腎言時光，公眾號同名，上海三甲醫(yī)院腎科醫(yī)師的科普

腎小球?yàn)V過率，代表的意思是腎臟排泄毒素的能力下降，即腎功能減退

請注意，腎功能減退與腎虛不同，前者是西醫(yī)對腎臟功能的評價，而腎虛是中醫(yī)的概念，中醫(yī)的腎是集合了泌尿，生殖，免疫等多功能在一起的功能集合體，不要混為一談。

言歸正傳

當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低到一定程度（通常指降低到＜正常人50%），這時候往往血肌酐就超過正常范圍了，我們就稱之為腎衰竭，最后發(fā)展至尿毒癥。

這時候需要干嘛：規(guī)范治療，生活調(diào)攝

具體到飲食方面，總的原則：充足熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)指標(biāo)情況，有時候還需要低鹽，低鉀，低磷

1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

1.1 為什么要低蛋白飲食，是因?yàn)楦叩鞍罪嬍硵z入人體后，最終被分解代謝產(chǎn)生的肌酐高，造成原本就功能減退的腎臟壓力較大，因此，低蛋白飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低肌酐。

1.2 為什么要優(yōu)質(zhì)，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)蛋白攝入后，它所分解的氨基酸更加符合人體的使用要求，非優(yōu)質(zhì)蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸由于利用度不夠，同樣會代謝產(chǎn)生肌酐。所以蛋白的攝入原則要優(yōu)質(zhì)低蛋白。

1.3 低蛋白的量是多少呢？一般來講，每天攝入的量為每公斤體重0.8g為宜，比如，一個60公斤的人，每天的蛋白質(zhì)攝入量為48g。

1.4 哪些食物是優(yōu)質(zhì)蛋白呢？一般來講，動物性蛋白，推薦河蝦、河魚、雞蛋、牛奶等，雞鴨豬肉亦可

1.5 關(guān)于豆制品 豆制品至今為止，都被腎病患者諱莫如深，實(shí)際上，豆制品還是偏向于優(yōu)質(zhì)蛋白，現(xiàn)在的腎病營養(yǎng)學(xué)專家們還是提倡豆制品的，如果您心里有顧忌，不吃也罷

2、充足的熱量

2.1 何為食物熱量，你可以理解為就像汽車能跑是因?yàn)橛衅驮谌紵a(chǎn)生熱量，人體的所有活動，包括腦子的思考，都是需要熱量的，這些熱量就是來之于食物

2.2 為何要充足的熱量？因?yàn)椋绻麩崃坎怀渥?，人體就會動員體內(nèi)的儲備，分解脂肪和蛋白質(zhì)，并導(dǎo)致營養(yǎng)不良。分解代謝又會導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生過多的肌酐，我們稱之為負(fù)氮平衡。

那，又限制蛋白，又限制脂肪的，如何獲得足夠的熱量？現(xiàn)在有專門的腎病主食：麥淀粉及腎病大米。這些主食的原理是什么呢？就是把主食如大米面粉里的蛋白質(zhì)去掉，只剩下碳水化合物，這樣的話，一方面減少了植物非優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，一方面提供熱量，一舉兩得。生活中天然的這類食物就是淀粉，涼皮這種。

3、何時限鹽

出現(xiàn)下肢水腫、血壓增高的腎病患者，需要限制鹽分的攝入，一般來講，每天食鹽的量＜5g

請注意，除非?？漆t(yī)生推薦，腎病患者，請勿使用低鈉鹽

4、何時限鉀

一般到腎功能衰竭后期，容易出現(xiàn)高鉀的情況，這時候飲食中需要減少鉀的攝入。一般來講，香蕉，橘子，橙子，番茄小番茄，西瓜以及一些顏色鮮艷的水果蔬菜的鉀含量偏高，應(yīng)減少攝入。低鈉鹽往往是高鉀的，所以不要隨意使用低鈉鹽。

5、何時限磷

腎功能衰竭后期，由于排泄磷減少導(dǎo)致血磷的升高，而高磷會誘發(fā)一些其他并發(fā)癥，因此，如果出現(xiàn)血磷的增高，需要減少磷的攝入？

哪些食品磷比較高呢？一般來講，肉類，堅(jiān)果的磷偏高。此外，零食和食品添加劑的磷不可忽視，你可以打開食品包裝袋，看看添加劑的成分，含有磷的少吃。

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