龜鹿二仙膠
出自《醫(yī) 便》
【組成】 鹿角用新鮮麋鹿殺角，解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢骨二寸絕斷，劈開，凈用十斤(5000g) 龜版去弦，洗凈，五斤，捶碎(2500g) 人參十五兩(450g) 枸杞子三十兩(900g)
【用法】 上前三味袋盛，放長流水內(nèi)浸三日，用鉛壇一只，如無鉛壇，底下放鉛一大片亦可。將角并甲放入壇內(nèi)，用水浸，高三五寸，黃蠟三兩封口，放大鍋內(nèi)，桑柴火煮七晝夜。煮時(shí)壇內(nèi)一日添熱水一次，勿令沸起，鍋內(nèi)一日夜添水五次，候角酥取出，洗，濾凈去滓。其滓即鹿角霜、龜甲霜也。將清汁另放。另將人參、枸杞子用銅鍋以水三十六碗，熬至藥面無水，以新布絞取清汁，將滓置石臼水捶搗細(xì)，用水二十四碗又熬如前;又濾又搗又熬，如此三次，以滓無味為度。將前龜、鹿汁并參、杞汁和入鍋內(nèi)，文火熬至滴水成珠不散，乃成膠也。每服初起一錢五分(4.5g)，十日加五分(1.5g)，加至三錢(9g)止，空心酒化下，常服乃可(現(xiàn)代用法：上用鉛壇熬膠，初服酒服4.5g，漸加至9g，空心時(shí)服用)。
【功用】 滋陰填精，益氣壯陽。
【主治】 真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝痠軟，久不孕育。
【方解】 本方治證的病機(jī)為腎之陰精元陽虧虛。氣血化生于脾胃，精血藏養(yǎng)于腎肝，故無論先天稟賦不足，抑或后天脾胃失養(yǎng)及病后失調(diào)，均可使腎精不足，真元虛損，以致陰陽精血俱虧。由于病本在腎，虛及陰陽精血，故見身體消瘦，腰膝痠軟，兩目昏花，陽痿遺精，久不孕育。治宜填精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，陰陽并補(bǔ)。方中鹿角膠甘咸而溫，善于溫腎壯陽，益精補(bǔ)血;龜版膠甘咸而寒，長于填補(bǔ)精髓，滋養(yǎng)陰血，二味為血肉有情之品，最能峻補(bǔ)陰陽而化生精血，共為君藥。配伍枸杞子益肝腎、補(bǔ)精血，以輔助龜、鹿二藥之功;更用人參補(bǔ)后天、益中氣，以增強(qiáng)氣血生化之源，均為臣藥。四味合用，陰陽并補(bǔ)，氣血兼顧，故又能益壽延年、養(yǎng)精種子。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方為陰陽氣血同補(bǔ)之劑，既能滋補(bǔ)肝腎，又可補(bǔ)益脾胃。以腰膝痠軟，兩目昏花，陽痿遺精為辨證要點(diǎn)。本方純補(bǔ)，不免滋膩，故脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用?；蚝嫌盟木訙灾\(yùn)化。
2.加減法：若兼有眩暈者，加杭菊花、明天麻以熄風(fēng)止暈;遺精頻作者，加金櫻子、山茱萸以補(bǔ)腎固精。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱，以及性功能減退等屬陰陽兩虛者，均可用之。
【附方】
七寶美髯丹《本草綱目》引《積善堂方》：赤、白何首烏各一斤(各500g)，米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘凈黑豆二升，以砂鍋木曾瓦，鋪豆及首烏，重重鋪蓋，蒸之。豆熟取出，去豆曬干，換豆再蒸，如此九次，曬干，為末 赤、白茯苓各一斤(各500g)，去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者取沉者捻塊，以人乳十碗浸勻，曬干，研末 牛膝八兩，去苗，同何首烏第七次蒸之，至第九次止，曬干 當(dāng)歸八兩 ，酒浸，曬 枸杞子八兩，酒浸，曬 菟絲子八兩，酒浸生芽，研爛 ，曬(各250g) 補(bǔ)骨脂四兩，以黑脂麻炒香(120g)。 上為末，煉蜜為丸，如彈子大，共150丸，清晨溫酒送下，午時(shí)姜湯送下，臥時(shí)鹽湯送下(現(xiàn)代用法：碾細(xì)，煉蜜丸，每丸重10g，早、晚各服一丸，淡鹽開水送服)。功用：補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。主治：肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動(dòng)搖，腰膝痠軟，夢(mèng)遺滑精，腎虛不育等。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《醫(yī)便》卷1：“男婦真元虛損，久不孕育;男子酒色過度，消爍真陰，婦人七情傷損血?dú)?，諸虛百損，五勞七傷?！?/p>
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷3：“精、氣、神，人身之三寶也。師曰：精生氣，氣生神。是以精極則無以生氣，故令瘦削少氣;氣少則無以生神，故令目視不明。龜、鹿稟陰氣之最完者，其角與版，又其身聚氣之最勝者，故取其膠以補(bǔ)陰精。用血?dú)庵畬贊?jì)而補(bǔ)之，所謂補(bǔ)以其類也。人參善于固氣，氣固則精不遺;枸杞善于滋陰，陰滋則火不泄。此藥行，則精日生，氣日壯，神日旺矣?！?/p>
【臨床報(bào)道】
用龜鹿二仙膠加減治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例獲滿意療效。處方組成：炙龜版12g，鹿角霜9g，熟地12g，補(bǔ)骨脂10g，川斷肉10g、桑寄生12g ,生地12g，地榆炭15g，白芍12g，茜草炭12g，生熟蒲黃各9g。水煎，日1劑，10天為1療程。結(jié)果：痊愈166例，有效22例，無效12例，總有效率94% 。[湯艷秋.龜鹿固沖湯治療宮內(nèi)節(jié)育器放置后月經(jīng)失調(diào)200例。黑龍江中醫(yī)藥 2002;(1)：32]
【實(shí)驗(yàn)研究】
龜鹿二仙膠沖劑可顯著拮抗環(huán)磷酰胺引起的小鼠白細(xì)胞總數(shù)減少，腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能下降、T淋巴細(xì)胞減少和血清溶血素的降低，并使之恢復(fù)至接近正常水平。表明龜鹿二仙膠沖劑具有增強(qiáng)小鼠免疫功能的作用，這可能是其臨床治療諸虛百損的一個(gè)藥理基礎(chǔ)。[劉守義，等.龜鹿二仙膠沖劑對(duì)小鼠免疫功能影響的研究。中藥藥理與臨床 1998;14(2)：8]
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