問 醫(yī)生，聽說你有種整形方法，不開刀，能變美十倍，這是真的嗎？ 牙齒正畸了解下... 答 人在換牙時(shí)期，每10個(gè)換完牙的孩子大概有7個(gè)有錯(cuò)畸形問題，牙齒正畸不僅能改善容貌，還能消除各種口腔疾病的隱患，所以在暑假來臨之際，一定要了解下！ 問 醫(yī)生，我這么漂亮，還需要整牙嗎？ 需不需要整牙，要參照下面十個(gè)問題。 答 1.牙齒不齊； 2.牙齒雖然齊但有齙牙； 3.牙齒雖然齊，也不齙牙，但是上下牙之間咬不好； 4.牙齒有縫隙； 5.牙齒看上去挺好，但嘴巴特別突； 6.牙齒看上去挺好，但下巴特別大； 7.牙齒看上去挺好，臉特別長(zhǎng)； 8.牙齒看上去挺好，臉特別短； 9.好不好看我不知道，但是我家娃有明顯的壞習(xí)慣：吮手指、咬鉛筆、吐舌頭?? 10.我也不知道哪兒不好，總之別人說我丑?? 如果你或者你的孩子有以上問題，或許可以找正畸醫(yī)生聊聊。 牙齒正畸，七成孩子都需要：
牙齒矯正的專業(yè)術(shù)語叫作口腔正畸——字面的意思就是矯正畸形。只不過，這里的畸形不單單指牙齒，指的是錯(cuò)（牙合）畸形，簡(jiǎn)單說是臉部畸形，具體來說就是眼睛以下，鼻子以外的地方長(zhǎng)得不好看，我們正畸醫(yī)生可能會(huì)有辦法。而且正畸醫(yī)生主要通過矯治器緩慢而溫柔地進(jìn)行矯正工作，我們稱之為生長(zhǎng)改良，偶爾需要?jiǎng)拥稌r(shí)，則需要正頜外科醫(yī)生幫忙。
其實(shí)，大部分人或多或少都有點(diǎn)錯(cuò)（牙合）畸形，因?yàn)閺拇髽颖菊{(diào)查結(jié)果來看，錯(cuò)（牙合）畸形發(fā)病率，乳牙期大概是51.84%，替牙期大概是71.21%，恒牙初期大概是72.92%，是口腔常見病的一種。也就是說，每10個(gè)換完牙的孩子大概有7個(gè)有錯(cuò)（牙合）畸形問題，另外3個(gè)是正常的，如果這3個(gè)正常孩子的眼睛鼻子再好看一點(diǎn)，不太胖不太瘦，那就是傳說中的美人胚子了??
正畸醫(yī)生能做的
一般來說，正畸治療的效果主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.通過各種各樣的矯治器調(diào)節(jié)小朋友的口腔功能，破除不良習(xí)慣的影響，使得小朋友的臉看起來更美觀。
2.通過各種各樣的矯治器調(diào)節(jié)小朋友的生長(zhǎng)發(fā)育，使得上頜骨（眼睛和嘴巴之間的骨骼）和下頜骨（下巴）生長(zhǎng)的比例更加協(xié)調(diào)。
以上兩點(diǎn)統(tǒng)稱為矯形治療，只能針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育階段的小朋友，最好在青春發(fā)育期前，而且，一般會(huì)需要患者配合戴用各種奇形怪狀的矯治器，必須戴用足夠的時(shí)間（8小時(shí)以上）。另外，這些矯治器只能調(diào)節(jié)后天因素，對(duì)于有先天原因的，比如遺傳性因素，作用會(huì)非常有限。
3.通過矯治器排齊牙齒。這是正畸治療最基本的效果，可以說，沒有正畸醫(yī)生排不齊的牙齒。
4.通過改變牙齒位置來調(diào)節(jié)咬合關(guān)系。牙齒就像機(jī)器的齒輪，上下牙之間最好能互相吻合得嚴(yán)絲合縫，正常的天然牙形態(tài)都是適合上下相互吻合的，當(dāng)錯(cuò)（牙合）畸形出現(xiàn)時(shí)，它們就可能離開了正常工作崗位，正畸不但能排齊上牙列和下牙列，還能幫助改善它們之間的吻合關(guān)系，便于更好地發(fā)揮功能。
5.通過改變牙齒位置來改善嘴唇周圍的形態(tài)。所謂唇齒相依，牙齒的排列對(duì)于嘴唇會(huì)有決定性的支撐作用，很多情況下，由于牙齒擁擠或者前突，會(huì)造成嘴突的外形，這種情況可以通過拔牙內(nèi)收牙齒來減少嘴唇的突度，大幅度的提高顏值，這是所謂整牙堪比整容的主要機(jī)制。
正畸醫(yī)生做不了的
當(dāng)然，也有一些朋友因?yàn)橐韵逻@些原因來找正畸醫(yī)生，但這些正畸醫(yī)生做不了：
臉太胖、太寬、太方
——大部分情況下，橫向的問題正畸醫(yī)生不能解決，正畸能減肥也是一個(gè)美麗的誤會(huì)。
眼睛、鼻子、額頭不好看
——正畸主要管面部下三分之二，超出這個(gè)范圍正畸醫(yī)生幫不了你，可以去整形醫(yī)生那里看看。
牙齒形狀、顏色不好看
——我們正畸醫(yī)生是牙齒的軍訓(xùn)教官，管隊(duì)列、管姿勢(shì)、管行進(jìn)間配合，但是我們不管每個(gè)牙齒的顏值，此時(shí)你可以去找口腔修復(fù)醫(yī)生。
牙齒松動(dòng)、牙齒疼、牙齦出血、牙齒掉了
——這些都是牙齒已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的健康問題，需要先進(jìn)行系統(tǒng)的治療，你應(yīng)該先看其他口腔專業(yè)的醫(yī)生，如牙體、牙周等，等解了燃眉之急，再考慮正畸治療。
其實(shí)錯(cuò)（牙合）畸形不只影響顏值，還會(huì)影響健康：牙齒不齊會(huì)導(dǎo)致很難刷干凈，刷不干凈牙，牙齒齲壞、牙齦炎、牙周病??所有的口腔疾病都會(huì)慢慢找上來；牙齒咬合不好可能會(huì)加重腸胃負(fù)擔(dān)，因?yàn)槭澄餂]有經(jīng)過充分研磨；特定的錯(cuò)（牙合）畸形還會(huì)影響發(fā)音等口腔功能；因?yàn)殄e(cuò)（牙合）畸形原因從小伴隨著齙牙蘇、兔子牙、光頭強(qiáng)之類的外號(hào)長(zhǎng)大，心理壓力也是蠻大的，牙不好的孩子一般都笑不露齒??
歸根到底，正畸不單單是一個(gè)美觀問題，也是很重要的健康問題。
問
醫(yī)生，什么年齡段整牙效果最好？
整牙要分四個(gè)年齡段...
答
曾經(jīng)有一句很流行的雞湯，人的長(zhǎng)相，三十歲之前靠父母，三十歲之后靠自己??但是，對(duì)于口腔科正畸醫(yī)生，也就是俗稱的整牙醫(yī)生來說，這個(gè)“靠父母”有更多的含義??
長(zhǎng)相靠父母，除了靠遺傳基因之外，還要靠父母在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)帶孩子去看正畸醫(yī)生。因?yàn)樵谝粋€(gè)人成長(zhǎng)的過程中，有很多后天因素會(huì)影響到頜骨和牙齒的生長(zhǎng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響顏值。而且，錯(cuò)亂的牙齒也會(huì)嚴(yán)重影響到口腔和全身健康。
按照當(dāng)代口腔正畸學(xué)的理念，兒童最好在以下幾個(gè)階段進(jìn)行正畸咨詢：
4周歲左右
20個(gè)乳牙都長(zhǎng)齊了，小牙白白的，齊齊的，啥都能吃，看上去挺好??別忘了帶去給正畸醫(yī)生看一眼。這個(gè)階段主要是讓醫(yī)生看看有無明顯的功能異常，比如反合（地包天）、口呼吸（打呼嚕）、吞咽習(xí)慣異常（舌頭位置不對(duì)）、偏側(cè)咀嚼（臉歪）、咬舌或吮指（局部牙齒咬不上）等。嚴(yán)重的功能問題，需要提前干預(yù)，使用一些簡(jiǎn)單的矯治器進(jìn)行輔助調(diào)整，當(dāng)然，受兒童配合等因素影響，此階段的治療并非強(qiáng)制性的，一般的思路是寧做過不錯(cuò)過的，采取漸進(jìn)、引導(dǎo)式的治療手段。
7歲~8歲
替牙早期，以上頜四個(gè)門牙長(zhǎng)出為標(biāo)志。此階段非常重要，一方面，恒牙開始替換，可以預(yù)測(cè)將來可能會(huì)產(chǎn)生的牙頜畸形情況，另一方面，此階段處于青春發(fā)育高峰期前，進(jìn)行頜骨生長(zhǎng)調(diào)整的效果較好，一旦等到恒牙替換完全，往往已經(jīng)進(jìn)入青春發(fā)育高峰期尾聲（因人而異），進(jìn)行頜骨生長(zhǎng)調(diào)整的時(shí)機(jī)已經(jīng)不是最佳。此階段的治療帶有一定的強(qiáng)制性，屬于不做就會(huì)錯(cuò)過的類型，相對(duì)而言醫(yī)生會(huì)采用一些積極的治療手段。
11歲~15歲
恒牙早期，以乳牙替換完成為標(biāo)志。此階段的檢查屬于常規(guī)檢查，恒牙已經(jīng)萌出，頜骨形態(tài)也基本完成，可以進(jìn)行系統(tǒng)的正畸設(shè)計(jì)，在現(xiàn)有的頜骨基礎(chǔ)上，美觀整齊地排列牙齒，并形成良好的功能和面部形態(tài)。這個(gè)階段就是傳統(tǒng)意義上的正畸黃金階段。此階段的治療帶有一定的強(qiáng)制性，屬于現(xiàn)在不做將來也得做的類型，而且有豐富的治療手段來達(dá)到目的。
18歲以后
恒牙后期，以骨骼定型，生長(zhǎng)發(fā)育停止為標(biāo)志。此階段屬于成年后的正畸治療，主要針對(duì)一些在第三階段沒有進(jìn)行正畸治療的情況，一種是因?yàn)榉N種原因錯(cuò)過了，另一種是非常嚴(yán)重的骨性畸形，等待骨骼完全定型后考慮是否要進(jìn)行外科手術(shù)治療的情況。理論上來說，正畸檢查及治療沒有年齡限制，只要牙齒健康，60歲的老人也能進(jìn)行正畸治療來改善牙齒情況，現(xiàn)代隱形矯治技術(shù)的發(fā)展更給成人正畸提供了一定的便利。
和其他所有疾病一樣，牙頜畸形也是預(yù)防重于治療，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可以將不良影響降到最低，在兒童成長(zhǎng)的特定階段進(jìn)行正畸檢查非常必要。但是，需要指出的是，不是所有的情況都必須進(jìn)行干預(yù)，大部分牙齒畸形，可以在第三階段恒牙早期一并進(jìn)行，各位家長(zhǎng)也不需要過度焦慮，應(yīng)多聽取專業(yè)正畸醫(yī)生意見。
問
聽朋友說整牙除了普通牙套還可以隱形哎，這么多方式我該怎么選??？
為了便于大家理解，我簡(jiǎn)單概括一下6種常見的矯治方式：
答
1.各種功能矯治器和口外裝置：
大多是可以自行摘戴的，一般都不舒服也不美觀，但是，該用的時(shí)候還得用，因?yàn)橹委熜Ч仨毷堑谝晃坏摹?/p>
2.普通托槽
（托槽就是指粘在牙上的小片片）：
不美觀也不舒服，也沒有療程縮短或者減少?gòu)?fù)診的加成，勝在價(jià)格便宜量又足。這里的“量足”指的是適應(yīng)證廣泛，可以解決大部分問題。
3.美學(xué)（陶瓷）托槽：
普通托槽的升級(jí)版本，就是用白色的陶瓷或者塑料來制作托槽，這樣不太顯眼，但是肯定還是會(huì)被看出來。價(jià)格稍貴，其他與普通托槽沒有區(qū)別。
4.自鎖托槽：
普通托槽的升級(jí)版本，就是托槽自帶開關(guān)裝置，可以大量減少治療中鋼絲的使用量，不美觀但是相對(duì)舒服，對(duì)于特定的情況有療程縮短和減少?gòu)?fù)診的效果，具體因個(gè)人情況而異。價(jià)格稍貴。也有陶瓷自鎖托槽，綜合兩者的優(yōu)點(diǎn)，費(fèi)用會(huì)更貴。
5.舌側(cè)托槽：
托槽粘在舌側(cè)，從外面看不見，非常美觀（隱形），但是不太舒服，沒有其他加成，費(fèi)用比較貴，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要由專門訓(xùn)練過的正畸醫(yī)生操作。
6.隱形矯治：
近年來興起的新技術(shù)，不使用托槽和鋼絲，使用一種塑料牙套來移動(dòng)牙齒，可以自行摘戴，舒適美觀，可以減少?gòu)?fù)診次數(shù)。但使用范圍有一定限制，療程方面不穩(wěn)定，對(duì)于簡(jiǎn)單病例可以縮短，復(fù)雜病例則可能會(huì)延長(zhǎng)。費(fèi)用比較貴。對(duì)醫(yī)生技術(shù)的要求較高，但由于是新技術(shù)，市場(chǎng)比較不規(guī)范，有很多未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生也在開展。
隱形牙齒矯治，選什么醫(yī)生好？
戴上牙套感覺自己瞬間變美麗了呢！感謝醫(yī)生，朋友約我去吃排骨米飯了，咱們下次再聊哦~
等等！
整完牙還想啃排骨？
作為一個(gè)雖然常年在給別人整牙，但其實(shí)自己也被整過牙的“雙面間諜”，我要給“牙套一族”一些至關(guān)重要的建議：
答
1
最重要的是遵醫(yī)囑。
戴上矯治器，加入了組織，正畸醫(yī)生就是你的直接領(lǐng)導(dǎo)，要服從組織——也就是要服從正畸醫(yī)生的安排！正畸也是治療，你得聽專業(yè)醫(yī)生的，讓你掛皮筋你就掛皮筋，讓你吧唧嘴你就吧唧嘴，千萬不要圖省事。
2
要保護(hù)好牙套。
如果你戴的是粘在牙上的固定矯治器，戴上之后就不能再啃硬東西了，大塊的食物也應(yīng)該切小后食用。因?yàn)槌C治器是靠膠粘在牙上的，將來還是要拆下來的，這種膠不是非常結(jié)實(shí)，如果碰到硬物或者大塊食物的擠壓，可能會(huì)掉下來。當(dāng)然，如果真的發(fā)生這種情況，也不要慌張，把脫落的矯治器仔細(xì)留好，盡快跟醫(yī)生聯(lián)系。如果你戴的是活動(dòng)的矯治器，可以自由摘戴，也不能丟了或者咬壞了，要定期清潔，保持干凈。
3
要格外注意口腔衛(wèi)生。
特別是使用固定矯治器的朋友，吃了東西就要刷牙，一天3次是基本要求，必須把矯治器周圍的臟東西都刷掉，戴用隱形矯治器的朋友不能戴著它喝含糖飲料，喝了必須摘下來仔細(xì)漱口。如果口腔衛(wèi)生沒做好，會(huì)出現(xiàn)牙齒變色、牙齦紅腫甚至牙齒松動(dòng)。有些人甚至?xí)虼瞬坏貌恢袛喑C治。
4
整牙肯定會(huì)不舒服，堅(jiān)持就是勝利。
一般來說，剛戴矯治器的第一周會(huì)有明顯的不適，有些同志可能會(huì)因?yàn)樘弁从绊戯嬍?，只能喝點(diǎn)稀粥吃點(diǎn)面條。挺過了第一周，一般就不會(huì)再疼了。以后每個(gè)月加力會(huì)有點(diǎn)不適，持續(xù)1天~3天，通常都不會(huì)比第一次厲害。當(dāng)然，除了牙齒不適之外，有些矯治器可能還會(huì)刺激口腔黏膜導(dǎo)致潰瘍之類的，一般來說，如果是磨的感覺，那需要你默默承受；如果是扎的感覺，往往是矯治器出現(xiàn)了小問題，可以聯(lián)系醫(yī)生做處理。當(dāng)然，需要的時(shí)候，可以及時(shí)的用一些黏膜保護(hù)蠟覆蓋住刺激牙齦的地方，防止進(jìn)一步傷害。
溫馨提示
這些傳言是真的
關(guān)于整牙，網(wǎng)上有很多傳言，比如拔掉8顆牙、牙齒松動(dòng)等，作為有15年正畸工齡的專科醫(yī)生，我可以負(fù)責(zé)任地告訴你，這些都是真事兒。
牙齒正畸會(huì)傷牙嗎？
1
李家小妹整牙被拔了8顆牙齒，腫了三天沒吃下飯??
現(xiàn)代人吃肉吃熟的，吃飯吃精的，導(dǎo)致頜骨功能嚴(yán)重退化，我們的下巴再也回不到祖先啃食森森白骨、撕咬鮮肉的歲月了。和北京猿人那堅(jiān)實(shí)穩(wěn)固充滿堅(jiān)毅氣質(zhì)的頜骨相比，現(xiàn)代人的頜骨簡(jiǎn)直弱爆了，又小又細(xì)。這么纖細(xì)柔弱的頜骨，很多人卻保留了和祖先一樣多的32顆牙齒。于是，牙齒們?yōu)榱四苡幸幌采碇財(cái)D得不可開交，最倒霉的是最后萌出的智齒（第8顆牙），來得晚了，哥哥們已經(jīng)堵死了所有的空間，于是長(zhǎng)不出來的4顆智齒沒奈何的被醫(yī)生拔除了。但是，走了老八，剩下來的七個(gè)兄弟依然空間不足，經(jīng)常會(huì)擠得東倒西歪。如果還能湊合，正畸醫(yī)生幫忙維持一下秩序，7個(gè)牙齒還能站好了隊(duì)好好工作。但是，有些朋友天生麗質(zhì)，像李家小妹這樣頜骨長(zhǎng)的小巧玲瓏，非常秀氣，這下牙齒們就實(shí)在是湊合不了了。于是，醫(yī)生又來幫忙拔掉幾個(gè)長(zhǎng)得難看的功能不好的牙齒，上下左右各一個(gè)，又是4個(gè)。于是，李家小妹整牙被拔了8顆牙齒！至于腫了三天，大概是拔智齒鬧得，畢竟把還沒長(zhǎng)出來的大牙拔掉，創(chuàng)傷還是比較大的。
2
孫家阿姨年輕時(shí)做過矯正，現(xiàn)在歲數(shù)大了，牙齒都松了??
牙齒松動(dòng)除了外傷之外，大多是因?yàn)檠乐懿?，牙齒周圍不干凈，有牙石和細(xì)菌刺激發(fā)炎，反復(fù)炎癥就會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒松動(dòng)。沒有牙周病，即便年齡大了牙也不會(huì)松。而由于健康意識(shí)等多方面原因，我國(guó)老百姓對(duì)牙周保護(hù)定期洗牙并不重視，結(jié)果到了一定歲數(shù)出現(xiàn)了牙周病癥狀，但這跟整牙真心沒關(guān)系。正畸治療（整牙）是用非常輕微的力量（一般150克左右）來刺激牙齒生長(zhǎng)，讓它們長(zhǎng)到新的位置，而并非強(qiáng)行的把它們拉過來，這也是為什么正畸治療時(shí)間都很長(zhǎng)，需要2年左右的原因。而且，正畸治療之后，牙齒排列整齊，咬合良好，是非常有利于口腔衛(wèi)生和牙周健康的。所以，孫家阿姨牙齒松動(dòng)與曾經(jīng)整牙沒關(guān)系，而是牙周沒有維護(hù)好。
3
趙家姐姐戴牙套戴出了個(gè)牙套臉，瘦了一圈，腮幫子都凹進(jìn)去了??
正畸期間，如果反應(yīng)比較敏感，牙齒不適會(huì)比較明顯，這樣會(huì)影響患者的咬合功能，不敢使勁嚼，慢慢的咬肌會(huì)萎縮，如果本身比較瘦，的確會(huì)出現(xiàn)頰部凹陷的情況，這個(gè)不是因?yàn)檠例X移動(dòng)引起的。隨著矯治的進(jìn)行，咬肌功能慢慢恢復(fù)，再配合一些針對(duì)性的訓(xùn)練，牙套臉會(huì)逐漸恢復(fù)。
4
周家弟弟做完了看著挺好，沒過多久都變回去了??
正畸治療一般療程2年左右，矯治結(jié)束后，去除正在使用的矯治器，醫(yī)生會(huì)給患者做一個(gè)保持器。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候牙齒移動(dòng)到新的位置，骨骼等硬組織的改建已經(jīng)完成了，但是，牙齦牙周膜等軟組織還處于拉伸狀態(tài)，就像繃著勁兒的猴皮筋，你要不管它，肯定會(huì)反彈。保持器一般第1年要求24小時(shí)戴用，第2年要求夜間戴用，戴保持器期間一般半年左右去復(fù)查一下即可。周家弟弟做完正畸治療就萬事大吉，保持器一天都沒戴，哪能不復(fù)發(fā)。
5
張家哥哥上幼兒園做過，上小學(xué)做過，中學(xué)也做過，現(xiàn)在上大學(xué)了又要做，都四進(jìn)宮了！
特別復(fù)雜的骨性畸形，如常見的地包天，治療也會(huì)復(fù)雜些，總的原則是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。最早乳牙期（4歲）可戴用一些矯治器干預(yù)，替牙期（8歲~9歲）、恒牙初期（11歲~15歲）都需要做相應(yīng)的治療。但是，如果不幸先天因素特別強(qiáng)大，即便嚴(yán)格進(jìn)行了治療，還是會(huì)發(fā)展成比較嚴(yán)重的骨性畸形。這種情況，就需要18歲成年以后進(jìn)行外科手術(shù)治療，因此有些患者確實(shí)需要經(jīng)歷所有階段的正畸治療。幸運(yùn)的是這樣的情況不會(huì)太多，而且對(duì)于治療效果特別不樂觀的情況，有經(jīng)驗(yàn)的正畸醫(yī)生能夠提前預(yù)判，進(jìn)而幫患者選擇放棄早期干預(yù)，直接等待成年后外科手術(shù)。
文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
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