腱鞘炎是一種生活中常見的腱鞘疾病，眾所周知，手部的腱鞘炎最為多見。發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（彈響拇）；發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為（扳機指）。
常見病因：局部組織退行性變及手指過度屈伸活動的機械性刺激可能是其原因之一。簡而言之就是手指的過度活動導致包圍肌腱的腱鞘出現(xiàn)不同程度的損傷，導致腱鞘縮窄，供肌腱穿梭的通道出現(xiàn)狹窄，從而造成肌腱活動的不順暢，引發(fā)疼痛和活動障礙。女性多于男性，尤以中老年人多見。也可見于嬰幼兒，多為先天性。
常見癥狀：手指彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指彎曲不敢活動。疼痛常在掌指關節(jié)掌側，體檢時可在遠側掌橫紋處捫及痛性結節(jié)，活動時隨屈肌腱上下移動，并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛，局部壓痛，有時可捫及痛性結節(jié)。握拳尺偏腕關節(jié)時，疼痛加劇。
1.指屈肌腱腱鞘炎（扳機指）
（1）常見于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。
（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結。硬結可隨手指屈伸而活動。
（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。
2.橈骨莖突腱鞘炎（彈響拇）
（1）腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關節(jié)活動時疼痛加重。
（2）橈骨莖突腱鞘炎試驗：患手握拳，拇指屈于掌內(nèi)，腕尺偏，若在橈骨莖突處產(chǎn)生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。
治療原則：充分休息，消除腱鞘炎癥，適當對腱鞘進行擴張。疼痛科一般采用超聲引導下腱鞘內(nèi)注射配合腱鞘周圍針刺治療達到消除炎癥，緩解疼痛，擴張腱鞘的目的，通過超聲實時引導能夠精準的將消炎鎮(zhèn)痛液注射在腱鞘內(nèi)部，同時保證不損傷肌腱，而且還能通過超聲評估癥狀和治療效果，輕中度腱鞘炎患者能夠在此治療中獲得較大收益，避免手術治療，最大程度上減少腱鞘及肌腱的損傷。
