中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第35講 津液(二)：生成、輸布、排泄、生理功能 氣與血的關(guān)系
上一節(jié)我們講了血、精的概念，生成及其機(jī)制，以及主要生理功能，我們接著往下講，講津液的生成，要求同學(xué)們記住，津液，就是記住現(xiàn)代意義的津液的含義，津液的本義，作一般的了解。
二、津液的代謝
(一) 津液的生成
津液的物質(zhì)基礎(chǔ)，主要來源于飲食水谷，它的形成過程，就是它的生成過程
賴五臟的整體調(diào)節(jié)，就是靠臟腑生理功能總體調(diào)節(jié)，才能完成這樣一個(gè)生理過程，其中以脾、胃為主，由小腸、大腸等臟腑來完成，通過對(duì)飲食水谷的消化吸收，最終形成人體所需要的體液、津液，也就是說，津液的生成，以水谷精微為主要物質(zhì)基礎(chǔ)，通過五臟的整體調(diào)節(jié)，以脾、胃、大腸、小腸等臟腑為主，完成由飲食水谷化生津液的過程。
津液生成的必要條件，
飲食水谷的飲，我們稱之為水飲，要充足。
臟腑功能要正常。請(qǐng)同學(xué)們注意，我們?cè)谶@里講津液，前面在講水液代謝，在講脾主運(yùn)化水谷精微，都屢次提到人體的水液，人體的津液，實(shí)際上，津液是在飲食水谷的運(yùn)化過程中，與水谷精微同時(shí)產(chǎn)生的。
(二) 津液的輸布
我們?cè)谇懊嬷v水液代謝的過程中，講到了水液代謝的調(diào)節(jié)，1.靠五臟整體調(diào)節(jié)，2.其中以肺、脾、腎為主，那個(gè)調(diào)節(jié)過程，實(shí)際上就是津液的調(diào)節(jié)過程，下面具體講津液是怎樣進(jìn)行輸布的，根據(jù)上面我們復(fù)習(xí)水液代謝的調(diào)節(jié)過程，我們可以知道，津液的輸布是由肺、脾、腎、心、肝、三焦等臟腑綜合作用而完成的，那為什么省掉了大腸、小腸呢？我們前面在講臟腑之間的關(guān)系，臟它們的功能都囊括在脾的功能之下，所以我們強(qiáng)調(diào)是以肺、脾、腎為主，而三焦是作為一個(gè)孤臟，是作為水液運(yùn)行的通道而出現(xiàn)的，具體輸布的機(jī)制。
靠脾運(yùn)化水液，通過升清轉(zhuǎn)輸作用，將津液輸布到全身去。
依靠肺主行水的作用，通過宣發(fā)肅降，保證水道通調(diào)，完成津液的輸布過程。
腎主水液的作用，依靠腎蒸騰氣化作用，作為全身津液輸布的一個(gè)根本，來調(diào)節(jié)人體的津液的平衡。
肝主疏泄的功能，我們?cè)谥v肝主疏泄的時(shí)候，講到肝能夠疏通水道，促進(jìn)水液代謝，就是肝主疏泄通過調(diào)暢氣機(jī)，使三焦水道通暢，稱之為氣行則水行，保證三焦水道通暢，來參與津液的輸布。
三焦是水道的通道，被稱為決瀆之官，在肺、脾、腎三臟為主的五臟系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，水液正常輸布，必須有一個(gè)通道，它的通道就是三焦，只有以肺、脾、腎為主的，五臟系統(tǒng)功能正常，這個(gè)三焦的通道才能夠暢行無阻，保證它執(zhí)行決瀆的作用。
心通過心主血脈，也參與了津液的輸布，因?yàn)檠?，它的化生，其中一個(gè)機(jī)制，是由津液可以化生為血，換句話說，津液是構(gòu)成血液的一個(gè)重要成分。
那換言之，血液當(dāng)中有津液，那么通過心主血脈的功能，使津液同血一起運(yùn)行于脈中，輸布到全身，這就是津液輸布的機(jī)制，是通過以肺、脾、腎為主的，五臟系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)的結(jié)果。
(三)津液的排泄
臟腑調(diào)節(jié)：肺、腎、膀胱、大腸、脾等。
就參與調(diào)節(jié)的臟腑而言，以肺、腎、膀胱、大腸、脾為主。
排泄方式：呼吸道、汗、尿、大便。
排泄的方式，1.通過呼吸排出去，2.通過汗排出去，3.通過尿排出去，4.通過大便來排出去。
雖然我們指出津液的排泄，是由肺、腎、膀胱、大腸、脾等，同學(xué)們?cè)谡莆盏臅r(shí)候，要把津液的排泄，前面講，津液的輸布，要和水液代謝的調(diào)節(jié)聯(lián)系起來，一并來認(rèn)識(shí)，那么津液的排泄也是同樣道理，一定是在掌握了水液代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制的基礎(chǔ)上，來理解津液的排泄，那肺、脾、腎為主，我們這里著重從它的代謝產(chǎn)物看，它和哪些臟器有關(guān)，它是五臟系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)，通過它的代謝產(chǎn)物來理解，和哪個(gè)臟、腑關(guān)系最為密切，這個(gè)示意圖，就是津液輸布排泄示意圖，第1我們看呼吸，通過呼吸排出水液--津液，通過汗排出津液，通過尿排出津液，通過大便排出津液，肺，通過肺主行水的作用，通過它的宣發(fā)作用，把津液輸布到全身，通過宣發(fā)衛(wèi)氣，使皮膚的汗孔，最終代謝產(chǎn)物，以汗的形式排泄出去，那么這個(gè)汗孔又叫氣門，還要通過呼吸來調(diào)節(jié)，就是通過呼吸道和汗液，來排泄代謝產(chǎn)物，尿，是津液排泄的主要產(chǎn)物，也就是說尿液的排泄，標(biāo)志著津液的排泄，用現(xiàn)代語言講，尿是一個(gè)指標(biāo)，是津液排泄的指標(biāo)，尿是怎么形成的呢？是靠肺、脾、腎三臟，以這三臟為主，完成津液的輸布過程，最終將代謝產(chǎn)物到達(dá)腎，由腎到膀胱，形成尿液。最后一個(gè)指標(biāo)，也是排泄方式，通過大便來完成，水飲經(jīng)口入了胃以后，通過胃的受納腐熟，我們前面講，是胃受納腐熟以后到脾，靠脾的運(yùn)化水液，運(yùn)化水谷精微來完成的，在中醫(yī)理論當(dāng)中，小腸、大腸的功能隸屬于脾之下，通通屬于脾運(yùn)化的功能范疇，那么小腸和大腸參與水液代謝的調(diào)節(jié)，換句話說，參與津液代謝的調(diào)節(jié)，是通過小腸主液、大腸主津來實(shí)施的，那么最終通過大腸主津的作用，再一次的對(duì)水液，大腸所包括的水液、津液進(jìn)行代謝，把對(duì)機(jī)體有用的那部分稱之為津液，重新回到體內(nèi)，進(jìn)行利用，最終形成糞便，這里面包括水液的代謝產(chǎn)物，所以說津液的排泄形式，通過呼吸、汗、尿、大便來完成的，到此，我們講了，前面講過水液代謝的調(diào)節(jié)過程和機(jī)制，這兒講了津液代謝的調(diào)節(jié)過程和機(jī)制，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候，把兩者統(tǒng)一起來認(rèn)識(shí)，但是又要區(qū)別開來，這生成主要是哪些臟腑參與，敷布是通過哪些臟腑，通過什么機(jī)制來完成的，排泄主要依賴哪些臟腑，通過什么機(jī)制來完成，這兩者具有共同的地方，每個(gè)臟腑在具體調(diào)節(jié)津液代謝過程中，通過哪個(gè)功能，哪一個(gè)環(huán)節(jié)來參與的，這就是它們之間的區(qū)別。
三、津液的生理功能
津液作為人體的正常的水液，對(duì)人體有滋潤、濡養(yǎng)作用，怎樣來理解呢？從宏觀上，同學(xué)們用陰陽的觀點(diǎn)來理解它，津液同屬陰液的范疇，人要臟腑正常，維持正常的生理功能，必是陰陽和合，這個(gè)陰，這個(gè)范疇，作為具體物質(zhì)來說，我們前面講過血，這里講的津液，都屬于陰的范疇，就這個(gè)意義講，臟腑的陰要和臟腑的陽處于和合狀態(tài)，具體物質(zhì)形態(tài)，精、血和津液，所以說它們有滋潤濡養(yǎng)臟腑的作用。
具有化生血液的作用，前面講過，說津液是化生血液的成分之一，津液進(jìn)入血中，是通過什么機(jī)制完成的呢？前面講過，是通過心和肺來完成的，將來同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)的時(shí)候，在經(jīng)絡(luò)學(xué)的時(shí)候會(huì)講到，說“津液通過孫絡(luò)滲于血脈之中”，有這么一句話，“津液通過孫絡(luò)滲于血脈之中”將來在經(jīng)絡(luò)學(xué)的時(shí)候，在學(xué)習(xí)臨床課，學(xué)習(xí)針灸學(xué)的時(shí)候，老師會(huì)進(jìn)一步講，我們這里只要求同學(xué)們知道，津液是化生血液的重要組成部分，是重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，就可以了，就這個(gè)意義講，它化生血液。
能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽，也調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽平衡，我們前面講，滋潤濡養(yǎng)作用，作為陰液，津液，第二個(gè)講過血液，它們都屬于臟腑之陰，人體之陰的范疇，人體必須是陰陽和合，那就是說保持人體的陰陽勻平，通過具體物質(zhì)，津液和血液的參與，那么津液呢？通過化生血液和發(fā)揮它自身的作用，來參與調(diào)節(jié)，就這個(gè)意義講，它調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽。第2.津液還具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)外陰陽平衡的作用，我們前面講與五臟四時(shí)相通應(yīng)的原理的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào)一句話，“人體臟腑的陰陽，要與四時(shí)的陰陽相通應(yīng)”，在講整體觀念的時(shí)候，又講人與環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一體，人通過自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，保持與外界環(huán)境陰陽消長變化相一致，我們?cè)谶@里講津液的功能，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的、自身的陰陽平衡，它還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體和外界環(huán)境的陰陽平衡，比如，汗，人體通過衛(wèi)氣肌表的汗的作用，人，機(jī)體在四季過程中，隨著氣候的溫暖的變化，常常以汗，甚至汗和尿排泄的多寡，來調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡和機(jī)體與環(huán)境的陰陽平衡，同學(xué)們都知道，人們?cè)谙募镜臅r(shí)候容易出汗，而到冬季的時(shí)候，容易少汗，那么機(jī)體通過汗液的形式，來調(diào)節(jié)與夏、與冬機(jī)體內(nèi)的陰陽和外界的陰陽維持平衡狀態(tài)，就這個(gè)意義說，津液不僅調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽平衡，也參與調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽平衡。
它有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用，我們?cè)谇懊嬷v，津液的排泄方式的時(shí)候，濁氣，呼吸道吸清呼濁，呼出濁氣，是人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一，汗、尿、大便，都是人體的代謝產(chǎn)物，所以津液的作用，它還把人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，就是最終的代謝產(chǎn)物，以液體的形式排出體外，這也是精液的一個(gè)作用，除此之外，將來后面我們?cè)谥v氣、血、津液關(guān)系的時(shí)候，還會(huì)講到，津液還有一個(gè)功能，叫津能載氣，就是人體之氣在運(yùn)行過程中，不僅是以血為載體，也要以津液為載體，這個(gè)功能，將來我們?cè)谥v氣、血、津液之間的關(guān)系的時(shí)候，再進(jìn)一步講述，如果把那一節(jié)學(xué)完了，最后問同學(xué)們，津液有哪些功能呢？那就不是僅僅是：一、滋潤濡養(yǎng)，二、化生血液，三、調(diào)節(jié)陰陽，四、排泄廢物，五、津能載氣，津液，主要是講津液的概念，至于津液的生成輸布和排泄，要求同學(xué)們作為了解，在此基礎(chǔ)上，將水液代謝的過程一并起來，來加深對(duì)水液代謝調(diào)節(jié)過程的理解，其次，掌握津液的生理功能，最后附一個(gè)概念。
四、五臟化液
從五臟整體調(diào)節(jié)這個(gè)角度來說的，那么一，要求同學(xué)們掌握定義，二、掌握幾個(gè)判斷
(一) 五臟化液的概念
什么叫做五臟化液？首先講一講什么叫五液，在中醫(yī)理論當(dāng)中，五液是汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物的統(tǒng)稱。
因?yàn)楹?、涕、淚、涎、唾這五種分泌物和排泄物，是分別由五臟所化生的，因此又可以稱之為五臟化液，或者說叫做五臟化五液，具體言之，就是心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，這是第一。要求同學(xué)們掌握什么叫做五液，什么叫做五臟化液，或者叫五臟化五液，掌握兩個(gè)概念。
(二) 五臟與五液
五臟和五液的關(guān)系，我們定義的時(shí)候，已講它的關(guān)系了，要求同學(xué)們記住五個(gè)判斷，也就是五個(gè)原理，講到這五個(gè)原理，就是“汗為心之液，涕為肺之液，涎為脾之液，淚為肝之液，唾為腎之液”，在掌握這五個(gè)判斷的時(shí)候，請(qǐng)同學(xué)們復(fù)習(xí)“五行學(xué)說”那一節(jié)，對(duì)事物五行屬性的分類，那么汗、涕、涎、淚、唾，分別隸屬于五臟系統(tǒng)，從總體、從事物屬性分類的時(shí)候，那么這個(gè)結(jié)論就出來了，在這個(gè)基礎(chǔ)上，記汗為心之液。
汗為心之液，它的實(shí)踐意義，1.什么叫做汗，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，汗是津液通過陽氣的作用以后，由汗孔排出的液體，在內(nèi)經(jīng)里面有一個(gè)經(jīng)典的結(jié)論，叫“陽加于陰謂之汗”，我們用現(xiàn)代語言，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論，把它表述為：汗液，汗是津液通過陽氣的作用，從玄府排出的液體，稱之為汗，這是一。2.汗是由津液化生而來，轉(zhuǎn)化而來的，津液是構(gòu)成冊(cè)效的組成部分，就這個(gè)意義講，血與汗、與津液，有密切關(guān)系，先是血和津液有關(guān)，津液轉(zhuǎn)化為汗，因此得出結(jié)論，汗與血發(fā)生關(guān)系，兩者之間什么關(guān)系呢？它們同源于，都是水谷精微，所以中醫(yī)學(xué)又有血汗同源之說，它的實(shí)踐意義在于，發(fā)汗過多就會(huì)損傷血液，血液虧少，這種病理情況下，盡管需要發(fā)汗，也要慎發(fā)汗，將來在講氣、血、津液之關(guān)系的時(shí)候，再進(jìn)一步來講它的意義，在這里提示大家，為什么要記住汗為心液這樣一個(gè)原理，或者這樣一個(gè)判斷，旨在它不僅有理論意義，還有實(shí)踐意義，理論上，同學(xué)必須明確，為什么說汗為心之液，從津液、血汗之間的關(guān)系來得出結(jié)論，它有什么實(shí)踐意義。
涕為肺之液，涕是鼻內(nèi)分泌的黏液，它有濡養(yǎng)鼻竅的作用，所以在肺發(fā)生病理變化的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為涕分泌的改變，質(zhì)和量的改變，所以我們?cè)谂R床當(dāng)中，常常從五液的涕來判斷肺的寒熱虛實(shí)。
涎為脾之液，中醫(yī)理論認(rèn)為，唾液中較清稀的部分稱做涎，它有保謢和清潔口腔的作用，有利于吞咽，在正常的情況下，這個(gè)涎液應(yīng)該是量充足，又不溢于口外，在異常情況下，常常會(huì)出現(xiàn)涎急劇的增加，甚至由口流出來，根據(jù)涎和脾的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)就判斷，脾胃的功能失常，這在兒科里面，是一個(gè)獨(dú)立疾病出現(xiàn)的，判斷小兒的消化功能如何？有的小孩，用普通的話說叫流口水，那么流口水的小孩，中醫(yī)說什么呢？叫做和脾胃功能有關(guān)，那么根據(jù)什么這樣判斷呢？涎為脾之液。
淚，是眼正常的分泌物，它有滋潤保護(hù)眼的功能，那么淚的分泌，既不應(yīng)該多，也不應(yīng)該少，性狀，既不稠又不稀薄，在這種情況下，才能起到保護(hù)眼睛的作用，淚的分泌異常，可以由此判斷肝臟的功能如何？說肝開竅于目，淚能養(yǎng)目，所以肝與淚發(fā)生關(guān)系，在生理、病理都發(fā)生關(guān)系。
唾為腎之液，這是把唾液一分為二，中醫(yī)在理論上，分為涎，分為唾，把涎歸之于脾，唾歸之于腎，前面講涎的時(shí)候，唾液當(dāng)中較清稀者，那么唾呢？就是唾液當(dāng)中較稠濁者，在理論上把它這樣分，分別歸屬于兩臟，它和涎同樣，具有相同的功能，保護(hù)口腔，參與吞咽和溶解食物，中醫(yī)學(xué)把它放在腎里面，有什么意義呢？將來同學(xué)們學(xué)習(xí)養(yǎng)生學(xué)的時(shí)候，講保精固腎這種方法，按這個(gè)原則，根據(jù)調(diào)精學(xué)派的理論，采用保精護(hù)腎這樣一種方法、原則，進(jìn)行養(yǎng)生的時(shí)候，常常有一個(gè)方法，吞咽津唾，就是自己吞津，唾液分泌出來以后，然后咽回去，這個(gè)叫吞津，就養(yǎng)生學(xué)來說，吞津的作用，只在養(yǎng)腎，保腎精，將來在學(xué)習(xí)氣功的時(shí)候，學(xué)養(yǎng)生學(xué)當(dāng)中的氣功學(xué)，其中有一個(gè)方法，就是吞津，它有這樣一個(gè)指導(dǎo)意義，在實(shí)踐上，在中醫(yī)臨床實(shí)踐當(dāng)中，常常把涎和唾，統(tǒng)一起來，就像我們剛才講津液的時(shí)候，在理論上，把兩者分開來，在實(shí)踐應(yīng)用上，中醫(yī)學(xué)常常把兩者統(tǒng)一起來，不再細(xì)分涎和唾。 五臟化五液，要求同學(xué)們掌握什么叫做五液，什么叫五臟化五液，然后記住，五液和五臟的關(guān)系，記住它們的這幾個(gè)原理，或者叫幾個(gè)判斷，同時(shí)做為它們的實(shí)踐意義，作一般的了解。
第五節(jié) 氣、血、精、津液的關(guān)系
一、氣與血的關(guān)系
氣、血、津液的最后一節(jié)，叫氣、血、精、津液之間的關(guān)系，我們?cè)谥v，本章開始就強(qiáng)調(diào)，氣、血、精、津液就生命物質(zhì)而言，它們處于同一系統(tǒng)，這是第一。第二，我們又講，氣、血、精、津液五者本源于氣，相互化生，已經(jīng)講到了它們之間的關(guān)系的同一性，本源于氣，本源于水谷精微。第三、我們分別講了氣、血、精、津液，它們的、各自的主要物質(zhì)來源，它們的生理功能，它們?cè)谏蛇\(yùn)行過程中的五臟調(diào)節(jié)機(jī)制，通過這幾個(gè)方面，又進(jìn)一步來說明了，氣、血、精、津液之間的區(qū)別，前兩者強(qiáng)調(diào)是它們的聯(lián)系，后者是強(qiáng)調(diào)它們之間的區(qū)別，所以同學(xué)們學(xué)到這里，應(yīng)該從總體上，作為一個(gè)總體的生命物質(zhì)系統(tǒng)，要了解它們之間的關(guān)系，其中主要是氣血的關(guān)系，這一節(jié)，要求同學(xué)們，重點(diǎn)掌握氣血的關(guān)系，我們前面曾經(jīng)提到，說中醫(yī)學(xué)用氣血這個(gè)術(shù)語，作為人體基本生命物質(zhì)的代稱，常常就這個(gè)意義使用氣血這兩個(gè)字，那么氣為陽，血為陰，又常常從“陰陽勻平，命曰平人”這個(gè)角度，來強(qiáng)調(diào)，作為生命物質(zhì)而言，強(qiáng)調(diào)氣血之間的關(guān)系，來體現(xiàn)論證人體的陰陽之間的關(guān)系，所以把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在氣血的關(guān)系，氣血的關(guān)系，包括哪些關(guān)系呢？住兩個(gè)原理，叫氣為血之帥，血為氣之母。
氣為血之帥
氣對(duì)血作用的概稱，說氣對(duì)血有什么作用呢？用中醫(yī)一句話，就是一個(gè)判斷說出來，表達(dá)出來叫氣為血之帥，那么氣為血之帥包括了哪些內(nèi)涵呢？
氣能生血，怎樣來理解氣能生血？(1)氣作為物質(zhì)含義而言，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，血、精、津液都是由它所化生的，就這個(gè)意義講，氣能生血。(2)就氣，中醫(yī)學(xué)者說這個(gè)氣，人體之氣，它是精微物質(zhì)，同時(shí)它又體現(xiàn)了人體的生理功能，我們?cè)谥v心主血脈，肺助心行血，脾統(tǒng)攝血液，肝藏血的時(shí)候，又講到血液在體內(nèi)的運(yùn)行，在體內(nèi)的化生，要依賴于五臟系統(tǒng)的生理功能正常，才能夠源源不斷的為血液的生成，提供充足的物質(zhì)來源，氣能生血，第二層意思，是從作為五臟系統(tǒng)，生理功能正常的一個(gè)標(biāo)志來理解的，就這兩個(gè)意義來說，氣能生血，在這里進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的氣，不能僅僅理解為僅是物質(zhì)，它的內(nèi)涵僅有物質(zhì)意義，它不具有生理功能的含義，在這里給大家舉個(gè)例子，有興趣的同學(xué)，將來涉獵一點(diǎn)自然科學(xué)，特別是物理學(xué)，宇宙學(xué)的最新的前沿的知識(shí)，同學(xué)們都能講出來，波粒二象性，講場(chǎng)，現(xiàn)代宇宙學(xué)提出一個(gè)概念叫暗物質(zhì)，什么叫暗物質(zhì)呢？應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)，直接觀察物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的所有手段和儀器，觀察不到，具體這個(gè)物質(zhì)，這個(gè)粒子是中子、還是核子、還是夸克呀？不知道，看不著，但是卻能夠通過儀器觀側(cè)出來，直接看不到的物質(zhì)結(jié)構(gòu)，它所反應(yīng)出的功能效應(yīng)，舉這個(gè)例子，只在幫助同學(xué)們聯(lián)想，如何來理解中醫(yī)的氣，似乎是中醫(yī)的這個(gè)氣，非常不好理解，承認(rèn)它是物質(zhì)，你又強(qiáng)調(diào)它，考察的時(shí)候，又是著重從它的功能，從它產(chǎn)生的效應(yīng)來考察，現(xiàn)代宇宙學(xué)這個(gè)暗物質(zhì)，拿暗物質(zhì)這個(gè)定義，也可以做一種類比，來想、來幫助大家理解，中醫(yī)氣這個(gè)概念，這是一，講氣能生血。
氣能行血，我們?cè)谥v，氣它有推動(dòng)作用的時(shí)候，已經(jīng)講到了，它能夠推動(dòng)血液的循環(huán)往復(fù)，營周不休的循行，氣與血相比，氣為陽，血為陰，陽氣，血液循行要靠陽氣的推動(dòng)，從總體是這樣來理解，那具體的機(jī)制，要通過臟腑的功能來實(shí)現(xiàn)，把心作為血液循行的第一個(gè)動(dòng)力，我們強(qiáng)調(diào)陽氣充沛，說肺呢？肺氣有助心行血的作用，說脾氣呢？有統(tǒng)攝血液，保證血液不溢于脈外的作用，說肝呢？肝的疏泄和藏血，構(gòu)成陰陽平衡，保證行使肝能攝血的作用，使血不能溢于脈外，而腎呢？腎陰、腎陽為人體五臟系統(tǒng)諸陰、諸陽之本，保證五臟系統(tǒng)，都處于正常的生理狀態(tài)下，才能行使行血的作用，嚴(yán)格來說，五臟系統(tǒng)，通過這些機(jī)制來參與行血的作用，把它再高度的概括，稱之為氣能行血，狹義的解釋，就是氣通過它的推動(dòng)作用，來推動(dòng)血液的循行，中醫(yī)有一句話，叫“氣行則血行，氣滯則血滯”，說“氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”，氣和血，強(qiáng)調(diào)是氣的作用，大家注意，強(qiáng)調(diào)氣的動(dòng)力作用。
氣能攝血，是氣通過它的固攝作用，保證血液在脈道中運(yùn)行而不溢出脈外，具體在此基礎(chǔ)上，具體的機(jī)制，我們講了攝血的機(jī)制，脾統(tǒng)攝血液，不僅如此，還講到肝能攝血，至少在五臟系統(tǒng)中，要記住這兩個(gè)臟器，特別是脾，直接的參與攝血作用，這是一。第二，氣所以能發(fā)攝攝血的作用，具體來說，也是通過五臟的功能活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，后面這句話，強(qiáng)調(diào)這樣一個(gè)理論，這樣一個(gè)機(jī)制，旨在告訴我們，出血性疾患，不僅僅只責(zé)之于脾，或者是責(zé)之于脾和肝，和五臟的功能活動(dòng)都相關(guān)，大家學(xué)習(xí)到這個(gè)的時(shí)候，1.每一種機(jī)制都是五臟整體調(diào)節(jié)的，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念，而又特殊強(qiáng)調(diào)某一臟、某一腑，在某一個(gè)機(jī)制，發(fā)揮什么作用，那就是說治療又有所重點(diǎn)，用這樣一個(gè)理論上，能夠體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的思想，在實(shí)踐上，也要體現(xiàn)這個(gè)思想，這樣的話，把理論和實(shí)踐才能統(tǒng)一起來，在這里面說氣為血之帥，包括了氣能生血，氣能行血，氣能攝血，這樣三層含義，要求同學(xué)們牢牢記住，至于它的病理和治療意義，僅供同學(xué)們參考，今后在學(xué)習(xí)病機(jī)的時(shí)候，學(xué)治療的時(shí)候，還要進(jìn)一步來理解，在這里面，這個(gè)表，旨在幫助同學(xué)們認(rèn)識(shí)到這個(gè)理論，解釋病理現(xiàn)象的時(shí)候，有什么意義，在指導(dǎo)臨床治療的時(shí)候，有什么意義，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來，講生理，指在從理論上闡述，氣能生血、行血、攝血，它們是怎樣說明氣發(fā)揮作用的，從道理說清楚。這一個(gè)理論有什么意義，而且前面講的是理論意義，后面強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐意義，怎樣用這樣一個(gè)理論，來解釋病理現(xiàn)象呢？來指導(dǎo)臨床對(duì)疾病的治療，把理論和實(shí)踐密切結(jié)合起來，它也提示我們，同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時(shí)候，第一步先把理論意義搞清楚，說是說明部分搞清楚，中醫(yī)怎么解釋某一個(gè)原理，再簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是為什么？是什么？為什么？在此基礎(chǔ)上，再去理解有什么用？學(xué)習(xí)知識(shí)，是什么？為什么？有什么用？氣對(duì)血的關(guān)系，表現(xiàn)為生血、行血、攝血。
血為氣之母
血對(duì)氣的關(guān)系概括為血為氣之母，血對(duì)氣的關(guān)系，表現(xiàn)在兩個(gè)方面：
血能生氣，就是血和氣可以互相轉(zhuǎn)化，相互化生，血還可以生氣，血內(nèi)運(yùn)行的人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，那么氣，是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，我們?cè)谥v氣的組成部分的時(shí)候，它包括先天之氣、后天之氣，從精這個(gè)角度講，就包括先天的精氣、后天之精氣，換句話說，后天生下來以后，在血液循行當(dāng)中包括的，是五臟六腑的精氣，那么血液里面含有五臟六腑之精氣，我們有講氣，全身之氣的生成，包括肺吸入的清氣，脾胃的水谷精氣，腎所藏的精氣，那么這些精氣，都隨著血的運(yùn)行，在全身運(yùn)行，就這個(gè)意義說，血能生氣，就是血中含有水谷精微，含有營氣，含有水谷精氣，含有先天之氣，就這個(gè)意義講，講它們的相互轉(zhuǎn)化，血對(duì)氣而言，它能生氣，把它概括，再抽象出陰陽，就是陽化氣，陰成形，兩者是相互消長，相互化生的，用張景岳的話說，本自互生，就是互相化生，講氣對(duì)血的時(shí)候，氣能生血，本自互生，氣能生血，講氣對(duì)血的化生作用，講到這里面，血對(duì)氣，它在生血的時(shí)候，稱為血能生氣，它在生理上，血旺者氣也盛，它體現(xiàn)了兩者同時(shí)旺，就是都保持正常的生理狀態(tài)。
血能載氣：從陰陽學(xué)說來說，陰陽對(duì)立互根，氣為陽，血為陰，一陰一陽，既對(duì)立又互根，兩者強(qiáng)調(diào)的是，一陰，屬陰液，在這里屬血，說血有形、氣無形，如果把它換成陰陽呢？那么陰靜陽動(dòng)，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣無形，則動(dòng)，陰有形，則靜，血有形則靜，那么只有動(dòng)靜統(tǒng)一，叫動(dòng)靜互涵，才能保證氣血運(yùn)行正常，這兩者，血和氣相比較而言，強(qiáng)調(diào)血的靜，只有處于動(dòng)靜狀態(tài)，和氣相比較而言，叫靜，叫寧謐，血才能夠在經(jīng)脈當(dāng)中正常循行，而不至于妄行于脈外，就這個(gè)意義講，稱血對(duì)氣而言，血能載氣，用現(xiàn)代語言說，就是“血是氣的載體”，換言之，氣必須依附于血液而循行，兩者相即不離，最后記住一句，血能載氣，用現(xiàn)代語言表達(dá)，就是血是氣的載體，這就是血為氣之母，它的含義，在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中，在傳統(tǒng)上常常就講，血為氣之母，血能載氣，不講生氣的作用，按照現(xiàn)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我們從陰陽對(duì)立統(tǒng)一，陰陽勻平，意味著健康這個(gè)角度，意味著陰平陽秘，謂之平人，這樣一個(gè)理論依據(jù)，我們來看氣和血的關(guān)系，血對(duì)氣的關(guān)系，那么氣和血的關(guān)系，實(shí)際就是反應(yīng)陰陽之間的關(guān)系，它有對(duì)立互根、消長和轉(zhuǎn)化的關(guān)系，這節(jié)課就講到這里。
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