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中醫(yī)基礎理論——外感病因

病因就是致病因素,致病因素作用于人體后,會破壞人體生理動態(tài)平衡,是引起疾病的原因。病因包括外感病因(六淫、癘氣)、內(nèi)傷病因(七情、飲食、勞逸)、病理產(chǎn)物病因(痰飲、瘀血、結石)和其他病因(外傷、寄生蟲、胎傳)。

六淫

六淫又稱六邪,是指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪,六淫的概念是從六氣轉化而來,六種氣候因素四季輪轉,六氣太過或者不及就會產(chǎn)生六淫。夏天當熱不熱冬天當冷不冷,或非其時而有其氣,或暴寒暴暖都會讓人生病,對病人來說六氣就轉化成了六淫,對抵抗力強沒有生病的人來說就是六氣。即使氣候正常,也有抵抗力差的人會生病,所以六淫不管天氣是否正常,都是客觀存在的。

六淫的致病特點

1、季節(jié)性;一般來說春天多風,夏天多暑,長夏多濕,秋天多燥,冬天多寒;其中以暑邪和燥邪較為突出。

2、地域性;以中國而言,一般西北多燥寒,東南多濕熱,沿海地區(qū)會加上風。具體情況還要依據(jù)當?shù)氐牡匦苇h(huán)境來定,如潮濕環(huán)境多濕邪,干燥高溫環(huán)境多暑邪火邪燥邪等。

3、相兼性;六種邪氣可單獨致病,也可相兼侵入人體。以風邪為代表,風為百病之長,常與寒、痰、濕、燥、熱(火)等病邪相兼致病。

4、轉化性;六淫在疾病發(fā)展過程中可以向不同方向轉化。轉化方向多由人體體質(zhì)決定,如陰虛體質(zhì)缺津液,容易化燥;陽虛體質(zhì)陽氣不足,容易化濕等。

5、外入性;六淫邪氣多由人體表層(肌腠、口鼻等)侵入,初期多為表證,隨著時間推移向不同方向轉化,成為里證。

六淫各自的性質(zhì)與特點

風邪

在致病因素中,具有升發(fā)向上向外、使肌腠開泄、善行數(shù)變的特性的外邪稱之為風邪,因其“動”的特性,所以是陽邪。風是春季的主氣,但四季常有,所以風邪引起的疾病不限于春季。

風性升發(fā)向上向外,所以易傷陽位(人體上部、外部)。肺是人體最上面的臟,外合皮毛開竅于鼻,易受風邪侵襲引起肺氣不宣,會有鼻塞流(清)涕、咽癢咳喘等癥狀;此外風邪向上游走上擾頭面,會有頭(上)身痛的癥狀;

風性使肌腠開泄,毛孔疏松,會有惡風、汗出、發(fā)熱(低熱)的癥狀;

風性善行而數(shù)變,所以病位也有游走不定的特性,如風疹、蕁麻疹等;此外還有多變的特性,發(fā)病急變化快,如癲癇、中風、面癱等;

風性主動,有動搖不定的特性,所以風邪作用人體后會有不自主的動作,如震顫、抽搐、角弓反張的癥狀;

風為百病之長,風使肌腠開泄,使其他邪氣易于侵襲人體,所以常和其他病邪聯(lián)合使人致病。風邪致病以汗出惡風、瘙癢、游走不定、動搖不寧為主要特征。

寒邪

在致病因素中,具有寒冷、凝結、收引特性的外邪稱之為寒邪,寒為陰邪,易傷陽氣。寒是冬季的主氣,但其他季節(jié)也會因溫差大等原因,人體易感受寒邪。

寒邪傷于肌表會阻遏衛(wèi)陽,會有惡寒,無汗,發(fā)熱的癥狀,這是“傷寒”;如寒邪直中于里傷及臟腑,不同臟腑會有不同部位的局部冷感(痛)和癥狀,這是“中寒”。

寒性屬陰易傷陽氣,陰盛則寒,陽氣受損身體會出現(xiàn)明顯的寒象;

寒性凝結,血液凝結阻滯后就會不通則痛,會有局部冷痛,遇寒加劇的癥狀;

寒性收引,寒邪會使毛孔收縮,會有無汗、發(fā)熱的癥狀;使氣機收斂閉郁,氣血凝滯會有頭身痛,脈緊的癥狀;使筋脈收縮拘急,會有拘攣作痛、屈伸不利的癥狀。

寒邪常與風邪相兼入侵人體,寒邪致病以寒象,疼痛(遇寒加重,得溫痛減),無汗,筋脈拘急為主要特征。

濕邪

在致病因素中,具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱之為濕邪,濕為陰邪,易傷陽氣。濕是長夏的主氣,但不管什么季節(jié)只要氣候潮濕,都容易感受濕邪。

濕為陰邪易傷陽氣。與寒邪不同,寒邪是直接損傷陽氣,濕邪是留滯在人體局部阻滯氣機升降出入,濕邪堵在哪里哪里就會有脹悶感。

濕性重濁,重就是沉重,會有頭重身困、四肢沉重的癥狀;濁就是穢濁,會有分泌物、排泄物穢濁油膩的癥狀;

濕性粘滯,粘是粘膩不爽,滯是停滯。會有舌苔粘膩,分泌物粘濁,大便粘膩不爽和小便澀滯不暢等癥狀。此外粘滯還代表濕邪發(fā)病緩慢纏綿,病程長常反復的特性;

濕性趨下,濕有下趨之勢,容易傷及人體下部和陰位,癥狀也以下部居多,如下肢水腫,帶下,排泄物異常等;

濕邪阻滯氣機損傷陽氣,有重濁、粘滯、趨下特性。濕邪致病以局部脹悶、局部沉重、分泌物和排泄物渾濁不爽為主要特征。

燥邪

在致病因素中,具有干燥、收斂清肅特性的外邪稱之為燥邪。燥為陽邪,易傷陰液。燥是秋季的主氣,初秋多溫燥,深秋多涼燥,氣候干燥的地區(qū)也容易感受燥邪。

燥性干燥,燥與濕相對,燥去濕來濕去燥來。干燥容易損耗人體津液,津液虧損就會有皮膚干澀、鼻干咽燥、嘴唇干裂、毛發(fā)干枯、大便干燥等癥狀;

肺為嬌臟,喜潤勿燥,所以最易受燥邪侵襲,容易損傷肺陰,會有干咳、痰少或黏、痰中帶血等癥狀。

所以燥邪致病的癥狀以傷津和傷肺為主,主要特征有口鼻咽等官竅干燥,皮毛干枯不榮等。

火(熱)邪

在致病因素中,具有火熱升騰特性的外邪稱之為火(熱)邪?;馂殛栃埃讉蚝臍??;鹗窍奶斓闹鳉?,火邪為火熱所化,發(fā)病沒有明顯的季節(jié)性。

首先要區(qū)別溫、火、熱的關系。溫為熱之漸,火為熱之極,溫能化熱,熱能生火,它們在程度上有區(qū)別。

火為陽邪,其性炎上;火邪就是陽氣過盛,常有灼熱和向上的特性,凡人體頭面部位有紅赤,灼痛腫痛,上火,生瘡等熱象,大多與火邪有關;

火易傷津耗氣;火邪蒸騰津液,常常會有口干舌燥、大便干燥、小便赤短等傷津癥狀;火熱亢盛,會加快陽氣運行,也會有汗出、發(fā)熱等耗氣癥狀,陽氣損耗過多還會有少氣懶言、神疲乏力的氣虛癥狀;

火邪易生風,動血;熱極生風,高熱會使肝風內(nèi)動,會有神昏譫語、四肢抽搐、角弓反張等癥狀;熱能加速血液運行,迫血妄行,會有吐血、衄血、便血、尿血等出血癥狀;

火邪易擾心神;火與心氣相應,火熱亢盛影響心藏神的功能,會有煩躁、失眠等癥狀;

火邪易致瘡瘍;火邪入血分,在局部聚著散不掉,就會形成局部的紅腫熱痛的瘡瘍。

火邪可以外感而來,也經(jīng)常內(nèi)生為內(nèi)火,火邪致病以高熱、津虧、耗氣、出血、肝風內(nèi)動、心神不定等為主要特征。

暑邪

在致病因素中,具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪稱之為寒邪,暑為陽邪,是盛夏的主氣,多發(fā)生在夏至之后立秋之前。

暑邪是陽邪,是盛夏的火氣所化,暑邪侵入會有壯熱、心煩、面赤、脈洪大等陽熱癥狀;

暑邪其實就是夏季的熱邪,同樣有熱邪的傷津耗氣特性,會有汗出、口干舌燥、尿赤短等癥狀;

暑邪常與濕邪相兼侵入,因為夏季不僅炎熱而且潮濕多雨,所以除了暑熱癥狀外,常常會有四肢困重、局部脹悶、分泌物和排泄物渾濁不清等癥狀;

不同于其他五淫都可外感也可內(nèi)生,暑邪只有外邪不會內(nèi)生,但有輕重之分,分為傷暑和中暑。傷暑有發(fā)熱、汗出、口渴、困乏等癥狀;中暑會有高熱、昏迷、抽搐等癥狀。暑邪以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為主要特征。

癘氣

在致病因素中,具有強烈致病性和傳染性的外邪稱之為癘氣,由癘氣引起的疾病稱之為瘟疫或溫疫。與六淫不同,是由病原微生物通過口鼻等途徑進入人體致病。癘氣的傳播途徑有空氣、飲食、蚊蟲叮咬等。

癘氣一般發(fā)病急驟,病情危篤,傳染性強,會在大面積流行且死亡率高。癘氣有傳染給動物不傳染給人的,也有傳染給人不傳染給動物的。且每種癘氣發(fā)病臟腑不同,同一種癘氣專門侵犯某臟腑、經(jīng)絡或某一部位而發(fā)病,所以癥狀相似。

六淫和癘氣,均屬外感病邪,性質(zhì)和致病特點各有不同,但癥狀以火熱之證居多,所以也稱為外感熱病。

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