由于牙齒缺失的患者已步入一種常見化，可見種植體在臨床上的多應(yīng)用。當(dāng)然，種植牙一般對牙醫(yī)的技術(shù)要求比較高，有些牙醫(yī)在剛開始接觸種植牙手術(shù)的時候可能會因為一些經(jīng)驗和知識的問題出現(xiàn)一些失誤，下面我們來看看種植初學(xué)者最容易出現(xiàn)的那些問題，希望能給初學(xué)種植牙的醫(yī)生一些幫助。
【摘要】目的評價可鑄造基臺在牙列缺損（缺失）種植修復(fù)的臨床應(yīng)用。方法在臨床上對50例牙列缺損（缺失）患者采用可鑄造基臺種植系統(tǒng)，植入種植體，3~6個月后進行Ⅱ期手術(shù)，完成種植修復(fù)。結(jié)果 70枚可鑄造基臺對各類牙列缺損（缺失）進行種植義齒修復(fù)的患者中，有1枚種植體植入4個月后，發(fā)生修復(fù)前脫落，有1枚8個月后基臺固位螺絲折斷而拔除，失敗的兩例均于6個月后再行種植體植入手術(shù)。隨訪2年，無松動、功能良好，無粘結(jié)固位冠脫落和烤瓷崩裂脫落。一次植入修復(fù)手術(shù)成功率97.1%,累計成功率100.0%.結(jié)論可鑄造基臺具有精確可靠、穩(wěn)固、操作簡單、多樣化的優(yōu)點，近期修復(fù)效果良好。
近年來，隨著外科種植修復(fù)技術(shù)水平的提高和完善，種植體的穩(wěn)固可靠、美學(xué)效果等方面越來越受到重視牙齒拔出后，由于牙槽嵴形態(tài)多樣，有的差異較大，經(jīng)常出現(xiàn)種植體無法植入的位置和方向出現(xiàn)偏差。本研究通過利用可鑄造基臺進行研究，以解決種植體方向和位置不理想的問題。我院自2008年1月到2009年2月采用可鑄造基臺對各類牙列缺損（缺失）共50例進行種植義齒修復(fù)，經(jīng)過2年隨訪，修復(fù)效果良好，報道如下。
材料和方法
1.1一般資料
2008年1月-2009年2月，共完成可鑄造基臺對各類牙列缺損（缺失）進行種植義齒修復(fù)50例，共70枚?；颊吣挲g21~83歲，平均（52.5±5.6）歲，其中男27例，女23例，所有患者體格檢查及實驗室檢查，無種植手術(shù)禁忌證。植入部位上頜32枚，下頜38顆枚。
1.2手術(shù)方法
術(shù)前缺失區(qū)域置直徑5mm圓形均質(zhì)小鋼球，根據(jù)曲面斷層片，選擇合適種植體及相應(yīng)的手術(shù)方案。1期手術(shù)：在外科手術(shù)模板指引下將種植體植入缺牙區(qū)的頜骨內(nèi)。3~6個月后行Ⅱ期手術(shù)，安裝合適直徑和高度的可鑄造基臺，要求可鑄造基臺的高度高出牙齦1~2 mm.
1.3修復(fù)
經(jīng)過3~6個月的愈合過程，進行二期手術(shù)連接牙齦成形基臺及臨時冠暫時修復(fù)。并根據(jù)缺牙數(shù)目及部位按常規(guī)制作可鑄造基底的烤瓷冠或橋。
1.4觀察方法
修復(fù)后定期復(fù)診，復(fù)診時對修復(fù)體及基臺進行常規(guī)檢查，觀察修復(fù)體及基臺穩(wěn)定性和清潔情況，X線片檢查牙槽骨高度及種植體周圍透射影，并對比不同期復(fù)診的檢查結(jié)果。
1.5種植義齒成功標(biāo)準(zhǔn)[3]
①種植體無松動；②X線片檢查種植體周圍無透射區(qū)；③功能負(fù)荷一年以后，種植體周圍垂直向骨吸收不超過0.2 mm/年；④種植后無持續(xù)的或不能緩解的癥狀，如疼痛、感染、神經(jīng)疾患、感覺異常等。
結(jié)果
70枚可鑄造基臺對各類牙列缺損（缺失）進行種植義齒修復(fù)的患者中，有1枚種植體植入4個月后，發(fā)生修復(fù)前脫落，有1枚8個月后基臺固位螺絲折斷而拔除，失敗的兩例均于6個月后再行種植體植入手術(shù)。隨訪2年，無松動、功能良好，無粘結(jié)固位冠脫落和烤瓷崩裂脫落。一次植入修復(fù)手術(shù)成功率97.1%,累計成功率100.0%.
討論
隨著影像學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生在手術(shù)過程中對牙種植體的位置、方向和深度有了更準(zhǔn)確的判斷，但對于多牙缺失區(qū)域、受植骨結(jié)構(gòu)異?；蛴泄侨睋p等情況存在時，仍會導(dǎo)致失誤，如種植體位置、方向和深度的欠佳等現(xiàn)象以及對鄰近牙齒的損害[4].
合適的種植體基臺不僅有利于制作理想完美的牙修復(fù)體，而且有助于種植體的長期穩(wěn)定性[5],臨床上如何選擇理想的基臺非常重要。傳統(tǒng)的實心基臺靠自身旋轉(zhuǎn)就位，沒有定位標(biāo)志，基臺不能連續(xù)重復(fù)同一位置，基臺的修改更換難度大，在復(fù)雜的多種植體固定義齒修復(fù)中應(yīng)用困難。而可鑄造基臺可根據(jù)患者的自身情況，個性化采用外六角、內(nèi)六角、內(nèi)八角等結(jié)構(gòu)，與種植體凸出或凹進的冠端吻合面連接，并用中央螺釘擰緊固位[6].可鑄造基臺的多角結(jié)構(gòu)與種植體的多角精確匹配，具有精確可靠、穩(wěn)固、操作簡單、多樣化的優(yōu)點[7].而且可鑄造基臺可任意的調(diào)磨切削，從而解決了由于種植體植入位置不正、傾斜角度較大時給牙冠修復(fù)帶來的困難。可鑄造基臺也可適用于各種特殊種植體，包括美學(xué)種植體、寬頸及窄頸種植體，解決臨解決臨床上一些修復(fù)困難的問題。
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