口腔潰糜
伯某,男,15歲。1995年2月14日初診。
患口腔潰糜三個(gè)月之久,曾服“三黃片”、“牛黃解毒丸”、“導(dǎo)赤散”等中藥及西藥抗生素類(lèi),不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。就診時(shí)見(jiàn)口腔及下齒齦有多處小潰瘍,糜爛疼痛,頸淋巴結(jié)腫大。伴頭目眩暈、午夜潮熱盜汗、心煩不得臥、口干,手足心灼熱、欲握涼物為快,大便微干、小溲短赤。視其舌色紅赤,切其脈弦細(xì)數(shù)。此乃腎陰不足,肝膽火旺,虛熱上燔所致。擬“知柏地黃湯”加味以滋腎陰兼泄肝火。
知母10g、黃柏10g、丹皮10g、澤瀉12g、茯苓12g、淮山藥15g、熟地20g、山萸肉12g、玄參15g、板藍(lán)根16g、夏枯草16g、浙貝10g
醫(yī)囑:忌食辛辣、油膩之物。
共服藥十四劑而病痊愈,亦未復(fù)發(fā)。
[按語(yǔ)]本案口腔糜爛,伴有手足心熱、潮熱盜汗、心煩不得臥、舌紅、脈弦細(xì)數(shù)等癥,實(shí)為陰虛火旺,虛火上炎所致。所以用治實(shí)火的三黃、導(dǎo)赤之類(lèi)而弗效?!端貑?wèn)·至真要大論》指出:“諸寒之而熱者取之于陰”。治療之法須遵王太仆的“壯水之主,以制陽(yáng)光”,則火自降而熱自除也。故用知柏地黃湯主之。又因水虧不涵肝木,肝陽(yáng)上亢發(fā)生頭目眩暈,故加夏枯草清平肝火以潛肝陽(yáng)。患者伴有頸淋巴結(jié)腫大,所以又加玄參、板藍(lán)根、浙貝母以清熱解毒,化痰散結(jié)。
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