老百姓普遍都很關(guān)心“心率”的問題，民間有很多種說法，有人認(rèn)為“人一輩子的心跳總數(shù)是一個定數(shù)，誰先跳完誰先走”;還有人認(rèn)為“心率快會增加心肌梗死的風(fēng)險”等等。那么這些認(rèn)識到底對不對呢?今天咱就來說說。
●竇房結(jié)興奮一次，心就跳一次首先，咱們先來了解下心率是怎么來的。我們知道，心臟每分每秒都在有節(jié)律的跳動，而心臟跳動的司令部在竇房結(jié)，竇房結(jié)位于人體右心房上，竇房結(jié)每興奮一次，產(chǎn)生一次心跳。心率也就是每分鐘人心跳的次數(shù)，傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為正常的心率在60~100次/分鐘。
● 心率的兩個小伙伴，一個激進，一個理智
心率同時受兩條自主神經(jīng)控制:交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)，它倆都是心率的小伙伴，一個幫忙加速，一個幫忙減速。交感神經(jīng)是比較熱情的那個，它一興奮就會導(dǎo)致心率增快;反之，迷走神經(jīng)就比較理性，它會及時勒住脫韁的“心率”使其減慢。兩個小伙伴攜手使心率處于一個平衡的狀態(tài)。
基礎(chǔ)知識咱們了解后，下面進入“是真的嗎?”節(jié)目環(huán)節(jié)。
●心電圖顯示心率快就是心動過速，是真的嗎?很多人認(rèn)為“心電圖提示心率快，就是心動過速”。其實在我們心內(nèi)科醫(yī)生眼中，評價心率最好參考“靜息心率”。
靜息心率是指:早上在合適的溫度環(huán)境中醒來后，躺在床上，不要做任何大的動作，在心境平和的狀態(tài)下測得的心率。
現(xiàn)在流行的手腕式心率監(jiān)測儀(見下圖)可以測定靜息心率。
不要把醫(yī)院查的心電圖得到的心率，誤認(rèn)為是靜息心率，覺得自己的心率太快，就會焦慮緊張，然后導(dǎo)致惡性循環(huán)。其實人在緊張、恐懼、壓力和各種疾病如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、呼吸功能不全等情況下，心率都可以大于100次/分鐘，糾正這些外在因素后，心率可以降低到正常范圍。
所以，“心電圖提示心率快，就是心動過速”--是假的!
● 在60-100次/分內(nèi)，就絕對正常。是真的嗎?還有人認(rèn)為“心率只要在60-100次/分這個范圍，就是正常的”。其實，最理想的心率應(yīng)該在50-70次/分，如果長期心率過快，以后得心腦血管病的幾率也會增高，死亡率自然也隨之增高。
所以有冠心病、心力衰竭的患者，對心率的控制更為嚴(yán)格，要求最佳靜息心率應(yīng)該是在55-60次/分鐘，研究表明這些患者的靜息心率超過75次/分，死亡率明顯增高。
所以，心率在60-100次/分范圍內(nèi)，就絕對正常。--是假的!
● 心率不到60次，說明心臟很弱。是真的嗎?有些運動員心率可以低至60次/分鐘以下，甚至40次/分種，其實這也是正常的。
記得以前門診遇到過一個16歲的孩子，他反映自己心率過慢，只有40多次/分，沒有其他什么不舒服，更沒有黑蒙暈厥的現(xiàn)象(大腦供血不足的癥狀)。
我叫孩子先做心電圖，然后去爬幾層樓，再回來。孩子爬樓回來，我用聽診器數(shù)出的心率為100 次/分，爬樓前的心電圖顯示心率為47次/分。
然后我告訴家長--心率慢，沒事，只要運動后能快起來就好，說明竇房結(jié)功能正常，心臟儲備功能正常，反而是心臟強壯的表現(xiàn)。所以沒必要擔(dān)心了，更不需要裝起搏器。
所以心率慢，只要沒有暈厥、頭昏和頭暈、氣短或胸痛等癥狀，心率慢，反而代表你的心臟夠強壯。但是一旦出現(xiàn)以上癥狀，就一定要到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診了。
所以，心率不到60次，說明心臟很弱。--是假的!
● 心律不規(guī)則就代表有心臟病。是真的嗎?心跳不規(guī)則時，人通常會有心悸的感覺。如心跳漏跳的感覺或者心跳加速的感覺，有可能是早搏、房顫等心律失常，或者僅僅是心動過速。
大多數(shù)情況，這些心悸的感覺都是非致命性的，所以首先不要著急?？纯词欠裼幸韵略?飲酒、喝咖啡、劇烈運動、緊張、脫水、藥物的影響、發(fā)熱、甲狀腺功能異常、吸煙、不良的飲食習(xí)慣。
所以，心律不規(guī)則就代表有心臟病。--是假的!
● 心率正常血壓一定正常。是真的嗎?有些時候心率和血壓會同時升高，比如當(dāng)你運動、發(fā)怒和傷心時。但是心率和血壓并不總是這樣同步，你的心率正常并不代表你的血壓一定正常，血壓還可以升高或者降低。所以就算你的心率正常，也應(yīng)該定期監(jiān)測血壓。
因此，心率正常血壓一定正常。--是假的!
● 心率越快，壽命越短。是真的嗎?有傳說人的一生心跳次數(shù)是固定的，約10億次，所以心率慢的人壽命會比較長，這種說法是不確切的。心率確實與壽命呈一定的反比關(guān)系，心率越快，壽命越短。
這一規(guī)律在哺乳動物界均適用。研究表明動物尤其是哺乳動物的壽命與心率有關(guān)，每分鐘心率接近200次的大鼠，平均壽命僅僅1年左右，而心跳僅20-30次的鯨魚，壽命至少數(shù)十年。
所以，心率越快，壽命越短。--是真的!
● 改善生活方式，達到最佳心率
但心率雖然重要，也并不說明心率是決定壽命的唯一因素。人的壽命與基因遺傳、環(huán)境、心理、多種疾病和意外等有關(guān)。而且人的心率也不是一成不變的，可以通過改善生活方式，達到最佳心率。
在一定范圍內(nèi)，可以說“心率越慢，心臟越健康”。那么怎樣才能保持心臟的健康呢?
1.保持良好心態(tài):俗話說“笑一笑十年少”，樂觀對健康的意思非同一般;
2.良好的生活習(xí)慣:不喝刺激性的濃茶、不大量飲用含有咖啡因的飲料、不吸煙、不喝烈性酒、不熬夜，以及保持適當(dāng)?shù)捏w重;
3.地中海飲食:多食用含不飽和脂肪酸(如:花生油、大豆油、橄欖油等)和膳食纖維含量高的食物(如:海藻類、全麥類、菇類、蔬果等)，少吃飽和脂肪酸含量高(如:黃油，豬油，肥豬肉等)的食物。
4.長期規(guī)律的運動:比如慢跑、快走等，尤其推薦瑜伽和太極拳。
我跟著我的師傅打太極拳有10年的時間，打太極還有助于抑制交感神經(jīng)的興奮，提高迷走神經(jīng)的興奮，從而減慢心率，保持心臟的健康。
如果您糾正以上因素后，心率仍然比較快，建議到醫(yī)院就診，必要時可以聽醫(yī)生的醫(yī)囑服用減慢心率的藥物。謝謝大家，今天就聊到這里，以后有機會繼續(xù)和大家分享更多心臟方便的科普知識。
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