山東的張乾坤先生，糖尿病5年，母親也是糖尿病，三年前死于糖尿病腎病，從那開始張先生就深知高血糖對身體的危害，在生活、飲食上特別注意，藥物也一直按時服用，血糖控制得非常嚴格，每次查空腹血糖、糖化血紅糖蛋白基本都正常。
前不久，張先生勞累后出現(xiàn)胸悶、胸口壓榨性疼痛，到醫(yī)院檢查，被診斷有冠心病。張先生對此很不理解，自己血糖明明控制得不錯，怎么還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢？
糖尿病慢性血管并發(fā)癥不僅與長期高血糖有關(guān)，而且與血糖波動性（忽高忽低，兩次血糖相比超過3即視為波動）增加有關(guān)，血糖波動性大，更容易造成組織器官的損傷，糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生率越高。
因此，在糖尿病治療過程中，既要重視對血糖的嚴格控制，尤其餐前餐后血糖，又要盡可能地降低血糖的波動性，還要全面控制其它的危險因素,只有這樣，才能延緩糖尿病慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和生存率。
嚴格控制血糖，可使糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生大大減少，對大血管并發(fā)癥也有一定程度的抑制，但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。當然，也不能因此就放松對血糖的控制。
藥物治療是目前臨床降血糖的主要治療方法，主要分為口服降糖藥和注射胰島素兩種，需要在醫(yī)生指導下，根據(jù)作用機理不同進行選擇性用藥。然而藥物只能暫時性的降低血糖、改善癥狀，并不能解決糖尿病的根本原因，所以很多糖友從剛開始用1種藥，到后面用2、3種，甚至增加胰島素，血糖還是居高不下，增加并發(fā)癥的風險。
糖尿病基本療法之一就是飲食治療，對于糖友要懂得飲食合理的重要性。根據(jù)糖友年齡、性別、體重、身高等制定科學合理的包含計劃，計算每日所需總熱量，均衡攝入營養(yǎng)物質(zhì)，多食用富含纖維的蔬菜和粗雜糧及豆類為好，忌食脂肪、膽固醇、糖分含量較高的食物，堅持低脂低鹽飲食，將血糖維持在理想水平。
適當?shù)捏w育鍛煉，可增強身體對胰島素的敏感性，降低血糖和血粘度，在一定程度上能控制糖尿病并發(fā)癥，但運動量應(yīng)適當，不要勞累，防止低血糖發(fā)生。同時還要養(yǎng)成規(guī)律睡眠習慣、戒煙限酒、保持理想體重。
預防糖尿病并發(fā)癥，不能僅僅控制血糖，還必須控制血壓、血脂、血粘度、及體重，而且要嚴格達到控制標準，在糖尿病眼病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險因素的基礎(chǔ)上。
從營養(yǎng)角度分析糖尿病根源問題，一方面在于營養(yǎng)失衡，無法提供胰腺自我修復及合成胰島素的原料； 另一方面是等受環(huán)境、毒素的影響，導致氧化壓力大，產(chǎn)生過多的自由基損害身體各器官組織，加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。所以防控糖尿病并發(fā)癥重點：
①長期缺鉻可引起糖耐量減低，胰腺分泌胰島素的能力衰竭，三價鉻是“葡萄糖耐量因子”，有利于提高糖耐量。人體每日鉻需要量為50-100微克，糖友每日可補充鉻200μg。
過多的氧自由基除了損傷動脈內(nèi)皮細胞，引起動脈粥樣硬化，誘發(fā)大血管病變外，還能損傷腎小球微血管引起糖尿病腎病，損傷眼的晶病狀體引起眼白內(nèi)障，損傷神經(jīng)引起多發(fā)性神經(jīng)炎。補充抗氧化劑，是清除自由基、預防并發(fā)癥的最有效的方法之一。
要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥，在治療中，必須早期干預，全方位控制各種心血管危險因素（如血糖、血壓、血脂、肥胖等），聯(lián)合藥物治療、營養(yǎng)干預，加強多種危險因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
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