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汗吐下和溫清消補(bǔ)是中醫(yī)的八法。汗吐下也是八法之一，臨床不可不知。我們都知道金代張子和強(qiáng)調(diào)汗吐下三法祛邪，其實(shí)也是來(lái)源于《傷寒論》，目前汗法、下法臨床應(yīng)用的多，但吐法已經(jīng)很少有人在用了。

八法當(dāng)中，清法、消法也是祛邪。和法、溫法、補(bǔ)法側(cè)重于扶正祛邪。張子和屬于攻邪派，同屬于金元四大家的李東垣，注重脾胃，則是從扶正角度來(lái)看，不論后世的滋陰派還是扶陽(yáng)派，也都是關(guān)注正氣。

汗法在表證的時(shí)候反復(fù)闡述過(guò)，希望大家重視。善治者治皮毛，風(fēng)寒小邪不解，則入里，最終邪正混雜難解難分，成為疑難重癥，所以表證需要重視，表證都治不好，又怎么能治療半表半里和里證呢？大家想想《扁鵲見(jiàn)桓公》的故事，君有疾在腠理不治將恐深，是不是這個(gè)道理呢。和解法在半表半里也闡述過(guò)，代表方是柴胡劑，如果偏于陽(yáng)證就是少陽(yáng)病，以小柴胡湯、四逆散為代表，如果上熱下寒，就是厥陰病，以柴胡桂枝干姜湯、半夏瀉心湯、烏梅丸為代表。

病位在里，就是吐法、下法。當(dāng)前吐法大家用的少了，都沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，但古人用吐法還是蠻多的。在《傷寒論》中，在梔子豉湯方后注曰“得快吐者，止后服”；瓜蒂散方后注曰“不吐者，少少加，得快吐乃止?！倍际峭路钚?。第16條：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。一方面在說(shuō)桂枝湯，另外一方面也說(shuō)明汗、吐、下、溫針，是古人常用的治法?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》：“宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散”。也是吐法，可見(jiàn)吐法是常見(jiàn)治法，古代應(yīng)用的很廣泛。

吐法也是很樸素的理念。道理老百姓都明白，傷寒了、感冒了，發(fā)發(fā)汗就好了。但是一些消化系統(tǒng)疾病，喝酒吃肉，吃的不舒服了、胃脹難受，嘔吐就會(huì)好些。甚至一些喝農(nóng)藥中毒的，到醫(yī)院急診洗胃催吐都是祛邪的好辦法，邪氣去了，正氣自然能夠慢慢恢復(fù)。這時(shí)候不祛邪，只是扶正是不行的。吃壞肚子了，腹痛腹脹，上廁所拉一拉，會(huì)好得多。問(wèn)題是，什么時(shí)候用吐法，什么時(shí)候用下法呢，就涉及到因勢(shì)利導(dǎo)了。比如前面說(shuō)的，喝酒吃肉，胃脹難受的，下法雖然也是祛邪，但不如吐法更合適。同樣道理，腹痛難受的，拉一拉就好，你給用吐法也不合適。

所以在胸膈以上的用吐法，胸膈以下的用下法。如張子和在《儒門(mén)事親》中曰“風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之?！边@些生活上常見(jiàn)的情況，都蘊(yùn)含著樸素的中醫(yī)治療理念，所以中醫(yī)來(lái)源于生活，生活中只要留心，能學(xué)到很多。為什么吐法用的不多，甚至在金元時(shí)期，吐法用的也不多，如張子和曰：“今人不得此法，遂廢而不行”。因?yàn)橥路ㄗ尰颊弑容^難受，為了達(dá)到吐法，除了利用藥物如瓜蒂、豆豉以外，還可主動(dòng)催吐，如張子和說(shuō)“余之撩痰者，以釵股、雞羽探引”，用釵股、雞羽毛催吐，是輔吐法，就像汗法的臨床應(yīng)用，可以加用啜粥、溫覆、連服的輔汗三法。雖然吐法患者不愿意接受，但遇到合適的病證，還是可以用的，祛邪的效果比扶正來(lái)的更快一些。