今日練習
王某，女，29歲，某醫(yī)院職工。
小便淋痛反復發(fā)作，已逸年余，服龍膽瀉肝丸、呋喃妥英時效時不效。昨又犯病，尿頻急，色黃赤，艱澀難溺，灼痛難忍。
詢知素腰脊酸痛，體倦乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，胃納可，大便調(diào)。月經(jīng)正常，帶下色黃，量多稠穢。
望其痛苦容貌，愁腸百結，舌淡紅，苔薄白。切其脈，沉而細數(shù)。診其腹，松軟不痛。
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上期答案：麻杏甘石湯加味
注：答案非唯一，僅供參考
上期原醫(yī)案
李某，28歲。
妊娠七月，患風溫。發(fā)熱，咳嗽，鼻衄。經(jīng)治療，熱退血止，而咳嗽一直不休。痰黏不爽，牽引胸、脅、腹疼痛，且隨咳而尿。食欲可，大便干?？诟煽诳?，思飲欲冷。觀其舌紅苔黃，切得脈象滑數(shù)。
擬麻杏甘石湯加味：
麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，黃芩10g，白芍10g，甘草6g，沙參15g，百合15g，玉竹15g，一劑癥減，二劑痊愈。
按語
咳而遺溺，膀胱咳也。妊子后，血聚下焦養(yǎng)胎，上焦相應缺血，加之風溫高熱，耗傷肺陰，肺葉受灼，故燥咳不已；金不制木，木反侮金，脅為肝之分野，故咳引脅痛；肺為水之上源，主周身之氣，行宣降之令，與膀胱司氣化，通水道。
今肺氣郁閉，宣降失職，致州都決瀆不利，是以遺溺。治宜滋陰清熱，宣肺緩肝。
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《傷寒論》第62條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
《傷寒論》第162條：下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
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