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過敏性鼻炎

也稱兒童變應性鼻炎，在我國的患病率約為10%，且呈繼續(xù)增加趨勢。是患兒接觸變應原后主要有特異性IgE介導的鼻粘膜非感染性炎性疾病。

過敏性鼻炎的季節(jié)性比較明顯，大都發(fā)生于秋冬時節(jié)，但也有一年四季都會發(fā)生，就屬于常年性的過敏性鼻炎。因為入冬季節(jié)氣候寒冷且雨水較少，再加之許多人家中使用空調(diào)、地毯，窗關(guān)閉較多，通風透氣不夠，還有不少人家養(yǎng)貓狗等寵物，家庭內(nèi)外的空氣污染都比較嚴重。小孩處在生長發(fā)育期，免疫機制還不完善，抵抗力相對較低，故而極易患上過敏性鼻炎；此外小孩若患了感冒，也會因之而誘發(fā)過敏性鼻炎。

根據(jù)癥狀持續(xù)時間分為間歇性或持續(xù)性過敏性鼻炎

間歇性：癥狀表現(xiàn)<4天><>

持續(xù)性：癥狀表現(xiàn)≥4天/周，或≥連續(xù)4周。

依據(jù)癥狀的嚴重程度和對生活質(zhì)量的影響分為輕度和中-重度：

輕度：癥狀較輕，對學習、文體活動和睡眠無明顯影響；

中-重度：癥狀明顯，對學習、文體活動和睡眠造成影響。

癥狀：清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每天癥狀持續(xù)或累計約1小時以上?？砂橛醒郯W、結(jié)膜充血等眼部癥狀。癥狀嚴重的患兒可有所謂的“變應性敬禮”動作，即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻。

體征：常見鼻粘膜蒼白/水腫，鼻腔水樣分泌物。癥狀嚴重的患兒可出現(xiàn)：1、變應性黑眼圈：由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影；2、變應性皺褶：由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋。

皮膚點刺試驗：在停用抗組胺藥物至少7天后進行。

血清特異性IgE檢測：適用于任何年齡，是診斷兒童變應性鼻炎重要的實驗室指標之一。

具有上述臨床表現(xiàn)，并同時具備皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測2項中任何一項的陽性結(jié)果，方能確診兒童變應性鼻炎。

到此，相信大家對兒童過敏性鼻炎有了進一步的認識，診斷鼻炎除了大家常說的癥狀外，還要求一定的發(fā)病持續(xù)時間，還要鼻腔鏡檢查、過敏原檢測等進一步檢查進行綜合判定。

一、抗組胺藥物：推薦口服或鼻用第二代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，是輕度間歇性和輕度持續(xù)性過敏性鼻炎的首選治療藥物。療程一般不少于2周。藥物有氯雷他啶、西替利嗪等。

二、鼻用糖皮質(zhì)激素：是治療中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎的首選藥物，也可用于輕度患者，對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等癥狀均有作用，療程至少4周。藥物有布地奈德、倍氯米松鼻噴劑等。

三、抗白三烯藥物：是中-重度過敏性鼻炎治療的重要藥物，特別適用于伴有下呼吸道癥狀的患兒（如同時合并氣道高反應性、支氣管哮喘等），常與鼻噴或吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。藥物有孟魯司特咀嚼片。

四、色酮類藥物：對緩解鼻部癥狀有一定效果，但起效較慢。也可用于對花粉過敏者的花粉播散季節(jié)前預防用藥。藥物有酮替芬片、色甘酸鈉等。

五、減充血劑：鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻用減充血劑，連續(xù)應用不超過7天。推薦使用羥甲唑啉類、賽洛唑啉類兒童制劑。

六、鼻腔鹽水沖洗：是改善癥狀、清潔鼻腔、恢復鼻粘膜功能的輔助治療方法，推薦使用生理鹽水或1%-2%高滲鹽水。

七、免疫治療：通過應用逐漸增加劑量的特異性變應原疫苗，減輕由于變應原暴露引發(fā)的癥狀，使患兒實現(xiàn)臨床和免疫耐受，具備遠期療效。可提高患兒的生活質(zhì)量，阻止變應性疾病的進展，是目前唯一有可能通過免疫調(diào)節(jié)機制改變疾病自然進程的治療方式。免疫治療通常需要2-3年，也不一定能成功，還有可能發(fā)生不良反應，家長需要做好充分的準備。

預防過敏性鼻炎的發(fā)作，首重注意觀察，尋找誘因，發(fā)現(xiàn)易發(fā)因素，應盡量去除或避免之，如：1：避免或減少塵埃、花粉等刺激。2：工作環(huán)境應保持空氣流通，盡量避免接觸異氣及引起機體過敏的物質(zhì)、食品、藥物等。3：過敏性鼻炎患者，因體質(zhì)虛弱，平時極易受涼感冒，個人平時應注意鍛煉身體，增強機體的防御功能是關(guān)鍵方法。4：日常生活起居應有規(guī)律，注意冷暖，衣著適宜，并應戒除煙、酒，減少不良刺激。5：當天氣突然轉(zhuǎn)冷時，應及時做好防寒保暖，避免外邪侵入。6：平時應避免在陰暗、潮濕之處工作或居住，和避免過度勞累或情志惱怒、煩悶刺激。