寫在前面：本人是一枚4年年資的兒科小醫(yī)生，工作于沿海城市的某三甲綜合醫(yī)院。作為普遍認(rèn)為最苦逼的職業(yè)“兒科醫(yī)生”這個倒霉族群中的一員，原本不想開這個話題，涉及醫(yī)療，敏感又敏感。但是升級為媽媽之后，更能體會為人父母的心情，尤其是當(dāng)寶寶病的時候，那種“病在兒身，痛在娘心”的酸楚，非親身經(jīng)歷不能體會。希望將我所了解的分享給更多的人，如果能對大家有所幫助，也不枉所學(xué)。
為了寫這篇原創(chuàng)，我特意翻閱了霧化治療相關(guān)的診療指南，臨床操作規(guī)范，甚至還有美國的關(guān)于霧化機的指南，英文文獻(xiàn)讀的我那個酸爽。此貼以求為廣大值友帶來正確的知識，如有錯誤，敬請指正。也歡迎同行和霧化機工程師一起討論。以下只作為專業(yè)儀器的介紹，不作為專業(yè)的醫(yī)療意見，如有醫(yī)療問題，還要咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)師。
隨著生活水平的提高，信息渠道越來越發(fā)達(dá)，購物途徑越來越廣泛，家庭購置一臺霧化機并不是多么奢侈的事情?？凑纠锖芏嘀涤延袝駟尉椭懒?，但是里面有些是明顯的錯誤，比如這位值友（不是批評，咱共同探討，諸位勿噴?。?/p>
這位值友曬的這款霧化機確實可以輔助治療肺炎，但是配的這個霧化嘴是用來治鼻炎的。用治鼻炎的霧化嘴用來治肺炎，有些欠妥當(dāng)。這位值友還認(rèn)為這個霧化嘴好，可以在某寶上配個機子，國產(chǎn)的電機也不錯，霧化機的性能是不是由電機好壞決定的呢？
再看張大媽的百科：
這款魚躍的霧化機，百科說霧化的顆粒可以達(dá)到0.5μm（這種說法，我自己沒有查到官方的數(shù)據(jù)），霧化顆粒真是越小越好嗎？
下面我來說說我所知道的關(guān)于霧化機的。
問題1：什么是霧化治療？孩子的哪些疾病需要霧化治療？霧化治療主要指氣溶膠吸入療法。因此霧化吸入療法是用霧化的裝置將藥物(溶液或粉末)分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，濕化氣道，局部治療(解痙，消炎，祛痰)及全身治療的目的。（摘自度娘）
霧化治療適用于各種原因引起的呼吸道急、慢性炎癥，如喉炎、毛細(xì)支氣管炎、哮喘，肺炎等；或者是氣管切開，由于失去上呼吸道的濕化功能致痰液黏稠的患兒。
前一條幾乎涵蓋了兒科常見的呼吸道各種疾病。但是您說您肚子疼是不是也能治治，那真是瞎扯淡。霧化治哪兒啊？治呼吸道疾?。。。?/p>問題2：哪些家庭需要為寶寶準(zhǔn)備霧化機？
我看到有些準(zhǔn)媽媽在為新生寶寶準(zhǔn)備物品時，就要買一臺霧化機了。這真是太沒有必要了。疾病不同，需要使用的霧化機不同，這不是提前準(zhǔn)備的事兒。
最推薦買霧化機的是家庭，是家里有個反復(fù)喘息的寶寶。因為喘息的治療是必須要做霧化的。甚至有時，霧化的重要程度會超越輸液和吃藥。這時家里有個霧化機就方便很多了。還可以預(yù)防一些突發(fā)情況，這種孩子多會在夜間發(fā)病，家里有霧化機能及時做治療，做家長的會踏實很多。
其次推薦的是總得喉炎的孩子。嚴(yán)重的喉炎是兒科的急危重癥，因為咽喉部是人整個呼吸道最狹窄的部分，嚴(yán)重的喉炎會導(dǎo)致喉頭水腫，阻塞呼吸道，造成窒息，有生命危險。喉炎的治療離不開霧化，一般還都是一天好幾次霧化。要是總得這病，家里還是買個霧化機吧，一天跑好幾次醫(yī)院，擱誰都受不了。
一般的扁桃體炎、支氣管炎、肺炎，就去醫(yī)院做做霧化得了，買一個霧化機跟家放著，一年做不了兩次不值。當(dāng)然了，如果你是土豪，請隨意。
這里為大家提個醒兒的是，現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會提供霧化泵租借服務(wù)（至少我所在的城市是這樣的），你只需要買個霧化嘴，就可以回家做霧化，既經(jīng)濟又實惠。
如果你看了我前面的嘮叨，仍然覺得需要購置一臺霧化機，那請繼續(xù)看下去。
問題3：霧化機是把顆粒打得越小越好嗎？我們回到了篇頭提出的那個問題。我們先回顧霧化的概念，霧化是把藥物以氣溶膠的形式輸出，隨呼吸氣流進入體內(nèi)。氣溶膠就是大家常說的“藥物顆?！钡膶W(xué)名。2014年關(guān)于糖皮質(zhì)激素霧化治療的專家共識明確指出了：治療下氣道疾病時，氣溶膠的直徑在1-5μm是比較適宜的，>5μm的絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進入體內(nèi)，而<0.5μm的雖然能夠達(dá)到下氣道，但由于微粒太小，在呼吸時90%又隨著呼吸運動排出體外。< p=''>
所以說，藥物顆粒并不是越小越好。
如果治療口咽部疾病，>5μm的顆粒就可以發(fā)揮作用了。而肺炎、喘息等下氣道疾病，直徑在1-5μm是比較適宜的。在1-5μm這個有效范圍內(nèi)，微粒越小越能進入下級氣管。
問題4：超聲霧化顆粒打得大，壓縮霧化顆粒打得??？這是目前常見的一種說法，包括丁香園上一些專業(yè)醫(yī)生也是這么說的。依照這種理論，超聲霧化機可以用于治療喉炎嘛！壓縮霧化機用來治療哮喘啥的。但我看來，這種說法，仍有欠妥當(dāng)。
先來說說目前霧化機的分類，大約三種，壓縮式霧化機、超聲式霧化機、濾網(wǎng)式霧化機。
超聲霧化器，站內(nèi)推薦過這款，這個應(yīng)該是超聲霧化機里體積較小的了，一般超聲霧化機的體積都比較大。
超聲霧化機的原理是通過壓電晶片產(chǎn)生的高頻超聲，從而在儲藥池的頂層液面形成霧粒。 第一，他形成的是霧粒，不是氣溶膠。第二，現(xiàn)用的大部分霧化藥物，都是混懸液，混懸液倒入超聲霧化器后，有效的藥物微粒并不能到達(dá)頂層液面，所以其實打出來的更多是溶液（就是水啦......）。第三，超聲霧化的氣霧水粒密度大，有效顆粒少，并可增加氣道阻力。超聲霧化機的高頻還可以轉(zhuǎn)化為熱能，影響藥物的活性。
綜上所述，超聲霧化器的缺點并不只是藥物顆粒大小的問題，更重要的問題是，使用超聲霧化器，藥物微粒的輸出效能低，大部分藥物最終留存在殘留液中，高溫還可能致使藥物活性降低。不推薦購買。
目前醫(yī)院中最常用的霧化器，是壓縮式霧化器，文獻(xiàn)中也稱射流霧化。
其原理是高速運動的壓縮氣體通過狹小開口后突然減壓，在局部產(chǎn)生負(fù)壓將藥液吸出并形成藥物顆粒，其中大的藥物顆粒通過擋板回落至貯藥池，小的微粒隨氣流輸出。藥物的微粒大小與氣流的壓力和流速有關(guān)。氣流驅(qū)動用空氣或氧氣都可以。目前大部分醫(yī)院都用的是壓縮式霧化器，這也是家庭選購的時候性價比較好的一種。
還有一種霧化器叫濾網(wǎng)式霧化器，可以選擇的品種較少，這是我目前見到最靠譜的。
它是通過振動等方式使藥液透過網(wǎng)孔進行霧化。與射流霧化相比，這種霧化方式輸出的可吸入微顆粒比例低，價格高，濾網(wǎng)需定期更換（價格不菲）。但是勝在體積小，重量輕，便于攜帶，噪音小，還可以傾斜使用，電池驅(qū)動就可以了。外出旅行攜帶是不錯的選擇。
問題5：壓縮式霧化機哪些牌子是靠譜的選擇？我現(xiàn)僅對性價比較高的壓縮式霧化機做出我的推薦。霧化機是醫(yī)療器械，試錯的成本太高。所以我推薦的原則是，品質(zhì)和療效第一，價格做第二選擇。
我的選擇是：第一選擇百瑞（PARI，官網(wǎng)鏈接），第二選擇歐姆龍（OMRON，天貓旗艦店）。
我知道此時很多人要拍磚了，難道國貨就不行嗎？國貨那么多牌子你覺得都不行，怎么可能？
我不敢說都不行，但是我了解過幾款大品牌的國產(chǎn)霧化機，對于霧化機的關(guān)鍵參數(shù)都諱莫如深。我相信能把關(guān)鍵參數(shù)（顆粒大小、輸出速率）詳細(xì)提供給消費者的廠家會更靠譜點。（如果你能找到能提供有效關(guān)鍵數(shù)據(jù)的霧化機國產(chǎn)品牌，歡迎分享哈！）
舉例說明，這款站里推過的魚躍霧化器，
這是我在魚躍官網(wǎng)查到的數(shù)據(jù)
產(chǎn)品參數(shù)，僅僅是最大霧化率，并且是≥0.1ml/h，太不準(zhǔn)確了。關(guān)于霧化氣溶膠的顆粒大小提都沒有提。一個專業(yè)制造霧化機的廠商，什么是關(guān)鍵他們很清楚。但是他們就是不說清楚，不說清楚的原因我不猜。你不敢說，我也就不敢買。
再對比百瑞和歐姆龍霧化機的參數(shù)，數(shù)據(jù)摘自百瑞中國官網(wǎng)和德亞。
百瑞的兒童專用霧化機
有總的輸出速率，MMD（質(zhì)量中值直徑），和質(zhì)量百分比低于5μm。
看歐姆龍的參數(shù)，有輸出速率和MMAD。
小說明一下，這兩個牌子在霧化機的參數(shù)上用了不同的衡量標(biāo)準(zhǔn)，百瑞是MMD（質(zhì)量中值直徑），歐姆龍是MMAD（質(zhì)量平均直徑）。我們一再強調(diào)，霧化的過程是將藥物打成氣溶膠的過程，但是打成氣溶膠的顆粒并不是均一的，有大有小，我們只能利用符合我們要求大小的氣溶膠，所以符合要求的氣溶膠越多，霧化的效果會越好。百瑞用的是中位數(shù)去衡量氣溶膠的直徑大小，歐姆龍用的是平均值去衡量。個人覺得，百瑞的數(shù)據(jù)更令人信服，因為他補充了一個數(shù)據(jù)，質(zhì)量百分比低于5μm，就是到底在5μm之下顆粒占得百分比到底是多少，這個對于我們來講更直觀。并且百瑞的輸出速率是以質(zhì)量單位去衡量的，歐姆龍是以體積單位去衡量的。當(dāng)然質(zhì)量單位令人信服了。這跟搬東西一個道理，兩個同樣的大小箱子，裝的輕的你能搬著走1米，重的你就走不了這么遠(yuǎn)了。
還有，百瑞大約是全國大部分三甲醫(yī)院的霧化機選擇品牌，醫(yī)院是講療效的地方，療效不好的霧化器大家都不會選擇。我自己的臨床工作中，據(jù)家長反饋，百瑞的機器比較耐用，同樣的使用周期，歐姆龍表現(xiàn)略差。
對于百瑞霧化機各個型號的對比，我覺得站里_大漠沙狐_值友說的挺詳細(xì)的，就不在此贅述了。大家可以參考他的曬單。
是不是看了這么多，你還是不知道應(yīng)該怎么選。最后我們來小總結(jié)一下。
對于反復(fù)喘息的寶寶，選用百瑞是不二的選擇，品質(zhì)療效有保障。可以首選黃色兒童款，因為霧化面罩不用再配，比較方便，百瑞一般的家用款，醫(yī)用單芯款也可以滿足大部分的要求，但是可能你要去醫(yī)院再配個兒童面罩。對于有更高要求的，可以選用百瑞醫(yī)用雙芯款，藍(lán)芯的顆粒較大，用于上呼吸道感染，紅芯顆粒細(xì)微，用于下呼吸道感染。
對于反復(fù)喉炎的寶寶，個人覺得買個歐姆龍的就能滿足要求，要求稍高點的就買個百瑞家庭款，黃色款和醫(yī)用款家里備著有點過了。
對于想在家庭輔助治療支氣管炎、肺炎的，就買個百瑞家庭款或是醫(yī)用單芯款，或是歐姆龍稍好點的。對于這種需求，租霧化泵才是最優(yōu)選。
寫的有點長，感謝各位的關(guān)注！敬請各位指教！
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