阿司匹林這個百年老藥總是風波不斷。
最近網(wǎng)站、微信朋友圈又在盛傳一篇《阿司匹林走下神壇》的文章，文章中提到：
國際權(quán)威雜志一個月內(nèi)連發(fā)4篇文章強調(diào)：長期口服阿司匹林對預防心腦血管疾病無益處，相反還能明顯增加出血風險。
是的，哈大夫已經(jīng)把大大的「偽」字貼上去了。
因為這個結(jié)論把不少患者搞糊涂了：難道吃了那么長時間的阿司匹林都白吃了？甚至有患者說，“趁著還沒出現(xiàn)出血并發(fā)癥，我還是趕緊停藥了吧！”
這種斷章取義的解讀誤導老百姓，實在是害人不淺！
阿司匹林預防心血管疾病的作用被顛覆了？
上述文章來自權(quán)威雜志，這確實沒錯；但其結(jié)論忽視了一點：
文章針對的是「健康老人」！
真相其實是這樣的：
最近在新英格蘭雜志上刊登的這4篇有關(guān)阿司匹林的系列文章認為：
對健康老年人長期口服小劑量阿司匹林（100mg）并未降低心血管風險，未延長5年無殘疾生存期；甚至有增加全因死亡率、出血風險。
總結(jié)一下就是：
不建議在健康老年（無心血管疾病、無癡呆癥、殘疾）中常規(guī)服用阿司匹林預防心血管疾病，否則不但無益可能有害。
所以，不該吃的，就別亂吃了。
得出這個結(jié)論并不奇怪，試想一下，如果在健康老年人中常規(guī)服用阿司匹林能降低心血管風險、延長無殘疾生存期、降低全因死亡率，那么阿司匹林真成延年益壽的神藥了。
但另一方面，該吃阿司匹林的，還是必須得吃。
事實上，對于在健康老年人是否需要長期口服阿司匹林預防心腦血管疾病一直存在爭議，最近的研究并非顛覆性研究，也沒有全面否定阿司匹林的作用，而是對于健康人群服用阿司匹林的利弊有了更深刻的認識。
那究竟哪些人應該服用阿司匹林？
<1>
目前阿司匹林在心腦血管疾病的二級預防中的作用是肯定的。所以：
有冠心病、心肌梗死、腦梗死的人
終身吃！
二級預防就是對已經(jīng)診斷過冠心病、心肌梗死、腦梗死的患者，長期口服阿司匹林可預防再次心肌梗死、腦梗死等心腦血管事件，建議這類患者無特殊情況終身服用阿司匹林。
<2>
而阿司匹林的一級預防是指對于未發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死的人群預防上述情況的發(fā)生。
此類人是否需要長期服用阿司匹林需評估利弊，可分為兩種情況：
低中危人群，不用吃！
一種為發(fā)生心血管事件低中危人群，不建議常規(guī)長期口服阿司匹林，可能弊大于利。最新的研究中入選的這類人群占多數(shù)。
高危人群，終身吃！
另一種為發(fā)生心血管事件高危人群，目前認為這類人長期口服阿司匹林能降低心血管疾病風險，利大于弊。
我是高危人群嗎？
那么，如何給自己進行心血管風險危險分層？
一個辦法是對著表格找（但你得先做個生化檢查，知道自己的膽固醇數(shù)值）：
如果你列于紅色高危區(qū)域或為極高危人群，仍建議長期小劑量口服阿司匹林預防心血管疾?。?span>參照動脈粥樣硬化性心血管疾病中國專家共識（2016）的危險分層）。
注1. ASCVD：動脈粥樣硬化性心血管疾病
注2. 危險因素：吸煙、低HDL-C及男性≥45歲或女性≥55歲，數(shù)數(shù)自己中了幾個
注3. HDL-C是高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），LDL-C是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），TC是總膽固醇
一看就眼暈是不是？
送你另一個辦法——直接找醫(yī)生！
反正你得先做個生化檢查，拿著檢查單找醫(yī)生就行了！
但也別神話了阿司匹林
老百姓經(jīng)常陷入的另一個極端是，把阿司匹林當萬靈丹。
隨意檢索一下，就能看到阿司匹林很多“神奇”的功效：
▼假的
每天一片阿司匹林抗癌還防?。咳绻嫒缟鲜鏊f，那么哈大夫要恭喜長生不老藥終于找到了。
請記住，阿司匹林是一種藥物，不是保健品，更不是長生不老藥，藥物都有適應癥和禁忌癥，而不是有病治病，無病防身。
請在醫(yī)生指導下，遵醫(yī)囑服用！（寫的好累，麻煩動動手指轉(zhuǎn)發(fā)下，不知道怎么吃阿司匹林的人太多了?。?/span>
文丨黃麗洪
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