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血壓波動的因素——血壓與體位

上一期,我們一起了解了血壓波動和異常血壓波動的定義,還介紹了血壓波動的晝夜節(jié)律,那么除了晝夜節(jié)律對血壓有影響,還有其他的原因,今天讓我們一塊來了解一下體位對血壓的影響

1

體位性低血壓

指由臥位變?yōu)橹绷Ⅲw位的3min內(nèi),收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg。

在年齡≥65歲人群中,發(fā)生率可達(dá)20%~50%。當(dāng)我們從臥位改變?yōu)檎玖⑽粫r(shí),有 300~800ml血液會發(fā)生回流,導(dǎo)致進(jìn)入心臟的血液減少,心臟往外輸送的血液量也降低,從而出現(xiàn)高血壓癥狀。

有些人群,特別是老年人身體無法及時(shí)適應(yīng)這種改變,就會出現(xiàn)體位性低血壓。

02

體位性高血壓

指由臥位轉(zhuǎn)為直立后的3min內(nèi)收縮壓升高幅度>20mmHg。

老年人體位性高血壓發(fā)生率為8.7%~11.0%。一般認(rèn)為是血管由于重力原因過度充盈所導(dǎo)致,在站或坐位時(shí),血流動力改變導(dǎo)致血管充盈,由此出現(xiàn)體位性高血壓。

所以,這類高血壓人群的血壓在站或坐位時(shí)反而比臥位高,尤其是站立位的血壓,血壓升高以舒張壓為主,且血壓波動幅度較大。該疾病起病隱匿,平時(shí)很難被發(fā)現(xiàn),只有少部分的患者會有心悸、頭暈、頭痛、頭脹的癥狀。

03

體位性低血壓合并臥位高血壓

指有體位性低血壓,且臥位時(shí)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,發(fā)病率高達(dá)30%,是老年人較為常見的臨床類型。此種類型也是因?yàn)轶w位導(dǎo)致回心血量的變化所引起。

04

預(yù)防與治療

??體位性低血壓

重點(diǎn)在于防止體位突然改變,體位突然改變引起血壓驟低,從而導(dǎo)致摔倒或其它心血管意外。

??體位性高血壓:

一般不需要特殊治療,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性的血壓增高,或有心悸、頭暈、頭痛、頭脹等癥狀時(shí),請及時(shí)就醫(yī)。

??體位性低血壓合并臥位高血壓:

這類人群血壓波動幅度大,容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,及時(shí)加用調(diào)整血壓藥物,可以改善預(yù)后。



來源:胡喜田大夫心健康

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