農(nóng)村貧困人口中超四成因病致貧返貧 健康扶貧任務(wù)艱巨。
數(shù)據(jù)顯示,我國農(nóng)村貧困人口中42%是因病致貧返貧,有的地方甚至高達(dá)50%??梢哉f,在全面脫貧的道路上,“因病致貧”帶來的考驗(yàn)十分巨大。目前,從中央到地方對此都十分重視,采取了一系列有針對性的措施。那么,主要辦法有哪些?各地還面臨什么難題?
黑龍江省蘭西縣遠(yuǎn)大鎮(zhèn)民主村,張富民家兩間土房搖搖欲墜。桌子上、抽屜里最多的東西就是藥瓶子和藥片。前些年日子過得還可以,后來張富民和妻子都患上了布病。為了看病,他們花光了全部積蓄,親戚朋友能借的都借了,現(xiàn)在僅藥費(fèi)每年就得4萬多元。
張富民有兩個孩子,一個上大學(xué),一個讀初中?!耙皇菫榱撕⒆?我們兩口真不想再受這個煎熬?!?0歲的張富民說著抹起了眼淚,“沒有錢買好點(diǎn)的藥,只能靠廉價的藥維持,看上去和常人沒什么兩樣,但渾身沒力,不及時吃藥就可能暈倒,干不了活”。
在一些地方,像張富民一樣“因病致貧”的還有不少。
家住貴州省畢節(jié)市赫章縣水塘鄉(xiāng)馬圈巖村的陸正方以前是村里的支書,家境還算不錯。他和老伴安光美一年的收益和領(lǐng)取的補(bǔ)貼,加在一起有5300多元。
“我們老兩口的收入剛剛夠生活,不敢生病,一旦生病吃飯都成問題?!标懻秸f,之前兒子陸光全得了闌尾炎、腎結(jié)石等疾病,為了治病,花光了家里幾乎所有的積蓄。
江西省吉安市扶貧辦主任巴庚明說,這些因病致貧戶中,有不少本來家境尚可,但一人得病、拖垮全家。疾病是他們脫貧的阻礙,只有重獲健康,這些人才能擺脫貧困。
6月,國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦等15個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》,提出加大健康扶貧工作力度。
7月,在全國健康扶貧工作會議上,國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示,今年我國新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例將再提高5個百分點(diǎn)以上。
與此同時,國家對貧困地區(qū)醫(yī)衛(wèi)建設(shè)投入不斷傾斜,中央專項(xiàng)投資794億元支持貧困地區(qū)11萬個衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),醫(yī)院對口幫扶覆蓋832個貧困縣。另外,新農(nóng)合、大病保險、大病救助這三項(xiàng)最基本的保障也在逐漸加大力度。
在各地,健康扶貧的探索也很多。甘肅、貴州等地擴(kuò)大重大疾病報銷病種,將所有建檔立卡貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報銷比例提高5個百分點(diǎn),大病保險補(bǔ)助起付線降低。貴州重大疾病患者、特困供養(yǎng)人員、80歲以上老人等重點(diǎn)人群的報銷比例達(dá)到100%。
還有的地方精準(zhǔn)排查致貧病因,努力通過預(yù)防措施減少“因病致貧”發(fā)生率。如四川省推動健康扶貧“關(guān)口前移”,省市財政每年出錢,每兩年為大家全面體檢一次,盡量減少大病患者。
盡管各級政府的投入逐漸加大,但一些基本矛盾和體制不順仍然制約著“健康扶貧”取得更大成效。
貧困地區(qū)群眾最普遍的問題是看病難、看病貴與看病遠(yuǎn)疊加。最理想的狀態(tài)是“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣,疑難雜癥再轉(zhuǎn)診”,雖然各地通過分級診療和新農(nóng)合報銷級差引導(dǎo)群眾就近診療,但由于基層醫(yī)療技術(shù)和管理水平不足,導(dǎo)致問題難以有效解決。
在甘肅隴東革命老區(qū),一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)生,往往是“一旦考上執(zhí)業(yè)證書,就調(diào)走、流失”。慶陽市華池縣居民反映,現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病報銷比例最高,但大夫很少,醫(yī)術(shù)也不行,大家只好舍近求遠(yuǎn)跑到慶陽市看病。
另外,新農(nóng)合、大病保險制度與醫(yī)療救助、大病救助制度之間,在對象、程序、標(biāo)準(zhǔn)、信息等方面缺乏有效的銜接機(jī)制,也導(dǎo)致許多貧困戶不能享受到相關(guān)政策。
本來民政部門針對困難群眾就醫(yī)專門設(shè)立了民政救助和疾病應(yīng)急救助等制度,但按現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn),許多建檔立卡貧困戶不在此列。比如,2014年底江西省建檔立卡276萬貧困人口,可納入救助范圍的僅為三分之一左右。
基層干部還反映,現(xiàn)在許多報銷比例乍聽起來很高,但由于加上了“縣內(nèi)”“目錄內(nèi)”等諸多限定條件,群眾在患大病后往往選擇外出看病就醫(yī),難以享受這些政策。他們呼吁應(yīng)盡快在更高層面進(jìn)行大病保險的制度設(shè)計和統(tǒng)籌,化解目前面臨的難題。
來源:《半月談》
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