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手術(shù)治療是癌癥治療的一發(fā)手段！特別是對(duì)于早期癌癥患者，手術(shù)切除病灶十分重要！但是，是不是手術(shù)以后就沒有癌細(xì)胞殘留了呢？很遺憾的告訴你，不可能！任何手術(shù)方法都不可能的！一個(gè)細(xì)胞有多大？拿最大的細(xì)胞，卵細(xì)胞來講，它也才最多0.1個(gè)毫米左右！你想想肉眼能看的見0.1個(gè)毫米嗎？即使可以，千千萬萬個(gè)癌細(xì)胞你能切的干凈嗎？給大家看看讀研究生的時(shí)候我們培養(yǎng)癌癥細(xì)胞的一個(gè)小小的1.5mlEP管子！

這個(gè)管子可以裝十萬個(gè)到一億個(gè)癌細(xì)胞！怎樣？驚不驚喜，意不意外？再者，癌細(xì)胞是可以通過血液，淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移的。手術(shù)的時(shí)候也可能隨著血液和淋巴游走到別的部位。所以，不可能通過手術(shù)把他們都消滅掉！

那手術(shù)后怎么證明已經(jīng)獲得根治呢？

臨床上講的根治不是把癌細(xì)胞全部消滅哦，指的是把原發(fā)灶切趕緊了！把局部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)以及可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也都切除了。這就是根治術(shù)！比如乳腺癌根治，那就是將整個(gè)乳腺，包括癌組織周圍大概5厘米寬的皮膚，脂肪組織，胸大肌，胸小肌，筋膜以及腋窩淋巴結(jié)，鎖骨下淋巴結(jié)和脂肪組織全部切除！切除后送病理檢查，如果病理檢查回報(bào)切緣無癌，那么就算切干凈啦。

另外這里要給大家分享一個(gè)比較前沿，比較火熱的檢驗(yàn)，但仍然沒有大規(guī)模應(yīng)用于臨床，那就是循環(huán)腫瘤基因檢測（ctDNA)。這個(gè)檢測目前多用于術(shù)后患者和醫(yī)生監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移！我們知道腫瘤細(xì)胞也是會(huì)死亡的，而死亡的癌細(xì)胞DNA片段會(huì)脫落到血液中。目前有報(bào)道循環(huán)腫瘤DNA可以反應(yīng)是哪個(gè)癌癥來源的，它甚至可以用于癌癥的診斷！看下圖

這個(gè)病人接受了化療后三個(gè)月ct DNA降低，而后在11個(gè)月的時(shí)候又升高，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生給與換藥治療，ct DNA三個(gè)月內(nèi)降得不明顯，改用克唑替尼后ct DNA顯著下降！而這所有的ct DNA變壞和腫瘤體積變化是十分一致的！所以，ct DNA可用于監(jiān)測腫瘤術(shù)后病人的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。但，由于檢測手段先進(jìn)，費(fèi)用高昂，目前臨床上還沒有廣泛開展。

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