淋巴結(jié)遍布全身，是人體重要的免疫器官，淋巴結(jié)腫大也是很常見(jiàn)的。有些腫大只是炎癥導(dǎo)致的，無(wú)需大驚小怪，但是有些腫大卻是腫瘤的表現(xiàn)，你知道怎么區(qū)分嗎?
今天，咱們就一起來(lái)看一下導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大的幾種原因，怎么判斷會(huì)不會(huì)癌變。
一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛來(lái)鑒別頸部淋巴結(jié)腫大的原因，需特別注意轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，常見(jiàn)原因有:
1.炎癥口腔潰瘍、冠周炎、牙周炎、扁桃體炎等都能引起淋巴結(jié)腫大，急性期一般有紅、腫、熱、痛的特點(diǎn)，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊可消退。
2.結(jié)核病程長(zhǎng)，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)地中等，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，可互相粘連成團(tuán)，若壞死潰破則形成瘺管，多伴有發(fā)熱、盜汗結(jié)核毒性癥狀，抗結(jié)核治療后能縮小、消失。
3.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
原發(fā)灶多位于頭頸部，也可來(lái)源于食管、胃腸道、肺等惡性腫瘤。質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛?？膳c皮膚及其他組織粘連、固定，可彼此融合，隨病情發(fā)展進(jìn)行性增大和數(shù)目增多。
4.惡性淋巴瘤為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。常為多個(gè)淋巴結(jié)腫大，腫塊無(wú)痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)地硬，但較轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤質(zhì)地軟、活動(dòng)度差，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力癥狀。對(duì)放、化療均比較敏感。本病可表現(xiàn)為:
(1)淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大是本病最常見(jiàn)的表現(xiàn)。60%~70%的患者因淋巴結(jié)腫大就診，淋巴結(jié)常呈無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大及“橡皮樣”感，常見(jiàn)頸部、腋窩、腹股溝部、腹部及縱隔淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)可壓迫臨近的淋巴管、血管、氣管等引起肢體水腫、上腔靜脈壓迫綜合征等。
(2)淋巴結(jié)外病變的表現(xiàn)
約三分之一非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)外器官的淋巴組織。原發(fā)胃腸道淋巴瘤是最常見(jiàn)的結(jié)外淋巴瘤，約占結(jié)外淋巴瘤的三分之一，常表現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血、梗阻和穿孔等。原發(fā)呼吸道淋巴瘤可表現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難。原發(fā)咽淋巴環(huán)淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鳴、聽(tīng)力減退、咽部不適、潰瘍、扁桃體腫大等。原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、麻痹和意識(shí)障礙。累及骨骼則骨痛、活動(dòng)受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有貧血、出血。皮膚病變可表現(xiàn)皮膚斑丘疹、腫塊、潰瘍等?？傊?，非霍奇金淋巴瘤可原發(fā)或轉(zhuǎn)移至全身任何器官，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)器官受累的癥狀、體征，使臨床表現(xiàn)多種多樣、變化多端。
(3)全身癥狀
初診約10%~20%患者出現(xiàn)如發(fā)熱、盜汗、消瘦和皮膚瘙癢等全身癥狀。
本文醫(yī)學(xué)內(nèi)容來(lái)源于:無(wú)錫市第四人民醫(yī)院頭頸腫瘤放療科張福正主任醫(yī)師
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