唇炎中醫(yī)屬于唇風(fēng)范疇。如醫(yī)宗金鑒記載:唇風(fēng)多在下唇生,陽明胃經(jīng)風(fēng)火攻,初起發(fā)癢色紅腫,久裂流水火燎疼。
治療用雙解防風(fēng)通圣三散加減;外科正宗陰虛者選用六味地黃丸。然臨床我發(fā)現(xiàn)有瘀血作怪的唇風(fēng),介紹如下:
王某男25歲
主訴:唇風(fēng)五年
脈沉細(xì)弦,舌底靜脈曲張,脾氣急躁,睡眠可,食納可,舌胖有齒痕。
柴胡10克,桔梗6克,當(dāng)歸15克,川芎6克,桃仁15克,紅花10克,牛膝10克,葛根15克,炙甘草6克,赤芍15克,枳殼10克,生地20克。七劑水煎服。
二診2015年3月21日
情緒好轉(zhuǎn),嘴唇開始癢,現(xiàn)在減輕,藥后大便稀不成形,小便黃,脈左弦有力,右弦偏軟。舌底靜脈迂曲仍有,舌淡紅尖有紅點。
柴胡10克,枳殼10克,赤芍15克,太子參15克,白術(shù)10克,茯苓15克,山藥15克,蓮子10克,桔梗6克,黃連6克,白寇仁3克,陳皮10克,白鮮皮15克,地膚子15克,甘草5克。七劑水煎服
2015年3月31日
口唇飯后仍癢,小便黃減輕,大便稀,舌淡尖微有紅點,脈右沉細(xì)弦,左脈沉弦。
柴胡10克,枳殼10克,赤芍10克,黨參15克,丹參15克,白術(shù)10克,茯苓20克,山藥15克,葛根20克,白寇仁6克,黃連3克,陳皮10克,竹葉10克,通草6克,炙甘草6克。
七劑水煎服。
2015年4月6日
舌潤津液滿布,脈弦,大便稀,口唇干燥,癢好轉(zhuǎn)許多。
柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。
2015年4月12日
脈右沉細(xì)軟,左沉滑。大便稍微好轉(zhuǎn),小便淡黃,舌苔白薄膩??诖礁稍铮鼇砻撔?。
柴胡15克,黃芩10克,半夏10克,黨參10克,桂枝6克,干姜6克,防風(fēng)10克,天花粉15克,牡蠣20克,當(dāng)歸10克,川芎6克,白芍15克,蒼術(shù)10克,茯苓15克,澤瀉10克,炙甘草5克,大棗5枚。
2015年4月20日
口中津液明顯減少,大便也好轉(zhuǎn),小便淡黃,脈沉弦,口唇干燥減不癢,舌底仍有淤血脈,舌淡紅胖邊有齒痕。
少陽太陰合病兼有淤血,
柴胡15克,黃芩10克,天花粉15克,黨參10克,當(dāng)歸10克,白芍15克,川芎10克,白術(shù)10克,茯苓15克,澤瀉10克,陳皮10克,荊芥10克,防風(fēng)10克,葛根20克,甘草5克,生姜10克,大棗3枚。
27號
諸證平穩(wěn)好轉(zhuǎn)嘴唇近來明顯干燥減輕。守方再服七劑。
2015年5月11日
近來小便黃,大便稀黏,消化不良,舌胖齒痕明顯,咯有紅點,舌底淤血。
濕熱內(nèi)蘊腸道,脾虛夾於。脈沉弦。
柴胡10克,枳殼10克,赤白芍各10克,白術(shù)10克,茯苓15克,陳皮6克,葛根10克,黃連6克,黃芩6克,吳茱萸2克,地膚子15克,山藥15克,雞內(nèi)金10克,甘草6克。七劑水煎服。
2015年5月25日
脈弦數(shù),舌胖淡紅,邊有齒痕。小便淡黃。汗不多。大便先干后稀。
柴胡10克,枳殼10克,白芍15克,藿香10克,黨參15克,白術(shù)10克,山藥15克,茯苓15克,葛根20克,木香5克,陳皮10克,麥芽曲各10克,甘草5克
七劑水煎服。
2015年6月2日
嘴唇色暗剝皮,前于七味白術(shù)散,大便成形,小便淡黃。脈弦緩。舌淡苔白胖邊有齒痕津液較多。
中陽不足津液不化,口唇脾胃所主治在脾胃。仲景云病痰飲當(dāng)以溫藥和之。
麻黃6克,白芷6克,川芎6克,炙甘草3克,茯苓15克,當(dāng)歸10克,白芍15克,蒼術(shù)10克,陳皮10克,半夏10克,桔梗10克,厚樸10克,肉桂6克,干姜6克,大棗3枚。七劑水煎服。
2015年7月28日
嘴唇已經(jīng)不見爆皮現(xiàn)象,也見柔潤,運動汗多,大便稀,小便淡黃,舌淡潤齒痕苔少,津液多。舌底靜脈曲張較多。
赤芍15克,蒼白術(shù)各15克,茯苓15克,當(dāng)歸15克,川芎10克,丹皮10克,紅花10克,澤瀉15克,桂枝10克,肉桂10克,炙甘草6克,干姜10克,大棗3枚。十劑水煎服
案語:縱觀治療可謂曲折,開始以為血瘀,給予血府逐瘀湯,后來隨著病情變化著重脾胃濕熱,慢慢以溫脾陽祛瘀血收功。個中樂趣只有醫(yī)者能體會!
唇風(fēng)案二
劉女,唇炎三四年,兩年前找我治療,當(dāng)時好轉(zhuǎn),因其他原因作罷。2018年末又來求治。
當(dāng)時見證:手足心熱,多夢,急躁,口干口渴,喜涼,身上起紅色痘痘丘疹,脈弦滑有力,舌尖紅。
辨證論治:氣營兩燔
忍冬藤30克,連翹15克,丹參15克,大青葉15克,玄參15克,麥冬15克,生地20克,石膏30克,竹葉10克,茅蘆根各30克,甘草6克,七劑日一劑
二診:2019年1月5日手心熱,喝水多,晨起咽喉干痛,身上痘痘稍微好轉(zhuǎn),舌尖仍然紅。辨證論治:前方有效繼續(xù)加減。忍冬藤30克,連翹15克,桔梗10克,麥冬10克,玄參15克,大青葉15克,石膏30克,生地30克,黃芩6克,苦參10克,茅蘆根各15克,竹葉10克,甘草6克, 七劑日一劑
三診:1月12日手心腳心熱,癢,口干口渴大減,大便正常,小便可,晚上舌燥,舌尖紅,痛經(jīng),痘痘好了,脾氣還急躁,脈細(xì)有力。
仿趙紹琴老處方疏風(fēng)清熱涼血化瘀
柴胡10克,黃芩10克,川楝子10克,荊芥,防風(fēng)各10克,丹參15克,茜草10克,大青葉15克,焦三仙各10克,茅蘆根各15克,竹葉10克,
四診:1月21日諸證減輕,嘴唇干燥也好許多,舌紅 尖尤明顯。經(jīng)后虛弱感。
柴胡10克,黃芩10克,太子參15克,麥冬10克,連翹15克,蓮子心6克,丹參15克,地骨皮10克,丹皮10克,生地20克,竹葉10克,白茅根20克,甘草6克, 七劑日一劑
按:本案屬于溫病范疇,氣營兩燔證,因此采用氣營兩清,取得良效。本例仍在觀察治療中。
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