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中醫(yī)文化源遠流長，中醫(yī)治療乳腺癌的歷史悠久，針對本民族的體質特點，中西醫(yī)結合的治療方法不失為最適合中國患者的方案。但關于中醫(yī)治療乳腺癌，患者存在很多誤區(qū)，現(xiàn)梳理下來，以防醫(yī)生被患者牽著鼻子走。

誤區(qū)一：吃藥總比不吃好。有些患者上癮一樣地服用中藥。其實，老祖宗講的是“是藥三分毒”。一般建議患者后續(xù)治療3年～5年即可，并不需要一輩子服用中藥。

誤區(qū)二：對照其他患者病理指標自己復制藥方。有些患者看到其他人的病理類型、免疫組化指標與自己的差不多，就復制了同樣的藥方服用。這種做法非常不可取。中醫(yī)講的是“同病異治，異病同治”，主要是針對病人的不同身體狀況（寒涼冷熱、陰陽虛實）來開具相應的藥方。即便疾病一樣，但證不一樣，就可能“千人千方”。

誤區(qū)三：拿到經(jīng)典方或者名中醫(yī)開具的處方后，連續(xù)服藥一年甚至更長時間不更換。中醫(yī)講求天人合一，所以在不同的季節(jié)，用的藥方應該有所調(diào)整。因此，醫(yī)生一定要囑咐患者適時復診，尤其在患者接受西醫(yī)治療的不同階段，中醫(yī)治療的側重點會不同，使用的藥方也應隨之變化。

誤區(qū)四：追求名貴藥物或者迷信于某一味藥物。有些患者不斷提醒醫(yī)生開點好藥，而評定標準就是藥材貴不貴。其實，選擇藥物的關鍵在于有沒有效，貴不貴并不重要。部分患者還迷信于某一味“抗癌中藥”，四季不停服用，這種方法也不對。中醫(yī)治病的基本原則是辨證，即根據(jù)病人身體情況來選擇藥物。

現(xiàn)階段乳腺癌的中醫(yī)治療更多體現(xiàn)在對乳腺癌的術后調(diào)理，而且在西醫(yī)治療的不同階段，應使用不同的中醫(yī)方案，中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)，達到修復人體正氣、減少疾病復發(fā)、提高生活質量的目的。

我們根據(jù)陸德銘教授、唐漢鈞教授數(shù)十年臨證經(jīng)驗提煉了乳腺癌術后方，針對乳腺癌術后患者首先強調(diào)顧護正氣，促進患者術后體質恢復；在后續(xù)的治療中，攻補兼施，祛邪抗癌。根據(jù)天人合一的觀點，四季遣方用藥有所不同；又將中西醫(yī)治療看作整體，因此在西醫(yī)治療的不同階段，靈活配伍中醫(yī)治療方案。

化療期間：乳腺癌化療是全身性殺傷癌細胞，可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治療?；煵豢杀苊鈺磔^嚴重的副反應，此階段主要采用中醫(yī)扶正法以提高機體免疫力，減少化療副反應?；熎陂g不提倡大劑量使用“祛邪”中藥，因為化療藥物本身更注重于“攻殺”癌細胞。所以，化療期間的中藥可以偏重于益氣養(yǎng)陰、健脾醒胃、壯骨生髓、和胃降逆等。

放療期間：隨著女性對生活質量的追求，實施保乳手術的患者越來越多，而保乳手術需要配合全乳放療。放療類似于“燒傷樣”改變，且經(jīng)常對鄰近臟器如肺有損傷，機體表現(xiàn)為耗液傷津、肺熱熾盛。此階段中醫(yī)注重養(yǎng)陰生津、清熱潤肺化痰為主。中醫(yī)藥能有效減少放療副反應，使得患者順利完成放療。

內(nèi)分泌治療期間：乳腺癌內(nèi)分泌治療是一個長期的過程，需要5年，甚至7年~10年。內(nèi)分泌治療常見的副反應包括血脂代謝異常、脂肪肝、子宮內(nèi)膜增厚、潮熱盜汗或骨質疏松等。中醫(yī)治療可以相應采用清肝降脂、活血化瘀、清熱潤燥、補腎填精等方法改善上述癥狀，彌補長期內(nèi)分泌治療帶來的弊端。

難治性乳腺癌：比如“三陰性”乳腺癌，既不能依靠靶向治療，又不能依靠內(nèi)分泌治療，預后相對差，生存率較低。此類患者往往在完成手術和化療后就陷入“絕望等待”的境地。針對“三陰性”乳腺癌患者，中醫(yī)藥的介入尤為重要。我們牽頭并承擔了上海市中西醫(yī)結合臨床重大項目、中醫(yī)藥行業(yè)科研專項等多個針對“三陰性”乳腺癌后續(xù)治療的多中心科研項目，針對此類患者，采用益氣消癥、調(diào)攝沖任的中藥主方，配合個體化的臨證加減，療效確切。

有些女性尚未患乳腺癌，但存在明顯的沖任失調(diào)或者肝氣郁結情況，類似于西醫(yī)所說的內(nèi)分泌失調(diào)，這是乳腺癌的高危因素。中醫(yī)可通過調(diào)攝沖任、疏肝理氣來改善內(nèi)分泌情況，這是中醫(yī)“治未病”理念的體現(xiàn)。

理論上講，從乳腺增生病到乳腺癌的過程，可能經(jīng)歷乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌，最終發(fā)展到乳腺浸潤性癌。同樣，乳腺疾病患者的機體氣血也可能經(jīng)歷肝氣郁結、氣滯血瘀、血瘀痰凝等過程，而最終痰瘀毒互結就形成乳腺癌。在疾病發(fā)展的任一階段阻斷其繼續(xù)發(fā)展，就是中醫(yī)“治未病”理念的實際應用。所以，針對乳腺增生病的治療，可以是疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結等。

此外，中醫(yī)治療乳腺癌不僅僅是指藥物的應用，生活方式的調(diào)攝同樣需要符合天人合一的原則。例如，春天注重疏肝氣、夏天注重清心火、秋天注重潤肺燥、冬天注重填腎精。其次，保持適當?shù)倪\動，減少攝入辛辣刺激食物，控制高脂肪、高熱量食物也是十分重要的。乳腺癌和情緒有關，長期抑郁焦慮，工作壓力大，作息不規(guī)律，都是乳腺癌的誘發(fā)因素，這些因素均需避免和改善。我們提倡作息規(guī)律、不熬夜、不生悶氣、少發(fā)脾氣，這也是中醫(yī)“治未病”理念的體現(xiàn)。

圍絕經(jīng)期是國內(nèi)女性乳腺癌發(fā)病的最高峰，可能和更年期女性更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)有關。適當?shù)男睦硎鑼?，合理的中藥干預能取得良好的療效。臨床發(fā)現(xiàn)，甘麥大棗湯、百合知母湯、黃連阿膠湯等中醫(yī)經(jīng)方都可以針對此類情緒進行調(diào)節(jié)。（文/上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院中西醫(yī)結合乳腺科主任醫(yī)師 秦悅農(nóng)）