烏梅丸證與CAG特征相符
（1）、主證一致：烏梅丸證為厥陰病提綱證，而CAG在病變的過程中亦多圍繞肝脾（胃），可出現(xiàn)與之相似的證候，如心中熱痛（胃脘痛、胃脘嘈雜），氣上撞心（撐脹飽悶、胃脘痞悶不舒、噯氣），消渴（口干欲飲），饑而不欲食（胃中嘈雜似饑，納差食少，食后不舒），食則吐蛔（惡心欲吐）等。
（2）、病機吻合：二者在主要得病機上存在著吻合之處，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
A.在病性上，二者均表現(xiàn)出寒熱錯雜、虛實可見之特征。
寒熱互化及并存，烏梅丸證的主要特征即為寒熱錯雜，而CAG屬于慢性疾病寒熱互相轉化，或由寒而熱、寒熱并存、或由熱而寒，寒熱錯雜。
虛實演變及多樣化：烏梅丸的另一個病性特征即虛實互見，其中有陰陽、氣血互損，對照CAG之病機，亦同樣存在著上述病機。一般而言，CAG初期多為實證，久病不愈，反復發(fā)作，脾胃虛損，可由實轉虛。脾胃虛寒者，易受寒邪或運化無權，又可飲食停滯，故臨床表現(xiàn)為虛實夾雜之證。就CAG病理變化而言，亦符合虛實并見這一特征。首先是固有腺體的的萎縮，胃黏膜色淡，以灰色或灰白色為主調(diào)，粘膜變薄，粘膜下血管顯露，胃壁蠕動較弱等，符合脾胃虛弱的證象；同時又有胃黏膜充血、水腫、呈花斑狀，甚至可出現(xiàn)糜爛、充血、潰瘍，常見腸化生及不典型增生等。屬中醫(yī)之瘀、痰、熱之范疇。
CAG不僅存在著虛實互見，且在陰陽、氣血方面亦存在著多樣化。
其一是氣血俱病：病初因氣血寒熱互見，之氣機升降失常，胃氣壅滯，脾氣虛弱，病在氣分。病久則由氣入血，氣滯血瘀，形成瘀血疼痛。從CAG病理變化而言，初起腺體萎縮，粘膜變薄，色調(diào)不勻等，繼之出現(xiàn)不典型增生，粘膜表面粗糙不平，呈顆?；蚪Y節(jié)突起，粘膜下赤絲血縷等。再如病理活檢，既可見固有腺體的的萎縮，甚至消失，又可見腸上皮化生、異型增生等。從分子生物學角度來看，其發(fā)展演變過程中，既有胃黏膜DNA的損傷，又有在此基礎上的DNA自發(fā)合成加快，細胞呈過度增殖狀態(tài)等，同樣符合中醫(yī)關于由氣入血（瘀），由輕轉重的變化。同時就虛實而言，胃為多氣多血之腑，初病邪多傷氣，出現(xiàn)脾胃氣虛之證，多見納呆、乏力等，久則化源匱乏，血不自生，出現(xiàn)血虛之證。臨床可見CAG患者多伴貧血，從現(xiàn)代醫(yī)學而論，一則由于患者食欲較差，攝入量不足，再則由于腺體萎縮，鹽酸分泌減低或缺乏，加之吸收不良，結果造成缺鐵性貧血，或惡性貧血，與上述論述一致。
其二是陰陽互損：陰陽互根為用，任何一方虛損久久不復，必然導致另一方受累，從而出現(xiàn)陰陽俱損之機。CAG由于病程長，這一病機尤為突出，或初為寒證，損傷陽氣，脾胃氣虛，陽不化陰，久致陰津不足；或初為熱證，損傷陰津，陽失化源，久致陽虛，從而出現(xiàn)陰陽俱損之證。就臨床而論，CAG患者每有胃酸分泌不足，甚或缺如，符合胃陰不足之機，又因其消化不良，脾胃運化無力；同時CAG患者每見形體消瘦、面色灰垢少華、或面色萎黃、面容憔悴、目睛少神，精神萎靡不振、少氣乏力、眼球活動呆滯等陰陽氣血俱虧之象，因此現(xiàn)象與病情密切相關，一般而言，病程長，病情轉重之時，這一證象尤為明顯。
B.在病位上，二者皆屬于胃、肝、脾的病變，烏梅丸的主要病機肝木橫克脾為病機，對照CAG同樣也存在著這一特征。
基本病變在胃：CAG的病變基礎是局限性或廣泛性的胃有腺體萎縮，數(shù)量減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下，而其臨床表現(xiàn)，亦多圍繞胃脘部的疼痛、痞悶不舒、食后不舒等出現(xiàn)，屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞證”等病之范疇。
肝木常易橫克胃土，出現(xiàn)胃脘疼痛，對此，諸多醫(yī)家已有充分認識，情緒低落、或情志不暢的人群，患CAG的較多，在論治過程中，又常因情緒波動而加重等，說明肝臟功能正常與否，對CAG的發(fā)病及預后至關重要。肝病不僅是導致CAG發(fā)病的重要因素，也是導致CAG病情加重、病程延長的因素之一。
脾虛運化無力：脾胃互為表里，經(jīng)絡互相絡屬，生理上的密切聯(lián)系，必然導致病理上的相互影響。就CAG而言，病初或飲食不節(jié)、過食生冷、感受寒邪、或久病脾虛運化失司，癥見胃脘不適，食少納差等，繼之以脾虛不復后天失調(diào)，疾病由氣及血，導致血虧、寒生，進而影響腎陽，致全身氣血不足，陰陽俱虧。臨床表現(xiàn)每見面色由白轉為青黑，納呆腹脹，頭暈乏力，甚則消瘦肢冷，身體抵抗力下降，腰痛膝軟等全身多系統(tǒng)病變。由此可見，脾虛（生寒）既是疾病的初起始動原因之一，又是本病加重、惡化的重要環(huán)節(jié)，不可等閑視之。
（3）病勢一致：烏梅丸證為寒熱錯雜，虛實互見之證，治療當寒熱并用，陰陽氣血雙調(diào)，理肝、調(diào)脾、益胃，不可誤下，若誤用攻下，則下寒更重，故云：“若下之，則痢不止”。而CAG因病程較久，正虛明顯，苦寒攻下，當屬禁忌，已是人所共知，此不贅述。
（4）治法貼切：烏梅丸所體現(xiàn)的治法為酸苦甘辛復法，其寒熱并用、陰陽氣血同調(diào)、理肝、調(diào)脾、益胃，此對CAG的治療，確為貼切。
A.CAG病機復雜，治難單一，法當復合：如上所述CAG由于病程較長，不等同于一般胃脘痛。臨床多表現(xiàn)為寒熱交錯，虛實并見，肝脾胃俱病，陰陽氣血失調(diào)的病理變化。因此治法上，就要求針對這一特殊病機，采取相應的綜合措施，否則清熱有增寒之弊，散寒存助火之憂，攻邪慮其傷正，扶正恐其資邪，補氣常常動血，養(yǎng)血每每損氣，補陽有恐耗陰，而滋陰又怕傷陽，種種弊端不一一說了。我們在臨床發(fā)現(xiàn)，CAG患者大部分在接診前均已經(jīng)經(jīng)過中西醫(yī)多方治療，而療效欠佳，使用綜合復法后，起效迅速且無明顯不良反應。究其病機：寒熱并用，清熱且不助寒，散寒而不生火；攻補兼施，祛邪而不傷正，扶正而不助邪；陰陽雙調(diào)，壯陽不傷陰，滋陰不損陽；氣血齊補，則補氣行氣而不動血，養(yǎng)血活血而不傷氣。且熱去有助于寒解，陽升而陰復，陰復而陽旺，邪去正復，正復有助于祛邪，氣行血行，氣足則血生，血活則血通，血復而氣有所依，更切合CAG復雜病機。
B.酸苦甘辛，扶正達邪，切中關鍵。辛苦同用，辛開苦降，寒暄中州。CAG的主要表現(xiàn)為胃脘疼痛，心下脹滿不舒，其病機關鍵在于中焦氣機停滯，痞阻不通，故治療之目的旨在促進中焦升降，氣機之通，從而恢復中交樞紐功能，故在用藥上，當擇促其升降者用之。辛味之藥具有辛散溫通之效，能升能散，可開結滯，燥痰濕，暢利心胸之機，促進升、清；苦味之藥具有趨下、沉降、清熱、解毒之功，多入于胃，而降胃之濁氣。辛苦配伍，辛開苦降，升清降濁，脾胃升降有序，自無壅滯之弊，不但解決了“不通則痛”，且也使機體納化功能恢復有望，飲食一入，水精四布，化氣生血，正盛邪卻。
酸辛相配，柔肝疏肝，調(diào)木扶土，肝體虛用亢，郁而橫犯，在CAG中占有重要位置。肝體陰而用于陽，故恰當酸辛并舉，體用雙調(diào)，以酸之收，合于甘味，酸甘化陰，以實肝體，柔肝用，陰長而陽潛，體實而用調(diào)，以辛之散升，助肝氣條達，疏肝正常則無克脾犯胃之憂。酸、辛二味，一為順乎肝性，促其氣機條達，肝氣舒展；一為收斂肝氣，柔潤肝體，防其過亢。一實肝體，一助肝用，二者相合，柔肝體、滋肝陰、緩肝急、平肝氣（過亢之氣），而無郁滯肝氣之弊；暢肝氣、解肝郁、助肝用、而無太過之憂，使肝氣柔和，疏泄有度，不能克脾犯胃。
酸苦泄熱，辛溫散寒，祛除邪氣，CAG中濕熱與寒邪交錯，不僅是疾病發(fā)生的始動原因，而且亦是導致病情惡化的重要因素，因此鏟除病邪，是正氣恢復的前提，由于寒熱二邪屬性相反，故當寒熱并用。酸苦之味多有清熱燥濕之功，又有降泄胃濁之效，即“酸苦涌泄為陰之意”，二者相合，育陰清熱，對CAG患者因熱邪久羈，灼傷胃陰之機頗有貼切，即可補胃津之不足，又能消彌散之邪熱，使熱去陰生，有利于熱氣修復。辛溫之品，辛可走散，暢肝理脾，溫能散寒，對寒邪之戀，脾陽不足之CAG最為適宜。是二組相合，清熱酸苦得辛溫之助，涼而不寒，無助寒之憂，散寒之辛溫得酸苦之助，溫而不熱，無助熱之慮，更得酸以入肝，平木柔體，使熱去寒散，病自向愈。
辛甘化陽，酸甘化陰，扶助正氣，如上述所述CAG的過程中，普遍存在著陰陽氣血俱虛之機，對此，辛、酸、甘味相互配合，具有良好的效果。辛味多溫走竄不定，流動不居，既能溫補陽氣，又可助肝脾升發(fā)，開中焦結氣，以推動中焦氣機。惟其性走竄，多具剛烈，用之恐耗陰津，故與甘味合之，則辛溫助陽，通達陽氣之性不變，而庶免剛烈之性。并且甘入脾胃，與辛味相合，使其甘緩留中，作用更具針對性。一則可補中陽虛，再則可散中焦寒邪。酸入肝，與甘味相伍，酸可生津，甘可緩急，調(diào)肝護土，酸甘化陰，以復陰虧，護胃柔肝，，緩急止痛。與辛相合，無膩脾礙胃，阻滯氣機之弊。辛甘化陽，，得酸甘則升陽、補陽，助陽無傷陰之憂，可達陰陽雙修之效。
甘緩和中，調(diào)補脾胃，顧護氣血：
CAG病程較長，治療亦需長期服藥（6個月以上），故當以顧正。甘味之品“能補、能和、能緩，”辛之太過，易助火傷陰，苦寒過極，傷陽敗胃，以甘味配伍，使其功能不改性情緩和，對慢性疾患，尤顯重要。再者甘味入脾，多有益氣助血之功，，因脾氣恢復，化源充足，故甘味之品，對CAG久病體虛，脾胃不足，確有殊功，脾胃氣復，化源充足，陰陽氣血速復，正勝邪卻，邪去正自安，況且甘又能緩急止痛，對消除癥狀，改善患者生存狀態(tài)，良有益處。
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