高血糖
糖尿病是常見的代謝性疾病，很多糖尿病患者會在控制血糖的過程中出現(xiàn)各種各樣的問題，比如糖化血紅蛋白趨于正常，卻出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥；頻頻發(fā)作心慌手抖等疑似低血糖的表現(xiàn)，一量血糖卻并不低；吃磺脲類降糖藥來控糖，反而出現(xiàn)了嚴重低血糖差點兒致命......這究竟是怎么回事？到底他們忽視的最重要的問題是什么？怎樣才算是“資深糖友”呢？
張主任告訴我們，他們忽視的問題就是血糖波動。要做到“資深糖友”，不僅僅要重視打針吃藥，根據(jù)血糖的高低調(diào)藥，不能忽略的重中之重就是血糖波動問題！
病例：
66歲阿姨糖尿病十多年了，剛患糖尿病的時候，打針吃藥看了一年半左右，之后十幾年就停針停藥了，血糖波動偏大，糖化血紅蛋白7.7左右，空腹血糖7mmol/L，餐后15mmol/L，有胸悶，乏力，記憶力衰退，視力變模糊，腳趾頭變黑，腳趾感覺異常等癥狀。
專家告訴我們，由于血糖波動大，病程延長，這位阿姨出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)，胸悶、下肢皮膚發(fā)黑，血管有堵塞的表現(xiàn)；視物模糊，全身乏力，記憶力下降，可能是糖尿病大血管和微血管都出現(xiàn)了并發(fā)癥；感覺異常可能是糖尿病神經(jīng)病變。
血糖波動大比持續(xù)高糖更可怕
血糖波動幅度大的人，往往認為血糖偶爾高一次沒事，后面用藥降下來，平均正常就行了，殊不知這才是控糖最大的誤區(qū)。
01,損傷血管內(nèi)皮出現(xiàn)并發(fā)癥
血糖波動大，會同時造成血糖的波峰和低谷，直接傷害血管內(nèi)皮，讓并發(fā)癥來得更快更嚴重。
02,應(yīng)激損害
血糖波動大，人體無法適應(yīng)大幅度的波動，就會造成應(yīng)激損害，如果不能改善應(yīng)激損害，這種傷害反而比持續(xù)的高糖帶來的傷害更大。
03,誘發(fā)心梗、心臟驟停
糖尿病病人本身就容易有冠心病，血糖低谷的時候，組織營養(yǎng)供給不夠，會導(dǎo)致病人心臟的缺血缺氧，誘發(fā)心梗甚至心臟驟停，在不知不覺間奪走糖尿病患者的生命！
【專家提醒】糖尿病患者一次嚴重的低血糖比血糖高帶來的危害會更大。
簡單自測血糖波動算不算大
正常人的血糖也不是一成不變的，也存在一定的波動范圍，那么，什么樣的波動才算波動大呢？張主任教給了我們兩個好記又好算的數(shù)值——2.2和4.4！
01
“2.2mmol/L”
正常情況下，餐前血糖為3.1—6.1，餐后血糖為3.1—7.8，差距為0—1.7，餐前和餐后的血糖波動幅度很小，不會超過2.2mmol/L。
一天之內(nèi)測算六次血糖，用早餐后減去早餐前，午餐后減去午餐前，晚餐后減去晚餐前，三個差值相加再除以三，得到的就是日平均血糖波動值，這個數(shù)值如果大于2.2mmol/L，證明您的血糖波動幅度過大，及時咨詢醫(yī)生進行干預(yù)。
02
“4.4mmol/L”
測出一天之內(nèi)最大的血糖值和最小的血糖值以及它們之間的差值，這個差值一般小于4.4mmol/L，如果大于4.4mmol/L，說明血糖波動幅度過大，及時咨詢醫(yī)生進行必要干預(yù)。
造成血糖波動起伏大的原因
血糖波動大主要有三方面的原因，一是胰島功能有問題，胰島功能出現(xiàn)問題是糖尿病發(fā)病的重要機制；二是血糖和飲食及藥物治療不匹配，比如吃月餅，血糖升高，吃藥后降下來，藥物起作用和血糖升高不在同一時間，血糖的大幅度波動還是存在；三是運動時間不正確，空腹運動消耗更多的糖反而可能會加重低血糖，吃完飯沒有運動，血糖會更高，所以波動也就大。
哪些糖尿病人容易血糖波動大？
01,容易出現(xiàn)血糖高峰的人群
造成血糖升高的最主要的原因就是胰島功能差，胰島功能差又有很多原因，比如說病程長、年齡大等，胰島功能差會增加餐后血糖，餐后血糖升高和胰島β細胞減退會增加高血糖的風(fēng)險。
02,糖尿病患者易出現(xiàn)低血糖的人群
胰島功能差，病程長，年齡大既是血糖升高的主要原因，同時也會增加低血糖的風(fēng)險。當胰島功能差的時候，對血糖的耐受能力和調(diào)整能力就會差，出現(xiàn)脆性糖尿病。
張主任告訴我們，病程長和年齡大的糖友，胰島功能會不好，調(diào)節(jié)血糖的能力格外弱，因此既容易出現(xiàn)血糖的峰值，也容易出現(xiàn)血糖的低值；而飲食和運動不注意的人，容易出現(xiàn)餐后的高血糖；服用磺脲類降糖藥的人，容易出現(xiàn)低血糖。
【溫馨提醒】如果您屬于上述幾類人群，要注意監(jiān)測和計算自己的血糖波動幅度，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。
怎么吃能讓餐后血糖??？
餐后血糖升高也是導(dǎo)致血糖波動很重要的原因。胰島β細胞功能差和飲食共同影響餐后血糖，預(yù)防餐后高血糖，雖然無法改變胰島β細胞功能差，但是可以改變飲食習(xí)慣。
01,蔬菜321法則
胖姐的蔬菜321法則：3兩綠葉蔬菜 2兩其他蔬菜（根莖類除外） 1兩菌類
專家：多吃蔬菜確實有助于降低餐后血糖，減少血糖波動。蔬菜不含有碳水化合物不會導(dǎo)致我們吸收后血糖出現(xiàn)波動，其次，由于蔬菜含有很多纖維素，可以促進胃腸的蠕動，可能還會有一定的降血糖作用。對于糖友來說，每天多增加一點蔬菜，既能增加飽腹感，減少碳水化合物的攝入，還能不增加餐后血糖，有助于控制血糖。
菌類含有很多抗氧化的物質(zhì)，能夠減少氧化應(yīng)激的反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮，所以它對糖尿病患者有一定的保護作用。胖姐的321吃蔬菜法則是正確的。
02,多吃五谷雜糧
秦天：黃豆、黑米、小米、藜麥五谷雜糧打成粉，可以沖泡豆?jié){，煮粥，和面蒸饅頭、發(fā)糕等吃法。
專家：導(dǎo)致餐后血糖升高的主要是飲食中碳水化合物升糖快，想要避免或預(yù)防餐后血糖升高快，升糖指數(shù)很重要。同樣都是碳水化合物，但是升糖指數(shù)不一樣，血糖升高的幅度就不一樣。
比如面條（細糧）升糖指數(shù)高，藜麥升糖指數(shù)低，吃等量的藜麥和面條，升高血糖的幅度就會不一樣，建議糖尿病患者多吃雜糧就是因為雜糧升糖指數(shù)相對比較低，同樣的量，引起的餐后血糖升高的幅度也會低一些。
03,飲食加工方法
專家建議用蒸的方法來吃五谷雜糧。比如同樣的二兩米飯，蒸的米飯和稀粥是不一樣的，稀粥容易消化吸收，升糖指數(shù)高；米飯的吸收相對稀粥來說就會慢一點，升糖指數(shù)也就會低一點。
對于豆制品，并不是所有糖尿病病人都適合，尤其是出現(xiàn)了腎臟損害的糖友。豆制品是植物蛋白，會增加腎臟的負擔，有糖尿病腎病或者合并其他腎功能不好的患者要減少豆制品等植物蛋白的攝入量。
【專家提醒】豆?jié){吸收過快，不建議糖尿病病人多喝。
04,進餐速度影響血糖
進餐速度不要太快，細嚼慢咽很重要。同樣的粥5分鐘喝完和30分鐘喝完升糖的幅度是不一樣的。
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