男，49歲，頸部腫塊2年，漸長大，不痛，無低熱、盜汗等。無結(jié)核病史。體格檢查：右頸部觸及一5×3CM腫塊，質(zhì)韌，邊界清，無壓痛。
病理：右頸部彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤討論：
淋巴瘤是頸部常見惡性腫瘤之一,以非霍奇金淋巴瘤多見，可以僅局限于頸部,亦可以是全身淋巴瘤的一部分。
彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是最常見的淋巴瘤亞型，占淋巴瘤的30％～40％，其診斷主要依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及組織病理學(xué)。是形態(tài)范圍變化較大的，異質(zhì)性的中度惡性的非霍奇金淋巴瘤亞型。由Kiel分類的中心母細(xì)胞性、B免疫母細(xì)胞性和B細(xì)胞性的間變性大細(xì)胞淋巴瘤組成。病人以老年人為主，男性稍占優(yōu)勢。可以原發(fā)于淋巴結(jié)或結(jié)外病變。有50%的病人發(fā)病時(shí)有結(jié)外病變侵犯。結(jié)外病變侵犯：乳腺、睪丸、鼻竇、硬膜外，骨髓侵犯等處。
病人常常出現(xiàn)淋巴結(jié)迅速長大，或者結(jié)外組織的腫塊，可累及肝脾。但是骨髓受累少見，白血病像罕見。
CT表現(xiàn)：
平掃:病灶多位于上頸部,可單發(fā)或多發(fā), 實(shí)質(zhì)密度均勻或不均勻, 邊界欠清, 增強(qiáng)掃描:病灶不強(qiáng)化或輕度邊緣性強(qiáng)化, 病灶可囊變.囊變區(qū)邊緣光整.密度近似液性低密度。
鑒別診斷：
1、淋巴結(jié)核：多有肺結(jié)核病史。淋巴結(jié)腫大較輕。增強(qiáng)掃描病灶呈環(huán)狀強(qiáng)化。中央干酪壞死。
2、轉(zhuǎn)移瘤：多有原發(fā)腫瘤病史。增強(qiáng)掃描病灶呈環(huán)狀強(qiáng)化或均勻強(qiáng)化。
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