慢阻肺患者出院，并不代表痊愈！我發(fā)現(xiàn)很多患者反復住院， 病情一次次加重。應該說這是我們的工作沒作好！

慢阻肺患者出院以后，到底應該怎么做呢？

對于患者來說，首先要簡單了解這個疾病。

什么是慢阻肺？

1.慢阻肺發(fā)病率很高，40歲及以上人群預計慢阻肺(COPD)患病率約為10%，也許慢阻肺病人就在我們身邊。

2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的可以預防和可以治療的疾病。

3.其特征是持續(xù)存在、部分可逆的氣流受限。

4.氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道對有害顆粒或氣體的異常炎性反應。

5.急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度和進程。

雖然慢阻肺(COPD)主要影響肺臟，但是也可以產(chǎn)生顯著的全身作用。

臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和呼吸困難等癥狀。癥狀一般在50-70歲時才出現(xiàn)，但可能在癥狀出現(xiàn)前已經(jīng)患病。

早期一般沒有癥狀，或有輕微咳嗽、咳痰，所以患者一般得不到重視。

病情進一步加重，出現(xiàn)氣短、呼呼困難，再加重會影響一般日常活動，最后出現(xiàn)呼呼衰竭，晚期患者特別痛苦。

因此，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，樹立信心 ，積極做好穩(wěn)定期的防治，非常重要。

隨人囗老齡化，氣道疾病越來越多。那慢阻肺的危險因素有哪些？

香煙煙霧(包括二手煙)

職業(yè)粉塵和化學物質

環(huán)境中的煙草煙霧（ETS）

室內(nèi)與室外空氣污染

社會經(jīng)濟地位

還與易感基因、感染有關。

GOLD指南提出穩(wěn)定期COPD的治療目標

減輕當前癥狀，降低未來風險。

緩解癥狀，提高運動耐力，預防疾病進展，收善健康狀況，預防和治療急性加重，降低死亡率。

慢阻肺穩(wěn)定期的藥物與非藥物治療措施

先簡單說一下藥物治療與疫苗接(患者可略過，交給醫(yī)生指導)

1.支氣管舒張劑治療是慢性阻塞性肺病癥狀管理的核心部分。主要的支氣管舒張劑治療是B2-受體激動劑、抗膽堿能制劑、茶堿及吸入糖皮質激素ICS與長效β2-受體激動劑聯(lián)用等治療。

在這里特別說明，具體吸入的藥物及吸入裝置具體用法，請咨詢相關醫(yī)生。

2.接種疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗。

感染是COPD急性加重的常見原因。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于減少COPD患者感染和急性加重的風險。

重點來了，下面這些都是患者要多加注意的！穩(wěn)定期COPD的非藥物治療！

一、首先，戒煙！

早戒煙，早受益，什么時候戒煙都不晚！

二、在秋冬季節(jié)，注意保暖，在天氣變化時注意添加衣物，防止感冒。 而在霧霾嚴重的時候，也要盡量減少外出，避免外部環(huán)境對于呼吸道的刺激，從而誘發(fā)的急性加重。

三、糾正營養(yǎng)不良。

慢阻肺營養(yǎng)不良發(fā)生率高，普遍存在骨骼肌萎縮，體重下降，體重最好保持在理想體重以上。

除了均衡飲食外應:

1.攝入高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆制品、羊肉、牛肉等營養(yǎng)價值高的食物。

2.多飲水，有利于痰液稀釋，保持氣道通暢。

3.忌食刺激性食物和油膩的食物。

四、適當運動鍛煉。不要因為疾病，不下床活動，做一些能耐受的日?；顒?。

這樣反而可使呼吸困難改善，骨影肌肉強壯，形成良形循環(huán)。

五、呼吸肌鍛煉

改變淺而快呼吸為深而慢的有效呼吸，進行腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，能有效加強呼呼肌肉運動，提高通氣量，改善呼吸功能。

縮唇呼吸

改善氣管狹窄，減輕呼吸短促。

練習前，注意放松肩膀，動作緩慢，將空氣盡量呼出。

鼻吸時:放松頸、肩、背的肌肉，用鼻子緩慢吸氣，心里默念1，2。

囗呼時:雙唇合起至剩下一條隙縫，如吹口哨，念1，2，3，4。

腹式呼吸

提高呼吸的效率，舒緩氣促、呼吸困難等癥狀。

練習前，先選擇一個舒適的姿勢，將手放在腹部，盡量放松緊張的身體和心情。

吸氣:腹部微升起，默念1，2

呼氣:腹部微收，默念1，2，3，4

六、全身骨骼肌的運動鍛煉

運動原則：量力而行、因地、因時制宜

如：蹬腿、踏車、步行、拍臂、游泳、太極拳等。

——凡是堅持長期康復鍛煉者，肺功能惡化情況延緩，健康狀況好轉，壽命會得以延長。

另外，應多進行咳嗽鍛煉，增強呼吸肌力量。促進排痰，保持氣道濕潤，常翻身拍背。

七、長期家庭氧療

COPD穩(wěn)定期進行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可延緩病情發(fā)展，提高生存率。

氧療方法

COPD穩(wěn)定期患者，一般經(jīng)鼻導管吸氧，流量1～2L/min，>15h/d。

長期氧療主要適應證為：

PaO: (50mmHg 或SaOzx88%，有或沒有高碳酸血癥

PaOz在55mmHg~60mmHg或Sao<90%，合并有肺動脈高壓、心衰或紅細胞增多癥患者。

八、無創(chuàng)通氣，可改善呼吸代謝與運動耐量。(必要性出院時咨詢相關醫(yī)生)

溫馨建議：如病情發(fā)生波動，出現(xiàn)咳痰增多，出現(xiàn)膿性痰，發(fā)熱，喘息加重，應及時就診。穩(wěn)定期每3-6個月到醫(yī)院復診一次，每年檢查肺功能是有益的。