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失眠在中醫(yī)的辯證分型及治療原則

現(xiàn)在生活在大都市的人大部分都經(jīng)歷過(guò)失眠、睡眠不好的情況,很多人也都在尋找改善睡眠質(zhì)量的方法。

睡眠對(duì)人的重要性不言而喻,然而睡眠不好、淺睡眠、經(jīng)常驚醒、早晨早醒、多夢(mèng)易醒等等癥狀,會(huì)使我們失去原本健康的睡眠。長(zhǎng)此以往,我們的身體就會(huì)慢慢的夸掉!

男性失眠會(huì)敗性,抵抗力低下,整日無(wú)精打采,不能好好工作和生活;女性失眠會(huì)毀容,加速衰老,內(nèi)分泌紊亂,也會(huì)衍生婦科疾??;老人失眠更危險(xiǎn),老年人身體素質(zhì)已經(jīng)遠(yuǎn)不如以前,如果加上失眠的侵蝕,身體會(huì)更加吃不消,會(huì)誘發(fā)心腦血管疾病,甚至?xí)<吧?。中醫(yī)學(xué)說(shuō)上,失眠是人體氣血虧損,心肝火盛,五臟六腑功能失調(diào),陰陽(yáng)失衡的結(jié)果。今年來(lái)有權(quán)威機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),失眠的根源在于人體神經(jīng)-內(nèi)分泌-腦部免疫細(xì)胞之間的協(xié)調(diào)性破壞,造成內(nèi)環(huán)境失衡,從而促進(jìn)了失眠癥狀的發(fā)生。尤其是神經(jīng)元細(xì)胞受損及神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)境的失衡,造成機(jī)體亢奮,夜不能寐。

長(zhǎng)期失眠及失眠的錯(cuò)誤治療,尤其是常年服用安眠藥物,會(huì)造成神經(jīng)損傷、肝臟功能損害,誘發(fā)神經(jīng)衰弱、抑郁癥、焦慮癥甚至心源性猝死。根源補(bǔ)氣血、調(diào)節(jié)腦部環(huán)境平衡、建立細(xì)胞免疫,才能根除失眠。

選取兩篇中醫(yī)治療失眠的論文給大家:

對(duì)1987年6月至2007年6月中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)收錄的中醫(yī)診治失眠文獻(xiàn),通過(guò)頻度分析總結(jié)證型和方藥特點(diǎn),以探討失眠中醫(yī)辨證論治規(guī)律.方法:對(duì)所選文獻(xiàn)進(jìn)行證型、方劑統(tǒng)計(jì)及藥物整理分析,并總結(jié)歸類,觀察各藥物、證型引用頻次及所占比例.結(jié)果:失眠證型45個(gè),痰火擾神、心脾氣血虛、肝郁氣滯、陰虛火旺、肝火熾盛和心腎不交為常見(jiàn)證型,占57.13%;證候病位主要在心和肝,虛證實(shí)證病機(jī)比例相同.共得方劑104首,補(bǔ)益劑、安神劑、清熱劑、和解劑、祛痰劑和理血?jiǎng)┕舱?0.3%,疏肝解郁方和活血祛瘀方居常用方之列.用藥206味,按功能歸為41類,進(jìn)一步合并為17大類,補(bǔ)虛、安神和清熱類藥物使用頻次占57.0%,補(bǔ)虛藥為第一位,主要是補(bǔ)氣、補(bǔ)血和補(bǔ)陰藥,清熱藥次之,其他瀉實(shí)之藥也較常用,安神藥酸棗仁使用頻次位于所有用藥之首.結(jié)論:中醫(yī)診治失眠證型特點(diǎn)和方藥規(guī)律的分析可為目前失眠辨證論治提供參考依據(jù).對(duì)失眠要從多方面進(jìn)行辨證,尤其應(yīng)注意心肝、虛實(shí)并重;對(duì)失眠施治在運(yùn)用補(bǔ)益、安神和清熱劑的同時(shí),特別要重視疏肝解郁和活血祛瘀方的選用

---司富春. 失眠中醫(yī)證型和方藥分析[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 2(9):520-523.

           研究失眠中醫(yī)證型的分布規(guī)律和相關(guān)影響因素。方法:擬定《失眠中醫(yī)證型調(diào)查表》,通過(guò)對(duì)北京、廣州、杭州、溫州共4地7個(gè)中心失眠患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,利用非參數(shù)檢驗(yàn)、單因素方差分析和對(duì)應(yīng)分析等多種統(tǒng)計(jì)方法,探討失眠患者中醫(yī)證型分布的影響因素。結(jié)果:通過(guò)對(duì)913例失眠患者調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明,肝郁化火、陰虛火旺、心脾兩虛和心膽氣虛等4個(gè)證型均是女性多于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);實(shí)證和虛證者的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,21-40歲患者以心脾兩虛型為主,41-70歲患者以陰虛火旺型為主,20歲以下和71歲以上患者分別以陰虛火旺型和痰熱內(nèi)擾型為主;研究生以上文化程度患者以心脾兩虛型為主,本科文化程度患者以痰熱內(nèi)擾型為主,大專文化程度患者以陰虛火旺型為主,高中或者中專文化程度患者以心膽氣虛型為主,初中及以下文化程度患者以陰虛火旺型為主;溫州患者以痰熱內(nèi)擾型和心脾兩虛型為主,杭州患者以心脾兩虛型為主,廣州患者以陰虛火旺型為主,北京患者以肝郁化火型為主;未婚者以心脾兩虛型為主,已婚者以肝郁化火型為主。結(jié)論:失眠患者證型分布受到性別、年齡、文化程度、地域和婚姻狀況等多個(gè)因素的影響。

-----袁拯忠,戴春秀, 葉人,等. 913例失眠患者中醫(yī)證型分布的影響因素分析[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2011(7):1587-1590.

肝郁火旺、心神不安

 證候分析:憂怒傷肝,肝失條達(dá),氣郁化火,上擾心神則不寐;肝氣犯胃則不思飲食;肝郁化火測(cè)急躁易怒;肝火乘胃,胃熱則口渴喜飲;火熱上擾,故目赤口普;小便黃赤,大便秘結(jié);舌紅,苔黃,脈弦數(shù)均為熱象。

病因:多為情感因素,如郁怒傷肝,氣郁化火等原因所引起的失眠。病機(jī):郁怒傷肝,肝郁化火,肝火上逆,與心火合邪,肝藏魂、心藏神,神魂被邪擾,不能安舍,睡眠不安,眠后多夢(mèng)。

 癥狀:主要表現(xiàn)煩躁不能安臥,眠后多夢(mèng)易醒,醒后不能再睡。頭暈脹痛,急躁多怒,舌邊尖紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。

治則:瀉肝降火安神。

痰熱擾神

癥狀:不寐,心煩,痰多胸悶,惡食曖氣,吞酸惡心,口苦,頭重目眩。苔膩而黃,脈滑數(shù)。

證候分析:宿食停滯,積濕成痰,因疾生熱,痰熱上擾則心煩不寐;痰濕壅遏于中,氣機(jī)不暢,胃失和降,故見(jiàn)胸悶,惡食曖氣或嘔惡;清陽(yáng)被蒙,故頭重目眩;苔黃膩,脈滑數(shù)為痰熱、宿食內(nèi)停之征。

陰虛火旺

證候分析:腎陰不足,不能上交于心,心肝火旺,虛熱擾神,故心煩不寐,心悸不安;腎精虧耗,髓??仗?,故頭暈,耳鳴,健忘;腰府失養(yǎng)則腰酸;精關(guān)不固,故而夢(mèng)遺;口干津少,五心煩熱;舌紅,脈細(xì)數(shù)均為陰虛火旺之象。

病因:陰虛多因血虛,陰液虧虛,虛火亢旺,陰虛則陽(yáng)亢并生熱化火。病機(jī):多由精虧血少,陰液大傷,陰虛陽(yáng)亢,則虛熱虛火內(nèi)生。一般陰虛內(nèi)熱多見(jiàn)全身性的虛熱征象。

 ,心悸不安,頭暈、耳鳴、健忘、腰膝酸軟五心煩熱舌體、口腔潰瘍,舌紅少津,舌紅,脈細(xì)數(shù)。

治則:治宜滋陰降火養(yǎng)心安神

方藥:坤泰膠囊加減

心脾氣血兩虛

證候分析:心脾虧虛,血不養(yǎng)心,神不守舍,故多夢(mèng)易醒,健忘,心悸;氣血虧虛,不能上奉于腦,清陽(yáng)不升,故頭暈?zāi)垦#谎摬粯s,故面色少華,舌淡;牌失健運(yùn),則飲食無(wú)味;血少氣虛,故肢倦神疲,脈虛弱。

病因:憂愁思慮,用腦過(guò)度,或長(zhǎng)期精神高度集中,皆可勞傷心脾,導(dǎo)致心脾兩虛。病機(jī):心主血而藏神,脾統(tǒng)血而主思,煩勞傷神則心血虛,思慮傷脾,則脾血健運(yùn)失司,統(tǒng)血無(wú)權(quán)。

癥狀:臥后則思想云集不由自主,以致不能入睡;或睡眠表淺,多夢(mèng),易醒、怔忡、健忘、體倦乏力、食少、便溏,在女性月經(jīng)量少、色淡、或月經(jīng)過(guò)多。面色暗淡,舌質(zhì)淡,脈象沉細(xì)無(wú)力。

治則:補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。

方藥:歸脾湯加減。

心膽氣虛

不寐多夢(mèng),易于驚醒,膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長(zhǎng)。舌淡,脈弦細(xì)。證候分析:心虛則心神不安,膽虛則善驚易恐,故多夢(mèng)易醒,心悸善驚;氣短倦怠,小便清長(zhǎng)為氣虛之象;舌淡,脈弦細(xì)均為氣血不足之表現(xiàn)。

心腎不交

病因:或先天不足,或思慮煩勞,用腦過(guò)度,或方式不節(jié),致使腎水耗損,不足以濟(jì)心火,心腎水上升,彼此交通,稱之謂“水火既濟(jì)”,保持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。如腎水不足或心火妄動(dòng),二者失去協(xié)調(diào)關(guān)系,即稱之為“心腎 不交”。

 癥狀:煩躁不寧,臥不安席,頭暈耳鳴,煩熱盜汗,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝酸軟,夜間欲向外走,不喜歡聽(tīng)聲音、不愿接觸環(huán)境,舌質(zhì)紅,無(wú)苔,或舌尖紅赤,脈象細(xì)數(shù)。

 治則:益腎水,降心火,交通心腎。方藥:交泰丸合黃連阿膠雞子黃湯加味。

肝郁血虛

病因:多因大怒傷肝,或長(zhǎng)期謀慮不解,都可使肝血傷亡。病機(jī):肝為將軍之官,謀慮出焉,而主怒。肝藏血而舍魂,肝主筋,賴血以養(yǎng)。若肝郁血虛,不夠榮養(yǎng)筋脈,則肢顫易驚。

 癥狀:將欲入睡時(shí)全身突然抽動(dòng)以下,而驚醒,再難入睡。即使入睡,也多夢(mèng)易驚,或胸脅脹

滿,善太息,平時(shí)精神容易緊張易怒,女性經(jīng)期加重。舌質(zhì)淡,少苔,脈象多弦細(xì)。治則:疏肝解郁,養(yǎng)血安神。

方藥:逍遙丸加減。

陰陽(yáng)失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和

 病因:見(jiàn)于外感病失于調(diào)治引起機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào),營(yíng)衛(wèi)不

和,視為其獨(dú)留于陽(yáng),而不得入于陰,致陽(yáng)盛陰虛,營(yíng)衛(wèi)之氣不協(xié)調(diào),而不能入眠。

 癥狀:臥后頭腦清醒,毫無(wú)睡意,自汗多,晝?nèi)粘愿衅7ν?,無(wú)其他明顯癥狀。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白。脈浮。

 治則:調(diào)陰陽(yáng),和營(yíng)衛(wèi)。

方藥:桂枝湯加味。

心血虛、神不守舍

病因:思慮無(wú)窮,長(zhǎng)期心里矛盾,耗傷心血,或體弱血虛。病機(jī):心主血而舍神。人在睡眠時(shí)神處于靜止?fàn)顟B(tài),而舍于心,故稱心藏神。若長(zhǎng)期精神緊張,思想矛盾不能解決,都可耗傷心血?;蛞蚱渌膊∈贵w弱血虛,也可導(dǎo)致血不養(yǎng)心,心血虛神無(wú)所養(yǎng),故神不能安舍而失眠。

 癥狀:心悸、怔忡,失眠時(shí)能安臥,喜蜷臥,常以膝頂胸,或愿懷中抱枕被之物假寐,不聲不動(dòng),惡聞聲,聞聲則心悸,頭暈眼花、健忘、面色蒼白,或暗淡無(wú)澤,舌質(zhì)淡,脈象沉細(xì)無(wú)力。

治則:養(yǎng)心血,安心神。

方藥:柏子養(yǎng)心丸加減。

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