黃疸是臨床上一個比較常見的現(xiàn)象，有很多疾病都可以引起，從本質(zhì)上來說黃疸的主要原因是體內(nèi)的膽紅素太高了，導(dǎo)致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃。很多人看到黃疸就認(rèn)為有問題，心理也存在恐慌，但是黃疸也不一定就是有問題，比如嬰兒的新生兒黃疸。為了讓大家對膽紅素和黃疸有清楚的認(rèn)識，我來分享一下相關(guān)知識。

1.膽紅素在人體內(nèi)是如何代謝的？

膽紅素其實(shí)并沒有什么神秘的，正常情況下它的來源主要是衰老的紅細(xì)胞。紅細(xì)胞衰老以后，就會被人體的單核巨噬細(xì)胞吞噬破壞，降解為血紅蛋白，血紅蛋白在相關(guān)酶的作用下分解為血紅素和珠蛋白，血紅素進(jìn)而在酶的作用下變成膽綠素，隨后膽綠素變成膽紅素。衰老紅細(xì)胞來源的膽紅素是最主要的，這個大約占總膽紅素來源的80％左右，其余的膽紅素來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞和肝臟含有的亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)。

上述的膽紅素在醫(yī)學(xué)上被稱之為非結(jié)合膽紅素，它是不能溶解在水中的，所以不能通過腎臟排泄，所以尿液中不會出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素。非結(jié)合膽紅素和體內(nèi)的白蛋白結(jié)合以后，被運(yùn)往肝臟，和葡萄糖醛酸結(jié)合以后，形成結(jié)合膽紅素，這種膽紅素是能夠溶解在水里的，所以可以通過尿液排泄。

結(jié)合膽紅素從肝臟排出，途徑膽道達(dá)到腸道以后，就會在腸道細(xì)菌的作用下形成尿膽原，尿膽原主要是經(jīng)過大便排出來，構(gòu)成糞便的主要顏色。還有一部分尿膽原通過腎臟被排出體外，這也就是為什么尿液發(fā)黃。

2.膽紅素高的原因有哪些？

其實(shí)在臨床上，膽紅素升高的原因主要分為以下幾大類，具體總結(jié)如下:

• 溶血性黃疸:上面已經(jīng)說了，膽紅素的主要來源就是衰老的紅細(xì)胞，但是如果發(fā)生大量的紅細(xì)胞破壞，也會導(dǎo)致膽紅素升高。常見的引起溶血的原因包括海洋性貧血、新生兒溶血、中毒、遺傳性紅細(xì)胞增多癥等。
• 肝細(xì)胞性黃疸:通過上述的解釋想必大家能看出，肝臟是膽紅素代謝的最主要的臟器，如果沒有肝臟，那非結(jié)合膽紅素就沒法變成結(jié)合膽紅素。所以只要是能引起肝臟受損的疾病，都可以引起膽紅素升高，具體的包括病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、中毒等。
• 梗阻性黃疸:這里說的梗阻主要是指膽道發(fā)生了阻塞，膽道被堵住以后，結(jié)合膽紅素就沒有辦法排到腸道內(nèi)，這個時候的膽道的壓力也比較大，會引起小膽管和毛細(xì)膽管破裂，這個時候結(jié)合膽紅素進(jìn)入血液而引起黃疸。由于腸道內(nèi)沒有結(jié)合膽紅素，所以這類患者的大便是沒有顏色的，外觀就和白陶土一樣。引起膽道梗阻的疾病就很多了，比如腫瘤、結(jié)石、蛔蟲等。