huán)境衛(wèi)生，減少粉塵污染，應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，防止粉末刺激；③注意飲食衛(wèi)生，平素切勿過(guò)食辛辣刺激之物及魚蝦，宜多食蔬菜、水果；④冬春易發(fā)病季節(jié)，可服用板藍(lán)根顆粒，以預(yù)防傷風(fēng)鼻塞；⑤保持鼻腔清潔，積極防治鼻炎。新媒體編輯：王丹
