每次去醫(yī)院看病或體檢的時(shí)候，總是會(huì)被安排去抽血做血常規(guī)檢查，但很多人都不明白為什么要查血。而且抽血后看著血常規(guī)化驗(yàn)單上各種項(xiàng)目和數(shù)值，更是充滿了疑惑。
到底血常規(guī)檢查有何意義，我們能從中了解到什么健康信息呢？
一、為什么到醫(yī)院總是要做血常規(guī)？
血液是人體的重要組成部分，能運(yùn)輸氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)保證身體的新陳代謝、維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各器官組織正常運(yùn)作都有著重要作用。血液健康關(guān)系著全身健康，一旦血液中某個(gè)成分出現(xiàn)變化，就可能會(huì)影響到整個(gè)體內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)功能紊亂；而人體各組織器官如果發(fā)生病變，也會(huì)導(dǎo)致血液成分發(fā)生變化。
通過(guò)血液的檢查可以了解到血液成分的變化，輔助醫(yī)生診斷疾病，找出疾病的原因。
血液由血漿和血細(xì)胞組成，其中血細(xì)胞包括了紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血常規(guī)檢查主要是檢查血細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)變化。
紅細(xì)胞主要功能是負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。維持組織器官的正常運(yùn)作。當(dāng)血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，或者其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，相應(yīng)的血紅蛋白氧結(jié)合能力就會(huì)下降，進(jìn)而組織器官就會(huì)缺氧，引起疾病。
白細(xì)胞是人體的免疫細(xì)胞，主要功能是負(fù)責(zé)防御病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)等外來(lái)物的入侵。白細(xì)胞可以分為有顆粒型和無(wú)顆粒型兩種。其中有顆粒的包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，無(wú)顆粒的則包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常情況下，中性粒細(xì)胞約占60%，淋巴細(xì)胞約占35%，其他細(xì)胞則占比很少。當(dāng)人生病的時(shí)候，血液中白細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)增加；同理，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，人也很容易被病菌感染而生病。
血小板的主要功能是止血和凝血。當(dāng)血管出現(xiàn)損傷、血液流出時(shí)，血小板就會(huì)聚集到傷口處，釋放出促進(jìn)血液凝固和促進(jìn)血管收縮的物質(zhì)，加速血液凝固，制止血液持續(xù)流出。當(dāng)血小板發(fā)生異常時(shí)，可能會(huì)降低止血功能，導(dǎo)致出血不止。
二、血常規(guī)重點(diǎn)關(guān)注3個(gè)指標(biāo)
血常規(guī)化驗(yàn)單上的檢查項(xiàng)目一般有20多項(xiàng)，數(shù)值旁邊有箭頭就代表指標(biāo)異常，箭頭向上代表超出參考范圍上限，箭頭向下則代表沒(méi)有達(dá)到參考范圍下限。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，主要看以下3個(gè)指標(biāo)就能了解是否有主要性的疾病。
1、紅細(xì)胞（RBC）
紅細(xì)胞的升高和降低一般和血紅蛋白同步。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正常男性(4.0-5.5)×10^12/L；女性為(3.5-5.0)×10^12/L。
如果紅細(xì)胞總數(shù)升高，可能是嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重?zé)齻?、真性紅細(xì)胞增多癥等導(dǎo)致的；如果紅細(xì)胞總數(shù)降低，可能是缺血性、溶血性、再生性障礙貧血或是急慢性失血等導(dǎo)致的。
2、白細(xì)胞（WBC）
白細(xì)胞計(jì)數(shù)，正常值總數(shù)為(4.0-10)×10^9/L。
白細(xì)胞總數(shù)增多，可能是細(xì)菌感染（如急性扁桃體炎、急性闌尾炎等）、中毒、大出血、嚴(yán)重組織損傷、白血病等；白細(xì)胞總數(shù)減少則可能是病毒感染（如病毒性感冒、水痘等）、血液病、自身免疫性疾病、物理或化學(xué)損傷、脾功能亢進(jìn)等。
要區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，還需要結(jié)合中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例來(lái)看。如果白細(xì)胞總數(shù)上升，中性粒細(xì)胞比例上升，代表可能有細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞總數(shù)上升或基本正常，淋巴細(xì)胞比例上升，則說(shuō)明可能有病毒感染；如果嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量或比例上升，則可能是有較嚴(yán)重的過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染。
3、血小板（PLT）
血小板計(jì)數(shù)正常值為(100-300)×10^9/L。
血小板總數(shù)增高可能會(huì)發(fā)生血液凝結(jié)，導(dǎo)致血栓，常見(jiàn)于急性感染、缺鐵性貧血、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、某些惡性腫瘤等；血小板總數(shù)減少則代表止血能力下降，常見(jiàn)于牙齦出血、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等。
很多人認(rèn)為血液檢查可以診斷癌癥，這其實(shí)是錯(cuò)誤的觀念。因?yàn)椴皇敲糠N癌癥分泌物都能從血液中檢查出來(lái)，血液數(shù)據(jù)異常也不一定就是癌癥。癌癥需要綜合血腫瘤標(biāo)記物、特異性物影像、血CT核磁內(nèi)鏡等檢查來(lái)診斷。血常規(guī)雖然不能診斷癌癥，但也可以作為篩查依據(jù)，比如肺癌、消化道癌等，患者血液中的中性粒細(xì)胞會(huì)升高。
三、出現(xiàn)2種異常，及時(shí)做血常規(guī)檢查？
1、莫名其妙牙齦出血
一般中青年牙齦出血是因?yàn)檠例l發(fā)炎、血管擴(kuò)張充血，在輕微外力的作用下就容易引起血管壁破裂導(dǎo)致出血。而老年人牙齦開(kāi)始萎縮，牙齦中的顯微組織發(fā)生變性，血管數(shù)量減少，即使牙齦有炎癥，一般也很少會(huì)出現(xiàn)牙齦出血。
如果老年人莫名其妙地牙齦出血，尤其是全口牙齦廣泛性、慢性滲血，甚至伴有皮膚青紫斑，就一定要去醫(yī)院做血常規(guī)檢查。
如果白細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)異常增高，很可能提示白血病。白血病可分為急性和慢性，急性白血病患者通常會(huì)出現(xiàn)突然高燒、臉色蒼白、疲乏、有出血傾向、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等；慢性白血病患者則可出現(xiàn)疲倦乏力、低燒、盜汗、消瘦、血小板減少等癥狀。
2、身上莫名長(zhǎng)紫癜
身上莫名長(zhǎng)紫癜，代表皮膚下有出血癥狀，此時(shí)一定要盡快到醫(yī)院做血常規(guī)檢查。如果查到血小板異常減少，有可能是原發(fā)免疫性血小板減少癥。
原發(fā)免疫性血小板減少癥主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)免疫功能異常，導(dǎo)致血小板生成減少和血小板破壞增多，是常見(jiàn)的自身免疫性出血性疾病，各年齡段人群均可發(fā)病，如果有感冒等病毒感染表現(xiàn)，也可能會(huì)誘發(fā)此病。
原發(fā)免疫性血小板減少癥的癥狀較為隱匿，患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚上有發(fā)紫的瘀傷或瘀點(diǎn)，牙齦或鼻出血、月經(jīng)量多等癥狀。
血常規(guī)檢查是常見(jiàn)且重要的檢查項(xiàng)目之一，可以檢查出很多疾病，例如血液病、糖尿病、肝臟病等。認(rèn)識(shí)血常規(guī)檢查、學(xué)會(huì)看血常規(guī)化驗(yàn)單，能幫我們更好地了解自己的健康狀況。但光靠血常規(guī)檢查，并不能檢查出所有的疾病，仍需結(jié)合癥狀以及其他檢查結(jié)果來(lái)綜合診斷。
參考資料：
[1]《你對(duì)血常規(guī)的解讀水平在哪個(gè)層次？》.丁香園.2018-11-21
[2]《血常規(guī)檢查中，如果這3個(gè)指標(biāo)升高，建議做進(jìn)一步檢查，別大意》.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué).2021-12-23
[3]《身上莫名長(zhǎng)紫癜 查查血常規(guī)》.大河健康報(bào).2019-10-25
