肺心病
吳某，男，79歲，離休干部。2009年10月23日診。病者患慢性支氣管炎12年，肺氣腫5年，肺心病2年?，F(xiàn)咳嗽，氣急，氣短，氣喘不得臥，痰多、稠黏、色淡黃，胸悶，心悸，多汗，夜煩躁少寐，口干，納少，大便結(jié)，4天1次，舌尖有瘀點、少苔，舌下血管怒張，脈細略數(shù)，血壓120/80毫米汞柱。彩色B超檢查：肺心病。
處方：①西洋參(另燉)10克，生地10克，麥冬15克，五味子（打碎）15克，炙甘草15克，田七12克，丹參15克，麻黃10克，北杏仁12克，川貝10克，天竺黃10克，葶藶子12克，瓜蔞仁20克，日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液分2次溫服。
②珠貝定喘丸（汕頭制藥廠生產(chǎn)）日服3次，每次6丸。3天后咳嗽、氣急、氣喘、心悸減輕，痰減少，夜能安睡，大便通，日1次。效不更方，再服藥5劑，諸癥明顯減輕，再服藥1周，諸癥基本消失，去天竺黃、葶藶子、瓜蔞仁、麻黃、北杏仁及珠貝定喘丸，煎劑加熟地12克，山茱萸10克，田七12克，服4周，隨訪3個月未見復發(fā)。
高血壓心臟病
林某，男，63歲，村民。2009年6月5日診。病者高血壓史10年，間斷服藥，今年來曾2次昏倒在地?，F(xiàn)面色暗紅，頭痛、頭暈，耳鳴，煩躁少寐，體倦乏力，胸部悶痛，心悸不安，口干微苦，四肢有時麻痹，下肢輕度浮腫，大便干結(jié)，3天1次，小便短赤，舌邊有瘀斑，少苔，脈弦結(jié)。血壓165/100毫米汞柱。經(jīng)顱多普勒檢查：腦動脈硬化，供血不足。彩色B超檢查：高血壓心臟病。
處方：①西洋參（另燉）10克，麥冬15克，生地12克，田七15克，丹參15克，五味子（打碎）15克，百合10克，浮小麥15克，大棗6枚，炙甘草15克，澤瀉15克，赤芍10克，草決明（打碎）30克，日煎服1劑，連煎2次，煎得藥液分2次溫服。
②心得安、心痛定各10毫克，3次/日。5天后二診，頭暈、頭痛、胸悶痛、心悸減輕，大便通暢，血壓145/90毫米汞柱。上方再服1周。
三診諸癥明顯減輕，下肢水腫消失，血壓135/85毫米汞柱。①方去草決明。②方改為日服2次。服1周。
四診，癥狀基本消失，血壓130/75毫米汞柱。①方西洋參改為5克，去澤瀉。②方改為日服北京0號降壓片，1次/日。3個月后追蹤，身體正常。
冠心病
溫某，男，80歲，離休干部。2010年1月5日診。病者患冠心病5年?，F(xiàn)面色晦暗，左胸痛，放射至左肩背也痛，心悸，頭暈，體倦乏力，上樓梯常氣急、氣喘、汗出，失眠，夜睡2小時，納差，四肢常麻痹，口干，舌尖密布瘀點，舌中央有裂紋，少苔，脈細、結(jié)。血壓135/80毫米汞柱。彩色B超檢查：冠心病。
處方：①西洋參（另燉）10克，田七12克，麥冬12克，赤芍10克，五味子（打碎）15克，炙甘草15克，黃芪15克，百合15克，郁金10克，瓜蔞仁15克，生地10克，浮小麥20克，日煎服1劑，煎得藥液分2次溫服。②丹參酮注射液20毫克（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入10％葡萄糖液250毫升中，日靜滴1次。③口服安定2.5毫克，晚睡前服。5天后胸悶痛、頭暈、體倦乏力減輕。夜睡5小時。原方再用1周，諸癥消失。
處方：西洋參200克，田七180克，研末，2次/日，每次溫開水沖服8克。服完痊愈。
體會
益氣活血育陰養(yǎng)心湯基本藥物為西洋參、田七、丹參、赤芍、百合、麥冬、五味子、炙甘草、生地、浮小麥、大棗組成。本方為生脈散、甘麥大棗湯、百合地黃湯及“參七沖劑”加丹參、赤芍組合而成。方中西洋參味甘微苦，性涼，含人參皂甙，能益氣養(yǎng)陰，主入心經(jīng)，凡要用人參而不受人參溫補者，均可用此。田七、丹參、赤芍活血和血止痛，三藥是活血化瘀中藥性較緩和者，適用于老年人血瘀證。田七主含三七皂甙，甘微苦，性平，既能活血，又能止血，且有明顯止痛作用，藥理學研究證明田七有明顯擴張冠狀動脈血管，減少心肌耗氧量，減輕心肌負擔作用。丹參“功同四物”活血養(yǎng)血。赤芍甘酸，性涼，《別錄》《本草經(jīng)疏》曰其能“通順血脈”。麥冬、生地、百合、五味子，滋養(yǎng)心之陰液。炙甘草、大棗、浮小麥補心氣，養(yǎng)心安神。西洋參、田七組方名為“參七沖劑”，可作為心血管病的預防保健和治療。全方有益氣活血，育陰養(yǎng)心功效，適用于氣陰兩虛而又有血瘀證的各型心臟病，臨床隨癥加減，都可獲得良好療效。
