運(yùn)動(dòng)是慢性腎病常規(guī)治療中不可缺少的一部分,對(duì)許多血透患者而言,貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、骨和關(guān)節(jié)病變、心血管疾病限制了運(yùn)動(dòng)時(shí)的耐受力,心理因素更使得患者對(duì)運(yùn)動(dòng)有所顧忌而不敢輕易嘗試。其實(shí),適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善患者的健康狀況,增強(qiáng)患者信心和提高生活質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)可以延緩年齡及平時(shí)不活動(dòng)所造成的生理改變?nèi)绻琴|(zhì)流失、心臟及骨骼肌肉的老化、貧血及葡萄糖耐受性不良所演變成的糖尿病等。通過(guò)運(yùn)動(dòng)可降低這些危險(xiǎn)因素達(dá)到延緩衰老的目的。其中,規(guī)則持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)是最佳的運(yùn)動(dòng)方式。有氧運(yùn)動(dòng)不但可以降低血中的三酰甘油,糾正高脂血癥,還可以增加溶血活性,減少血栓的形成從而降低心血管疾病的發(fā)生率。同時(shí),新陳代謝的增加與流汗更有減肥及促進(jìn)食欲的雙重功效。值得一提的是,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以減輕透析患者的緊張與焦慮,消除生活壓力和憂慮感,進(jìn)而提高自信心。
因此,血透患者只要經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)纳眢w評(píng)估、充分的事前準(zhǔn)備,就不必因噎廢食,仍然可以享受運(yùn)動(dòng)的樂趣。
一、血透患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做到以下幾點(diǎn):
(1)糾正貧血:貧血會(huì)使運(yùn)動(dòng)耐受力降低,心肌容易缺血,甚至發(fā)生心率失常。所以血紅蛋白應(yīng)盡可能保持在100克/升以上;
(2)控制血壓:如平時(shí)血壓控制不好,運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)急劇上升,雪上加霜的結(jié)果可能是心肌梗死或腦中風(fēng);
(3)維持血鉀在正常范圍:血鉀濃度常在運(yùn)動(dòng)時(shí)上升而運(yùn)動(dòng)后又急劇下降。血鉀濃度波動(dòng)較大常會(huì)導(dǎo)致心臟功能不穩(wěn)定從而發(fā)生心率失常。血透患者血鉀濃度通常就比普通人高,如同時(shí)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑(如倍他樂克)等降壓藥時(shí)更升高血鉀。因此維持體內(nèi)正常電解質(zhì)濃度是必要的;
(4)保持合適的干體重:體內(nèi)水分潴留可對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān),也會(huì)引起高血壓,應(yīng)避免:
(5)評(píng)估心臟功能:運(yùn)動(dòng)有潛在的危險(xiǎn)性,可加重原有的心臟疾病,造成心臟肥大。對(duì)于有冠心病、高血壓、心肌病者,運(yùn)動(dòng)量過(guò)大可能引起心率失常甚至猝死。故對(duì)這些血透患者,事前要進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查以評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)的可能。
雖然血透患者只要事前充分準(zhǔn)備,可以打籃球、排球等球賽,國(guó)外甚至從事健美、跑馬拉松者都有。但是最適合患者的運(yùn)動(dòng)最好是一些對(duì)本身肌肉、骨骼負(fù)荷較少的等張運(yùn)動(dòng),我們都不主張血透病人做太劇烈的運(yùn)動(dòng)。病人可以早晚到戶外散散步、打打太極、做做廣播體操、慢跑。鍛煉時(shí)應(yīng)從輕體力運(yùn)動(dòng)開始,一般低于極限量的50%,例如,認(rèn)為自己能走200米的,就先走100米,以后再逐漸地循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。穩(wěn)定而持之以恒的運(yùn)動(dòng)是血透患者健身的最重要原則。運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生除飲食控制、藥物治療和血液透析之外的療效,更能改善患者的生活方式,使患者徹底溶入正常社會(huì),值得提倡和推廣。
二、血透患者做運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意的事項(xiàng):
1、 選擇適宜的天氣進(jìn)行運(yùn)動(dòng),天氣過(guò)熱或者過(guò)冷,不宜運(yùn)動(dòng);
2、 要在自我感覺良好時(shí)運(yùn)動(dòng),如果發(fā)熱感冒了,徹底恢復(fù)兩天以后再運(yùn)動(dòng);
3、 空腹時(shí)不要做運(yùn)動(dòng),飯后兩小時(shí)再進(jìn)行運(yùn)動(dòng);
4、 血透患者運(yùn)動(dòng),最好有人陪伴,運(yùn)動(dòng)是應(yīng)該穿寬松、舒適、透氣的衣服,穿運(yùn)動(dòng)鞋;
三、如何判斷運(yùn)動(dòng)量大小合適?
1、 運(yùn)動(dòng)前后要測(cè)脈搏、血壓并且做好記錄;
2、 循序漸進(jìn),逐步適應(yīng);
3、 注意自我感覺,如有不適,立即終止;
4、 會(huì)有呼吸深度和頻率的改變,但無(wú)交談困難,恢復(fù)時(shí)間通常不超過(guò)5分鐘;
5、 如運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促不能交談,運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)無(wú)力或者明顯關(guān)節(jié)疼痛或者僵硬,提示運(yùn)動(dòng)量可能過(guò)大;
6、 運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)?shù)闹饔^感覺:運(yùn)動(dòng)時(shí)微有出汗,稍感疲勞,有輕微的呼吸急促,但不影響交談;
7、 一般運(yùn)動(dòng)停止6分鐘后,每分鐘脈搏次數(shù)應(yīng)該低于100到110次,第二天清晨,就可以恢復(fù)到平時(shí)水平或略有減慢。
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