西醫(yī)講的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心肌炎、胸部神經痛、胸腔積液、胸膜炎等疑難雜癥中醫(yī)如何治療呢？
且聽我娓娓道來……
在中醫(yī)里面叫胸痹
<<<
>>>
病機一般為上焦陽虛，陰氣上逆、胸陽不振
方藥組成
栝樓薤白白酒湯
栝蔞實一枚（46g） 薤白半斤（125g）白酒七升（一升約200ml）
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，括蔞薤白白酒湯主之?！督饏T要略》卷上
功 效
通陽散結，豁痰下氣
主 治
用于胸痹，證見胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥，苔白膩而滑，脈沉弦者。此方隨證加減，用于治療以胸背痛為主要癥狀的疾病，如心絞痛、冠心病、心肌梗塞、心肌炎、胸部神經痛等，以治療心絞痛應用最多，常去白酒加桂枝、枳實、半夏、紅花、丹參、川芎等同用。 三藥合用，能助胸中陽氣，開上焦痹滯，使胸中陽氣布達而胸中大氣一轉，濁陰之氣下降，陽盛痹通諸癥自然皆除。治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹證的基礎方。
中藥釋義
栝蔞：寬胸散結，明代賈所學在《藥品化義》中說：“瓜蔞仁體潤能去燥，性滑能利竅?！粲籼禎?，老痰膠，頑痰韌，食痰粘，皆滯于內不得升降，致成氣逆胸悶，咳嗽煩渴少津，滑潤之力以滌膈間垢膩，則痰消氣降，胸寬嗽寧，渴止津生，無不奏效?！?/p>
薤白：善散陰寒之凝滯，宣通胸陽之畢結，治胸痹要藥，還有行氣導滯之功。
金代醫(yī)家李東垣在《用藥法象》中說薤白：“治泄痢下重，能泄下焦陽明氣滯?！?/p>
白酒味辛性溫，宣發(fā)助陽，通行營衛(wèi)為佐藥。
栝樓甘寒，有清化痰熱內結，補虛安中除煩之功。薤白溫中散寒祛痰濕，上開胸痹，下泄氣滯。這兩味藥一寒一溫，互為反佐，既清熱通滯調暢氣機，又散寒祛痰飲濕濁，兼以補虛。一般對于寒熱錯雜之證，非反佐則無以調和之。
關于白酒
關于白酒的論述有很多，有的建議使用米酒，有的建議黃酒，我認為都是可以的。
丹波元簡曰：“白酒即酢漿，今用米醋極驗?！?《輯義》)。
劉獻琳曰：“白酒即米酒之初熟者?！?《金匱要略語釋》)。
梁運通曰：“唐以前白酒即米酒，宋以后多用醋，醋性酸斂不宜用，當以黃酒為宜?！?《金匱釋按》)。
黃酒，是用糯米、大米、黃米等釀造的酒,色黃,含酒精量較低?；诖?，使用本方可以選用即墨黃酒或者紹興黃酒。
知乾坤曉醫(yī)理
胸痹的虛，為胸中陽氣微而不振，故不必用補，而用宣通之法，陽氣即暢，胸陽暢通則陽盛病除。所以我們要注意到，仲景用瓜蔞薤白劑是以行陽為主，不是補陽；如是人參湯，是兼補中陽，并非補胸陽。此乃仲景先師示人對胸痹病應認識到胸中大氣為全身之主，實為生死第一關，本方行氣與祛痰并行，寬胸與通陽相協(xié)，寓散寒化活血于理氣之中。
古籍論述
《古方選注》：君以薤白，滑利通陽；臣以栝樓實，潤下通陰；佐以白酒，熟谷之氣上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。 《王旭高醫(yī)書六種·退思集類方歌注》：“薤白滑利通陽，瓜蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。胸中陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣，脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽?！?/p>
《金匱玉函經二注》 ：“寒濁之邪，滯于上焦，則阻其上下往來之氣，塞其前后陰陽之位，遂令為喘息，為咳唾，為痛，為短氣也。陰寒凝泣，陽氣不復自舒，故沉遲見于寸口，理自然也；乃小緊數復顯于關上者何耶？邪之所聚，自見小緊，而陰寒所積，正足以遏抑陽氣，故反形數。然陽遏則從而通之，瓜蔞實最足開結豁痰，得薤白白酒佐之，既辛散而復下達，則所痹之陽自通矣?！?/p>
黃樹曾《金匱要略釋義》：“此證除喘息咳唾，胸背痛外，又加心中痞滿，胸部亦氣寒滿悶，脅下之氣復上逆沖心，此乃羈當不去之陰氣結于胸間，其證甚急，治宜急通其痞結之氣，惟當審其虛實，實者由于邪氣搏結，蔽塞心胸，允宜開泄。故用枳實泄其胸中之氣，厚樸泄其脅下之氣，桂枝通心陽，合以瓜蔞、薤白開結宣氣，病邪自去?！?/p>
《脈經》：（《卷八·平胸痹心痛短氣奔豚脈證第十》）胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數者，栝樓薤白白酒湯主之。
《外臺秘要方》：（《卷十二·胸痹咳唾短氣方四首》）仲景《傷寒論》：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關脈小緊數者，瓜蔞薤白白酒湯主之方。
《脈要精微論》說：“背者，胸中之府”，背屬陽，心之脈轉行于背，痰飲阻膈，宗氣不能貫心脈，合心陽轉于背，背失溫煦，故背部涼冷、發(fā)脹。阻滯嚴重者癥情則重，故可一直延伸至尾骶。
【注論精選】
陸淵雷: 此條不云喘息咳唾短氣者，省文也。且栝萎薤白半夏湯。即前方(編者按：前方即瓜蔞薤白白酒湯)加半夏一味，則前條之證亦為此條所有。故知不得臥者，喘息咳唾短氣之甚也。心痛徹背者，胸背痛之甚也。（《金匱要略今釋》）
山田椿庭：按不得臥，即條中之限目，所以加半夏降逆氣疏痰飲。蓋瓜蔞薤白白酒，通陰氣之凝，溫胸中之寒。本方大意亦同,但散陰寒之功稍劣，而降逆逐飲之力頗倍,是所以減薤白而加半夏也。（《椿庭經方辨》）
湯本求真: 本條胸痹之下，當看喘息咳唾，胸背痛，短氣之九字解，不得臥者，喘息咳唾、短氣所使然。心痛即心臟神經痛，徹于背部，不外胸背痛之增劇者。故本方主治前方證之劇者，二者之異處，乃在半夏之有無，以是可見其治效矣。（《皇漢醫(yī)學》）
近似方
瓜蔞薤白半夏湯則治胸痹之偏于痰濁壅盛痹滯胸陽而心痛徹背、不得臥者。
烏頭赤石脂丸則治陰寒之氣厥逆上干，格痹胸背經脈，亂其氣血而致心痛徹背、背痛徹心者。
枳實薤白桂枝湯主治胸痹，心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。此為客氣留結在胸中，不只上焦陽虛，而中焦陽亦虛，故陰邪得以留踞，上逆動膈而為胸滿、脅下逆搶心。故于瓜蔞薤白劑中加枳實除痞氣，厚樸開氣結，桂枝行陽氣兼能疏肝，不但胸陽得暢，而中焦亦調，故病自痊愈。桂枝辛溫而甘，合甘草辛甘化陽，益心陽而助宗氣。若加威靈仙，可除痰濕，通經絡，威靈仙性急善走，每劑中不得少于50g，合桂枝辛通，促使胸背陽氣展布流行，松弛背部肌肉。專從溫陽行氣著眼，即如喻嘉言所謂“補天浴日”，一旦離照當空，何患胸際陰霾不開。
雖皆治胸痹，卻有不同，須詳細辨證，請讀者深入研究《金匱要略》「胸痹心痛短氣篇」。
方劑
加減
寒邪較重者加桂枝、附子、干姜等通陽散寒。
氣滯甚者加厚樸、枳實、檀香以理氣行滯。
兼血瘀者可加丹參、降香、桃仁、紅花等以活血祛瘀 兼水飲者，加桂枝、茯苓。
心氣虛者加黨參、黃芪、炙甘草。
心陰虛者加麥冬、五味子。
疼痛的時合用金鈴子散、失笑散。
調理動脈硬化癥加用海藻。
清理血管降低血脂加三黃、水蛭。
穩(wěn)定心率加黃連、琥珀。
大汗不止加生龍牡、山萸肉。
孟氏驗方
心絞痛急救方法：按揉護心穴-至陽穴、鳩尾穴，針刺鳩尾穴，一分鐘左右緩解胸悶憋氣。
瓜蔞薤白桂枝湯合千金葦莖湯、丹參飲合方治療胸腔積液具有很好的療效。
此文為作者原創(chuàng)文章，如轉載請注明作者和出處。
End
聯系客服
