Schizophrenia
相信大家提起精神分裂癥患者，腦海中就會出現(xiàn)一個“蓬頭垢面”的傻瓜、“登高而歌，棄衣而走”的瘋子形象。
你可能覺得他們會做出許多令人無法理解的事情，比如殺人放火、人格分裂等等，對社會和家庭造成巨大困擾。但事實上，真正有攻擊性行為的患者并不太多，有人格分裂的患者更是少之又少，因為每位患者的癥狀表現(xiàn)并不一樣。
由于不了解，精神病患者被永久地貼上了不正常的標簽。人們對他們?nèi)狈ψ銐虻淖鹬睾屠斫猓ε滤麄?、污蔑他們，甚至進行嘲弄和敵對。這不僅是精神分裂癥患者的不幸，也是我們每個人的不幸。
下面我們將帶大家一起了解：什么樣的人易患精神分裂癥？精神分裂癥有什么臨床表現(xiàn)？又是如何治療的？
精神分裂癥，究竟是一種什么樣的疾病呢？我們今天就來聊聊這個人人都聽過，卻不一定真正了解的精神疾病。
（一）流行病學
1%的人在一生中的某個階段會遭受精神分裂癥的困擾。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有4500萬至5000萬人患精神分裂癥，我國精神分裂癥患者高達780萬。
精神分裂癥可在任何年齡發(fā)生，男性一般在17-30歲發(fā)病，而女性則在30-40歲發(fā)病。此時，正是病人構(gòu)筑其生活道路的起始階段。
據(jù)統(tǒng)計，精神分裂癥患者中，有近50%的患者曾試圖自殺，其自殺危險是無精神分裂癥者的23.8倍；至少10%的患者最終死于自殺。
此外，多數(shù)精神分裂癥患者身體狀況不佳，平均壽命縮短，遭受意外傷害的幾率也高于常人。精神分裂癥患者中，男性比一般人群的死亡時間要早20年，女性早15年。
（二）臨床表現(xiàn)
精神分裂癥的臨床表現(xiàn)錯綜復雜，除意識障礙、智能障礙不常見外，還出現(xiàn)以下各種癥狀：
1、感知覺異常
最突出的表現(xiàn)是幻覺，特點是不切實際。
幻聽：聽到不存在的聲音。
幻視：看到別人無法看到的事物。
幻嗅：聞到別人聞不到的氣味。
幻味：嘗到別人嘗不到的味道，因而拒食。
幻觸：感到皮膚有某種異常的感覺，如蟲爬感、蟻走感、針刺感、液體流動感。
內(nèi)臟幻覺：體驗到軀體內(nèi)部某一部位或臟器有異常感，如肺扇動、肝破裂、腸扭轉(zhuǎn)。
2、思維怪異
最突出的特征是妄想，特點多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇。
關(guān)系妄想：堅信周圍環(huán)境中一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)，如旁人談話是在議論他，別人吐痰是在針對他。
被害妄想：毫無根據(jù)地堅信別人在迫害他及其家人，如被監(jiān)視、被跟蹤、被下毒等。
影響妄想：自覺有一種被干擾、被控制感，如無線電、光波、某種射線等。
嫉妒妄想：堅信自己的配偶對自己不忠，與其他異性有不正當?shù)年P(guān)系。
夸大妄想：堅信自己有非凡的才能、至高無上的權(quán)力、大量的財富等。
鐘情妄想：堅信自己受到某個或許多異性的愛戀，當遭到對方拒絕時認為這是在考驗他，仍反復糾纏不休。
罪惡妄想：堅信自己犯有嚴重的錯誤，采用各種方式來贖罪。
疑病妄想：堅信自己患了某種嚴重的軀體疾病，因而到處求醫(yī)。
被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露，堅信自己的思想未經(jīng)表達就被別人知道了，甚至眾人皆知，鬧得滿城風雨。
3、情感不協(xié)調(diào)
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主要表現(xiàn)為情感淡漠、遲鈍，情感倒錯或自笑（癡笑）。
例如：對各種事物、甚至對他有切身利害關(guān)系的事情缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)表現(xiàn)無動于衷。
4、行為古怪離奇
意志活動減退：少動、孤僻、被動、退縮，行為變得古怪、幼稚和愚蠢。
5、自知力障礙
不知道自己干了什么，像是斷片了。
▲ 模擬一名精神分裂癥患者的日常
（一）生物因素
1、家族病史
精神分裂是具有一定的遺傳因素，與患者血緣關(guān)系越近的后代患病的概率越大一些，也就是易感人群。
2、神經(jīng)病變
孕期病毒感染、某些軀體疾病和代謝障礙引起大腦功能紊亂，發(fā)生精神分裂的幾率比正常的明顯偏高。
（二）心理因素
分裂性格：內(nèi)向、性情孤獨、平時沉默寡言、膽小怕事、不愛與人交往，生活工作上較為懶散，這些個性特征導致的精神分裂癥人數(shù)占總數(shù)的一半多。
（三）社會因素
在當今社會的條件下，壓力過大、內(nèi)心比較脆弱的人在遭遇負性生活事件時容易患精神分裂癥。
例如，許多患者因為失戀、失去親人、事業(yè)或情感受到沉重的打擊而沉淪墮落。如果患者長期處于這種心理狀態(tài)而得不到好的疏導，就很容易患精神分裂癥。
精神分裂癥的治療目前主要以藥物治療為主，減少精神不良刺激、支持性心理治療和改善家庭社會環(huán)境為輔。
要知道精神分裂癥難以徹底治愈，所以治療目的主要是消除或減輕癥狀，預(yù)防復發(fā)和回復患者的社會和職業(yè)功能。
（一）藥物治療
精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要作用?？咕癫∷幬?，又稱神經(jīng)阻滯劑，能有效地控制精神分裂癥的精神癥狀，廣泛應(yīng)用于臨床。
一般推薦第二代抗精神病藥物（如利培酮、奧氮平、奎硫平等）作為一線藥物選用。第一代及非典型抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。
（二）心理治療
精神分裂癥患者在適當?shù)臅r候，也需要接受心理治療。大家不要覺得心理治療沒有用，它可以起干預(yù)作用，減少復發(fā)的可能性。
1、個別心理治療
根據(jù)精神分裂癥患者個人的臨床情況、應(yīng)對能力及個人意愿，采用支持性心理治療技術(shù)，對患者進行心理治療干預(yù)，以減少復發(fā)，減少社會應(yīng)激，增進社會及職業(yè)功能。
理想的個人心理治療最好以富于同情、善解人意的持續(xù)性的人際關(guān)系為基礎(chǔ)。結(jié)合各種不同的治療技術(shù)。其具體治療目標應(yīng)按疾病的不同時期進行規(guī)劃。較適合于精神分裂癥的心理治療技術(shù)有激勵療法和行為治療等。
2、團體心理輔導
團體輔導的形式很多，其目的是為了提高解決問題的能力，制定治療計劃，發(fā)展社會性的互助作用，以及正確用藥和處理不良反應(yīng)。
團體輔導中，應(yīng)重點解決現(xiàn)實的具體問題，有效地提高患者的應(yīng)對技巧，包括應(yīng)對精神癥狀的能力和提高患者的人際交往能力，適于對有退縮傾向的患者提供社會支持網(wǎng)絡(luò)。
3、家屬/家庭咨詢
家屬/家庭咨詢的一條指導性原則是家屬應(yīng)盡最大可能參與并投入到心理治療中。通過對家屬的教育、指導及支持可使患者獲益。
家屬/家庭咨詢的目標包括降低復發(fā)、改善功能、減少家庭負擔，以及提高家庭功能，所有方法均強調(diào)家庭參與治療和齊心協(xié)力的重要性。一般采取心理教育及行為治療，有條件時，也可進一步為他們創(chuàng)造有利的環(huán)境，幫助患者朝獨立生活的方向邁進。
（三）物理治療
1、電休克治療法
電休克治療法是一種電擊療法，顯效快，能應(yīng)對緊急情況，主要是針對有嚴重情緒傾向的精神分裂癥患者。
2、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)
經(jīng)顱磁對前額葉皮質(zhì)進行高頻刺激可用于改善患者的陰性癥狀（包括情感反應(yīng)、社會功能和認知功能）；對顳頂葉進行低頻刺激可治療幻聽。
3、體感音樂治療
緘默、孤獨、木僵的患者，往往會對音樂做出反應(yīng)，可以促使其慢慢與現(xiàn)實聯(lián)系，使患者重新接觸現(xiàn)實世界。
（一）患者康復角度
1、最重要的，堅持吃藥
臨床大量統(tǒng)計資料表明，大多數(shù)精神分裂癥的復發(fā)與自行停藥有關(guān)，沒有堅持吃藥的病人復發(fā)率高達80%。因此，病人和家屬要高度重視服藥治療。
2、及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)的先兆
精神分裂癥的復發(fā)是有先兆的，只要及時發(fā)現(xiàn)、及時調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復發(fā)。
常見的復發(fā)先兆：
無原因的出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又重現(xiàn)等。
3、堅持定期門診復查
一定要堅持定期復查，不僅能使病情處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護之下，也能及時得到咨詢和反饋，從而解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。
4、減少誘發(fā)因素
一定要注意周圍生活的環(huán)境不宜太過喧嘩嘈雜，否則很容易導致精神方面緊張，容易產(chǎn)生某種沖動，從而使病情加劇，造成不必要的風險。
5、對生活的和自己充滿希望
由于患者大多生活在自己的世界里，缺少他人意識和組織意識，通常他們的社交能力都會不足，因此可以從事輕社交類的技術(shù)、學術(shù)、藝術(shù)、體力勞動。
也由于患者大多活在自己的世界里，通常對自己不喜歡的事情比常人更缺乏耐心，因此培養(yǎng)一兩門興趣愛好非常重要，甚至是康復的一個重要途徑。
此外，發(fā)現(xiàn)使命、找到生命的意義，也有利于患者找到人生的更大動力，發(fā)現(xiàn)生活的美好與人生的樂趣。
（二）家屬陪護角度
1、營造溫馨氛圍
經(jīng)常用語言和行動來表現(xiàn)對他的關(guān)懷與摯愛，態(tài)度專注而親切，來創(chuàng)造一個溫馨愉快的家庭氛圍。
2、提供心理支持
不論他在生活和工作中有了多么微小的進步，都要充分地加以鼓勵，借此重建他的自尊。盡量避免抱怨和責備。
3、鼓勵堅持吃藥
突然的停藥是一個十分危險的行為，可能導致癥狀的惡化，你需要提高警惕，鼓勵他遵循醫(yī)囑，監(jiān)督他按時按量的服藥。
4、豐富日程生活
幫助他培養(yǎng)更多的興趣愛好，適當?shù)貫樗峁┥缃坏臋C會，并在他樂意的基礎(chǔ)上為其制定一個生活日程表。
（三）大眾預(yù)防角度
1、健康快樂的心態(tài)
做人要有寬廣的心胸和積極向上的生活方式。凡事不要過分計較個人得失，不要將自己的生活目標定得過高，要有一顆平常心，能將功名利祿全拋下。踏踏實實做人，安安靜靜生活，做到知足常樂。
2、健康舒適的生活環(huán)境
俗話說“病由心生”，尤其精神病更是與個人的情緒、性格、處境等息息相關(guān)。
要想預(yù)防精神分裂癥，對于家長來說，應(yīng)該盡量創(chuàng)造一個寬松的家庭環(huán)境，不要對子女要求過嚴、期望過高，使孩子們過早地背上沉重的思想負擔從而精神崩潰，這就叫“欲速則不達”?，F(xiàn)在不少獨生子女得這種病與此有極大關(guān)系。
3、保持心理健康
如果發(fā)現(xiàn)自己有了不健康的心理，就要及時找心理醫(yī)生或自己想辦法調(diào)整一下，不要等嚴重到了精神病這一步才去求助。
假如我們發(fā)現(xiàn)一個人患有精神分裂癥，我們不應(yīng)該具有排斥以及回避的行為，應(yīng)該正確的像對待正常人一樣對待他們，開導理解他們。
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