據(jù)統(tǒng)計，股骨頸骨折占全部骨折總數(shù)的3.58%，它常發(fā)生于老年人，隨著人壽命的延長，其發(fā)病率日漸增高，已成為嚴重的社會問題。現(xiàn)在我們就一起來認識一下它。

什么是股骨頸骨折

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。骨折部位血供特殊，易發(fā)生骨折遲緩愈合或骨折不愈合，也易造成股骨頭壞死。股骨頸骨折是髖部最常見的損傷，在全身骨折中其發(fā)病僅次于撓骨遠端骨折。在臨床中，根據(jù)骨折線位置的不同，多分為：頭下型、經(jīng)頸型和基底型。

股骨頸為何易骨折

1、外力因素(35%)：

因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大(體重2～6倍)，局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。

2、骨質(zhì)疏松(20%)：

因老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，加之髖部受到應(yīng)力較大(體重2～6倍)，局部應(yīng)力復(fù)雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折。

3、意外事故(35%)：

而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。

易骨折人群

股骨頸骨折是臨床的常見病、多發(fā)病，可見于各個年齡段，以中老年患者發(fā)病率最高。

骨折后的并發(fā)癥

1.股骨頸骨折不愈合

股骨頸骨折發(fā)生不愈合比較常見，文獻報道其不愈合率為7%～15%，在四肢骨折中發(fā)生率最高。

2.股骨頭缺血壞死

股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發(fā)癥，近年來隨著治療的進展，骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

提示，股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死X線表現(xiàn)最早時間是2個月，最長可達10幾年。多數(shù)在骨折后2～3年內(nèi)出現(xiàn)。有些病人是在股骨頸骨折愈合后數(shù)年才發(fā)生壞死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治療完全結(jié)束，還應(yīng)倍加注意，防止股骨頭壞死的發(fā)生。骨折后2～3年應(yīng)密切觀察，定期復(fù)查X線片。

91歲老人股骨頸骨折，術(shù)后四天下床行走

股骨頸骨折治療方式

1

手術(shù)治療

股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復(fù)位內(nèi)固定，只要有滿意復(fù)位，大多數(shù)內(nèi)固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術(shù)處理亦僅5%～10%，即使發(fā)生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術(shù)治療。因此股骨頸骨折的治療原則應(yīng)是：早期無創(chuàng)傷復(fù)位，合理多枚釘固定，早期康復(fù)。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)只適應(yīng)于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術(shù)麻醉及創(chuàng)傷的傷者。

2

復(fù)位內(nèi)固定

復(fù)位內(nèi)固定方法的結(jié)果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關(guān)外，主要與復(fù)位正確與否、固定正確與否、術(shù)后康復(fù)情況有關(guān)。

3

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前最成功的手術(shù)之一，是利用人工材料，替換已病損的髖關(guān)節(jié)，充分模擬正常的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點，恢復(fù)其運動功能。

預(yù)防很關(guān)鍵

1、加強髖部的自我保護意識，在出游、扛背重物、運動時都盡量做好保護，采取正確的姿勢。

2、少喝酒、少吸煙，少吃辣，多補鈣，多吃新鮮蔬菜和水果，多曬太陽。

3、在治療某些疾病時，盡可能的少用或不用激素藥物。

4、骨折后積極治療，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。