今天帶大家了解下活血消癥中成藥的桂枝茯苓膠囊。我覺得每一個人都應學一點醫(yī)藥學的知識，以便知道自己的身體處在一個怎樣的狀態(tài)。
桂枝茯苓膠囊來源于東漢·張仲景所著《金匱要略》?！督饏T要略》是古代漢族醫(yī)學經(jīng)典著作之一，中國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的中醫(yī)專著。所述病證以內科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證。
桂枝茯苓膠囊原方中為丸劑。桂枝茯苓丸出自張仲景《金匱要略· 婦人妊娠病脈證并治第二十》。為瘀血內阻所設的代表方。
張仲景認為：婦人宿有癥①病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃②也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
【桂枝茯苓丸方】桂枝、茯苓、牡丹（牡丹皮）、芍藥、桃仁各等份。煉蜜和丸，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
【方解】桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯；桃仁活血化瘀而破瘕塊；佐以茯苓健脾養(yǎng)心而利水濕，牡丹皮散血行瘀而退瘀熱，芍藥柔肝理脾而調氣血；全方共奏活血化瘀，消癥止痛，調理氣血之功效。
注：
①癥（zhēng）：癥病指腹內的結塊，相對于我們現(xiàn)代西醫(yī)中的子宮肌瘤、子宮內膜炎、附件炎、卵巢囊腫、胎盤殘留、盆腔包塊、子宮內膜異位癥等疾病。
②衃（pēi）：指瘀血。
古文還講了原本就有癥疾的婦人，懷孕后出現(xiàn)流血不止的癥狀時，是由于體內存在瘀血，當緩消緩補，方可去瘀生新，保住胎兒。
而這個膽大心細，具有“緩消緩補”，祛瘀生新作用的方劑，就是我們今天要說張仲景的桂枝茯苓丸。
癥瘕指婦人腹中有積塊，中醫(yī)一般認為積塊的形成，多為瘀血阻滯陽氣，水濕不化導致痰瘀互結所致。桂枝茯苓丸創(chuàng)立之時是用來治療女子癥病之疾，癥病的核心是瘀血內阻，桂枝茯苓丸有著非比尋常的去瘀生新之力，可以治療以瘀血為患之病。
桂枝茯苓丸湯證：腹部按壓有硬塊，重按疼痛，月經(jīng)色暗，舌下脈絡明顯。（此湯證的核心在于瘀血，選方用藥時需要在醫(yī)生指導下使用。）
當代醫(yī)學疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳腺增生、前列腺增生等有形腫塊形成，在中醫(yī)里均歸于癥瘕的范疇，形成的原因多為陽氣不足，瘀血阻滯。有形之積當以溫化，當以緩消，桂枝茯苓丸應用于此類疾病可以溫化緩消已成之積塊。
桂枝茯苓膠囊組方特征
桂枝茯苓膠囊是一種中成藥現(xiàn)代制劑，其處方來源于漢代張仲景《金匱要略》中桂枝茯苓方，主要由桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍藥5種中藥組成。方中桂枝為主藥溫通經(jīng)脈，輔以桃仁活血化瘀而行瘀導滯，牡丹皮散血行瘀，兼清瘀熱，芍藥祛瘀養(yǎng)血，佐以茯苓消痰利水、滲濕建脾，以助消瘀之力。諸藥合用，共奏活血化瘀，緩消癥塊之功效。
與傳統(tǒng)劑型相比，桂枝茯苓膠囊在保留原活血化瘀作用的基礎上，工藝制備中選擇性地提取了揮發(fā)性成分，為發(fā)揮中藥的臨床療效提供保障。
桂枝茯苓膠囊臨床應用的病機關鍵
桂枝茯苓膠囊為活血化瘀中成藥，其病機關鍵為瘀阻胞宮，主要應用于血瘀證的治療。然而桂枝茯苓膠囊與其他活血化瘀劑相比有其自身的特點，組方上注重氣、血、痰、濕之間密切的關系，其顯著的病機特點以血瘀為核心，兼夾氣滯、寒凝、濕熱、痰濕、氣血不足。臨床婦產(chǎn)科等疾病的病機特點多與其契合。
桂枝茯苓膠囊最初用于治療因包塊引起的妊娠胎動不安，現(xiàn)在已廣泛運用于多種病癥，常用于治療子宮內膜炎、附件炎、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、流產(chǎn)后陰道出血、子宮肌瘤、宮外孕、卵巢囊腫、不孕癥等.
1、子宮肌瘤。中醫(yī)學認為子宮肌瘤病因復雜，主要有經(jīng)產(chǎn)不慎、臟腑虛弱、外邪侵襲、飲食勞逸、情志內傷；病機多與正氣虛弱、氣血失調有關，氣血運行不暢，氣滯血瘀則成癥瘕。氣為血之帥，血為氣之母，故治法采用活血化瘀。
2、卵巢囊腫。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質和形態(tài)，即：單一型或混合型，一側性或雙側性，囊性或實質性，良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。而桂枝茯苓膠囊諸藥相伍共奏活血化瘀，祛痰利水， 消癥化積之功，對治療卵巢囊腫有一定作用的。一般需服藥1-3月的。此外，小金膠囊、桂枝茯苓膠囊等都是可以用于卵巢囊腫的，但如果如果囊腫大于5cm，藥物治療并不明顯，這時候建議還是要選擇手術治療。
3、乳腺增生。因乳腺增生的主要病因是體內內分泌激素水平失調引起，目前西醫(yī)主要采用激素對抗及手術治療，但副作用大。桂枝茯苓膠囊有活血化瘀，緩消瘀塊的作用，也對患者血中雌激素、孕激素有降低效果，多方面作用有利于已形成的乳腺增生縮小或消散。桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生具有較好的療效，但因此病病程較長，多需較長療程服用方可見效。
為了免損傷陽氣，張仲景給出的辦法就是“每日食前服一丸。不知，加至三丸?！?，意思就是說藥量要慢慢地加，以一日一丸起服，效果不明顯再加至三丸；用此方緩解痛經(jīng)時要在月經(jīng)前十天左右開始服用，月經(jīng)期停服。
中國藥典2020版
桂枝茯苓膠囊
Guizhi Fuling Jiaonang
【處方】桂枝240g 茯苓240g 牡丹皮240g 桃仁240g 白芍240g
【性狀】本品為硬膠囊，內容物為棕黃色至棕褐色的顆粒和粉末；氣微香，味微苦。
【功能與主治】 活血，化瘀，消癥。用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤，慢性盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子宮內膜異位癥，卵巢囊腫見上述證候者；也可用于女性乳腺囊性增生病屬瘀血阻絡證，癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸脅脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見小便不爽、尿細如線、或點滴而下、小腹脹痛者。
【用法與用量】 口服。一次3粒，一日3次。飯后服。前列腺增生療程8周，其余適應癥療程12周，或遵醫(yī)囑。
【注意】 孕婦忌服，或遵醫(yī)囑；經(jīng)期停服；偶見藥后胃脘不適、隱痛，停藥后可自行消失。
【規(guī)格】 每粒裝0.31g
【貯藏】 密封。
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