低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，如果血液中的低密度脂蛋白、甘油三酯及總膽固醇含量偏高，就屬于“高血脂”。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍缀窟^(guò)高時(shí)，尤其是氧化后的氧化低密度脂蛋白過(guò)多，其攜帶的膽固醇會(huì)逐漸沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)引起動(dòng)脈硬化。因此，低密度脂蛋白被我們稱(chēng)為“壞膽固醇”。

既然低密度脂蛋白是“壞膽固醇”，那是不是它的含量越低，對(duì)身體越有益呢？目前來(lái)看，在身體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，低密度脂蛋白含量越低對(duì)人體健康越有利。但如果低密度脂蛋白含量過(guò)低，也是一種不健康的表現(xiàn)。低密度脂蛋白的作用是把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身各處組織，所以如果其含量過(guò)低，膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)減少，這可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良或慢性貧血。

低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白都是由肝臟合成的，如果低密度脂蛋白含量過(guò)低，則有可能是肝臟病變引起的。除了肝臟代謝異常會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白含量過(guò)低外，飲食結(jié)構(gòu)不合理、脂肪攝入過(guò)低以及過(guò)度減肥等也會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白過(guò)低，這些情況都會(huì)嚴(yán)重影響身體健康。關(guān)于血液中低密度脂蛋白含量對(duì)身體健康的影響，詳細(xì)介紹如下：

低密度脂蛋白過(guò)低或可引起腦中風(fēng)

法國(guó)健康雜志《TOPSANTE》的一篇報(bào)道稱(chēng)，美國(guó)的一項(xiàng)最新研究表明，膽固醇過(guò)低也會(huì)危害身體健康。該報(bào)道稱(chēng)，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》雜志上的最新研究結(jié)果表明，低密度脂蛋白膽固醇過(guò)低（每分升血液中低于70毫克）的女性，患出血性腦中風(fēng)（腦血管破裂引起的顱內(nèi)出血）的風(fēng)險(xiǎn)更高，約高出2.2倍。

極高危人群的“壞膽固醇”含量越低越好？

縱觀各國(guó)血脂指南的演變可知，極高危人群“壞蛋固醇”治療的目標(biāo)一直在不斷降低。比如，2017年美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)和美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)的血糖管理共識(shí)聲明，建議極高?；颊邔哪懝檀嫉哪繕?biāo)定為≤1.4mmol/L。

同年，一項(xiàng)降脂領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)治療將壞膽固醇降到約0.08mmol/L時(shí)，新發(fā)糖尿病和認(rèn)知功能障礙等不良事件并沒(méi)有顯著增加。而且該研究結(jié)果提示，若將壞膽固醇水平進(jìn)一步降低可讓患者獲益更大。但并非所有研究都支持這一說(shuō)法，也有研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇降到1.8mmol/L以下時(shí)，患者心血管事件并沒(méi)有減少。

成年人降低低密度脂蛋白利大于弊

高膽固醇血癥是引發(fā)中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，而在卒中高發(fā)人群中廣泛使用他汀類(lèi)降脂藥物可有效預(yù)防腦卒中和心臟病事件的發(fā)生。血液中低密度脂蛋白膽固醇水平每降低1mmol/L，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)就可降低約15%，而出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高15%。雖然缺血性卒中和出血性卒中導(dǎo)致的死亡人數(shù)相近，但前者的發(fā)病率約為后者的4倍。

研究人員對(duì)50萬(wàn)名研究對(duì)象進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，降低低密度脂蛋白膽固醇對(duì)缺血性卒中和主要心血管事件的好處，要超過(guò)出血性卒中帶來(lái)的不良影響約五倍，在有心血管疾病史的患者中獲益更大。

該項(xiàng)研究由英國(guó)牛津大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)展，隨訪了中國(guó)10個(gè)地區(qū)的50萬(wàn)名中年人。在研究期間的9年中，研究對(duì)象共發(fā)生了3.3萬(wàn)余例缺血性卒中和8000例出血性卒中。

結(jié)果表明，要想在高危人群中預(yù)防卒中及其它心血管疾病，需要更廣泛地使用他汀類(lèi)藥物。很多人擔(dān)心在服用降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物后，會(huì)增大出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)，所以降低膽固醇的藥物（如他汀類(lèi)藥物）長(zhǎng)期常規(guī)使用率較低。

該研究表明，無(wú)論高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)的成年人，降低低密度脂蛋白膽固醇水平對(duì)總的卒中風(fēng)險(xiǎn)和主要心臟病事件的風(fēng)險(xiǎn)都有明顯的凈收益。

膽固醇對(duì)健康狀況的影響因人而異

很多高血脂患者都是在體檢中血液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的，所以很多人都非常關(guān)心膽固醇指標(biāo)，那是不是說(shuō)化驗(yàn)單上沒(méi)有出現(xiàn)“箭頭”就安然無(wú)恙呢？專(zhuān)家指出，在膽固醇指標(biāo)的識(shí)別上，很多人都存在一定誤區(qū)。因?yàn)樾难馨l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不同的人，膽固醇控制的目標(biāo)水平是不一樣的，所以合適的膽固醇水平也因人而異。

膽固醇指標(biāo)有沒(méi)有箭頭，僅適用于健康人。如果是一個(gè)40歲以上的糖尿病患者，或高血壓合并多種危險(xiǎn)因素的患者等，就不能再以化驗(yàn)單上有沒(méi)有箭頭為準(zhǔn)了，應(yīng)依據(jù)個(gè)人身體狀況，將膽固醇水平進(jìn)行更嚴(yán)格的管理（≤ 2.6mmol/L）。

對(duì)于已經(jīng)確診有冠心病的人，或者已發(fā)生過(guò)心梗及中風(fēng)的患者來(lái)說(shuō)，膽固醇水平應(yīng)降得更低一些（≤ 1.8mmol/L），也可以說(shuō)越低越好。這就是為什么醫(yī)生會(huì)給膽固醇位于正常范圍內(nèi)的心臟病患者開(kāi)出降脂藥的原因。

血脂成分的構(gòu)成

血脂成分比較復(fù)雜，其四大指標(biāo)分別是總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。其中，高密度脂蛋白膽固醇可簡(jiǎn)單理解成“好膽固醇”，因?yàn)樗潜Ｗo(hù)性的脂蛋白，能將血管中的膽固醇運(yùn)出來(lái)送到肝臟代謝掉，所以它對(duì)保護(hù)血管壁、避免粥樣硬化斑塊的形成具有重要作用。

低密度脂蛋白可簡(jiǎn)單理解為“壞蛋固醇”，它會(huì)沉積到血管壁形成一個(gè)粥樣硬化斑塊，所以要注意監(jiān)測(cè)。在眾多因素中，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，隨著年齡增長(zhǎng)監(jiān)測(cè)應(yīng)越來(lái)越頻繁。

最后需要說(shuō)明的是，做到膳食平衡對(duì)調(diào)節(jié)膽固醇很重要，日常食譜要以蔬菜、粗纖維食物及水果為主。一個(gè)人一天的膽固醇攝入量應(yīng)不超過(guò)300毫克，一個(gè)雞蛋提供的膽固醇就已經(jīng)夠用了。雖然雞蛋含有很高的膽固醇，但同時(shí)也富含對(duì)抗膽固醇的卵磷脂，所以它是一種平衡性很好的食品，哪怕是冠心病和心肌梗塞患者都鼓勵(lì)吃一點(diǎn)。