生了腫瘤，怎么吃?
　——腫瘤與飲食的權(quán)威指南

主講：孫麗紅

           上海中醫(yī)藥大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士 全國(guó)高級(jí)營(yíng)養(yǎng)保健師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)師

                     第二部分 ：

 腫瘤飲食指南：國(guó)際權(quán)威的研究（2007年第2版）

 1997年（第1版）的
“腫瘤飲食指南”

•      選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，并選用粗糧為主。

•      避免體重過(guò)低或過(guò)重，整個(gè)成人期的體重增加減少限制在5kg以內(nèi)。

•      堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。全年每日多吃蔬菜和水果，目標(biāo)為400～800g／日。

•      每日攝入多種谷類、豆、根莖類食物，盡量多吃粗加工的谷類。

•      建議不飲酒。

•     控制肉攝入量，特別是紅肉。最好選擇魚(yú)、禽肉取代紅肉（牛、羊、豬肉）。

•     限制脂肪含量高，特別是動(dòng)物性脂肪含量高的食物，選擇植物油。

•     限制腌制食物和食鹽攝入量。

•     避免食用被霉菌毒素污染而在室溫長(zhǎng)期儲(chǔ)藏的食物。

•     注意易腐敗食物的冷藏。

•     預(yù)防癌癥的膳食建議都強(qiáng)調(diào)“不吸煙”。

2007年（第2版）的
“腫瘤飲食指南”

•     這是目前國(guó)際上最權(quán)威的癌癥患者飲食指南，其結(jié)論都有嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)支持。

   由全世界一流的腫瘤流行學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、公共衛(wèi)生專家、腫瘤生物學(xué)家等編撰。

•      該書的研究結(jié)果表明，癌癥是可防可治的疾病，30%~40%的癌癥可以通過(guò)合理飲食預(yù)防，每一年，可以讓全世界生癌癥的人數(shù)下降300萬(wàn)到400萬(wàn)！

一、植物性食物

（一）谷類和根莖類食物

    谷類食物包括小麥、稻谷、玉米、蜀類、

大麥、燕麥、黑麥。（且主張不要精制）

１、膳食纖維食物的作用

        含有膳食纖維的食物可以預(yù)防直腸癌，預(yù)防食道癌的證據(jù)還不很充分。含有膳食纖維的食物包括蔬菜、水果、豆類、谷類。

•      膳食纖維還有間接的保護(hù)作用。這體現(xiàn)在膳食纖維本身的低能量，可防止肥胖等，以及防范由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所引起的一些腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。

•      早期關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的報(bào)告中，人們對(duì)谷類并不介意，而是過(guò)度關(guān)注高能量、高營(yíng)養(yǎng)素的動(dòng)物性食物，比如雞蛋、牛奶、肉。認(rèn)為這些能提高體能，增強(qiáng)體力。但到20世紀(jì)70年代末，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于膳食纖維的興趣大大增加。

•      到了90年代，人們一致認(rèn)為高含谷物和其它淀粉類，尤其是未經(jīng)過(guò)精制加工的食物，可以預(yù)防肥胖、2型糖尿病、冠心病和消化道疾病，及其許多“富營(yíng)養(yǎng)癌”——腸癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等的發(fā)生。

（二）蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果類、藥草、調(diào)味品

•                  水果和蔬菜被作為“保護(hù)性食物”加以推薦。90年代的時(shí)候，出現(xiàn)一些統(tǒng)計(jì)學(xué)的證據(jù)，證明蔬菜和水果具有預(yù)防癌癥的作用。

•      早期人們不注意豆類和堅(jiān)果類，最近才推薦更多地?cái)z入水果、蔬菜、豆類和堅(jiān)果類食物。

•      豆類植物包括黃豆、綠豆、扁豆、豌豆等。

•      堅(jiān)果類食物包括榛子、栗子、腰果、向日葵、芝麻、南瓜子等。

１、非淀粉性蔬菜的作用

•      研究結(jié)果一致顯示：非淀粉性蔬菜可以預(yù)防口腔癌、咽喉癌、食道癌和胃癌。

•      蔬菜，尤其綠葉和黃葉蔬菜，可以預(yù)防胃癌。

•      大蒜可以預(yù)防直腸癌。

2、水果的作用

•     水果總體上可以預(yù)防口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肺癌以及胃癌的發(fā)生發(fā)展。

•      之前的報(bào)告還指出，以蔬菜和水果為主飲食可以預(yù)防咽癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌、肝癌、前列腺癌和腎癌等。

•      新的研究結(jié)果進(jìn)一步明確：蔬菜和水果可預(yù)防腫瘤。

二、動(dòng)物性食物

（一）肉、魚(yú) 、蛋

•                  大量研究結(jié)果明確顯示：紅肉可以導(dǎo)致直腸癌。

•                  研究結(jié)果表明：紅肉和胰腺癌之間的關(guān)系比較復(fù)雜，有一定可能性。

•                  紅肉可以導(dǎo)致食道癌、肺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌的證據(jù)尚不充分。

•                  廣東式腌制魚(yú)明確可以導(dǎo)致鼻咽癌。

（二）牛奶和奶酪  

•      牛奶可以預(yù)防直腸癌。

•      奶酪可以導(dǎo)致直腸癌的證據(jù)有限。

•      高鈣飲食可能導(dǎo)致前列腺癌。

•      高牛奶飲食可以導(dǎo)致前列腺癌的證據(jù)有限。

    補(bǔ)充說(shuō)明：

•     另一份權(quán)威調(diào)查：《中國(guó)健康調(diào)查報(bào)告》（作者柯林·坎貝爾Ｃolin  Campbell獲美國(guó)癌癥研究終身成就獎(jiǎng)）提示：動(dòng)物性膳食尤其是牛奶增加了許多常見(jiàn)癌癥的發(fā)病率，如乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、腸癌、前列腺癌等等。“事實(shí)證明，在奶制品的攝入和前列腺癌的發(fā)病之間確實(shí)存在著緊密的關(guān)聯(lián)關(guān)系。”“毫無(wú)疑問(wèn)，在黃曲霉毒素啟動(dòng)癌的大鼠模型中，牛奶中的蛋白質(zhì)是非常強(qiáng)的促癌劑。”

•      主要有害因素可能是牛奶中的“酪蛋白”，建議喝酸奶，分解了酪蛋白。

•      牛奶對(duì)乳腺癌、肝癌比較明確，這不是一份調(diào)查的結(jié)果。

三、脂肪與油

•      高脂肪和高植物油飲食可能是一些癌癥的重要原因。肥胖和超重則增加患癌概率。

•      之前的報(bào)告曾指出，高飽和脂肪酸的攝入可以導(dǎo)致肺癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌。而本次報(bào)告則提出，高脂肪飲食可以導(dǎo)致一些腫瘤。

            四、糖和鹽

•      鹽以及用鹽保存的食物（腌制品）可能導(dǎo)致消化道腫瘤。

•      糖可以導(dǎo)致消化道腫瘤，但證據(jù)還不夠充分。

      五、水、果汁和其它的軟飲料

                   以及熱飲料

•     飲用水當(dāng)中的無(wú)機(jī)砷可以導(dǎo)致肺癌的證據(jù)是明確的。

•     高溫飲料可以導(dǎo)致食道癌的證據(jù)有限。

•     咖啡不可能對(duì)胰腺癌和腎癌的發(fā)生具有影響。

               六、酒精性飲料

•                  已十分明確：酒精是人類的致癌物，是人體多處腫瘤的誘發(fā)因素。

•                  酒精性飲料可以導(dǎo)致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、直腸癌和乳腺癌的證據(jù)是明確的。

•                  研究提示，酒精性飲料不存在“安全攝入量”的說(shuō)法。即可致癌這點(diǎn)上不同酒精性飲料之間無(wú)差異性。

          七、食物營(yíng)養(yǎng)素和輔助元素

•      大劑量的β-胡蘿卜素可以導(dǎo)致吸煙者罹患肺癌的證據(jù)明確。大劑量的維生素A可以導(dǎo)致吸煙者罹患肺癌的證據(jù)有限。

•      鈣可能可預(yù)防直腸癌。

•      只有在特定劑量情況下，硒可能可預(yù)防前列腺癌。

•      之前的研究只是認(rèn)為：某些營(yíng)養(yǎng)素片劑的攝入是不必要的，并不能夠預(yù)防某些腫瘤的發(fā)病。而本次報(bào)告更加明確了這一點(diǎn)。

•      早在廿世紀(jì)末，人們對(duì)β-胡蘿卜素、維生素C等對(duì)癌癥的保護(hù)作用的研究，并沒(méi)有得出以前人們所認(rèn)可的積極作用。相反， β-胡蘿卜素對(duì)肺癌的死亡率還有負(fù)面作用，維生素E與硒的效果也有待評(píng)估。

•      ２００８年4月16日的《循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)》：補(bǔ)充某些維生素不僅無(wú)法幫助人延年益壽，還可能引發(fā)過(guò)早死。丹麥哥本哈根大學(xué)研究人員開(kāi)展了這項(xiàng)研究，參與測(cè)試的人數(shù)超過(guò)23萬(wàn)。研究結(jié)果不僅無(wú)法證明維生素具有延長(zhǎng)壽命的作用，服用含有β－胡蘿卜素、維生素A或維生素E的保健品補(bǔ)劑反而加大了健康人早死的可能性，健康人補(bǔ)充攝入有抗氧化作用的β－胡蘿卜、維生素A或維生素E，早死幾率會(huì)分別提高7％、16％和4％。

八、其他與腫瘤相關(guān)的問(wèn)題

  １、 烹飪方法

•      不同的加工、烹飪方法對(duì)腫瘤的發(fā)生可能產(chǎn)生不同的影響。有的方法起到預(yù)防作用，有點(diǎn)則起到誘導(dǎo)作用。

２、體育鍛煉

•      大量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，規(guī)律的、持續(xù)的體育鍛煉可以預(yù)防某些部位的腫瘤，包括結(jié)腸癌以及和與女性激素相關(guān)的腫瘤。

•       研究顯示：肺癌的低發(fā)病與高運(yùn)動(dòng)量之間的關(guān)系，但運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防肺癌的證據(jù)有限。

•       坐臥的時(shí)間越長(zhǎng)，罹患某些腫瘤的可能性越大。

３、體重與肥胖（人體脂肪比重）

•      人體的脂肪比重和某些部分的腫瘤發(fā)病呈現(xiàn)很強(qiáng)的相關(guān)性，即胖易致癌。

•      體內(nèi)過(guò)多的脂肪可以導(dǎo)致食道癌、胰腺癌、直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌的證據(jù)已經(jīng)明確。

•      脂肪和食道癌、直腸癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）之間存在關(guān)系。

•      過(guò)高的脂肪比重可能導(dǎo)致膽囊癌。

•      腹部肥胖（向心性肥胖）可能導(dǎo)致直腸癌的證據(jù)明確。

•      超重卻可以預(yù)防絕經(jīng)前乳腺癌。