不管是新感還是伏邪，少陽(yáng)都是截?cái)嗪苤匾囊粋€(gè)部位。
從新感來講，傷寒化熱，需要經(jīng)過少陽(yáng)火化；外感內(nèi)陷，也要經(jīng)過少陽(yáng)。太陽(yáng)在頭，少陽(yáng)在喉，陽(yáng)明在胃。那么就是從少陽(yáng)開始繼發(fā)細(xì)菌感染，受涼后，咽部的粘膜收縮導(dǎo)致病毒定植，就感冒了，然后進(jìn)一步腎上腺素分泌增加，血管的收縮，免疫屏障的破壞，進(jìn)一步發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染。這是少陽(yáng)病的一個(gè)特征。
從伏邪來講，伏邪需要從少陽(yáng)轉(zhuǎn)出。比如紅斑狼瘡，在皮疹起之前會(huì)先出現(xiàn)嗓子不舒服，一般是嗓子不舒服1-2天后開始起皮疹，如果能在剛嗓子疼的時(shí)候就截?cái)嘧。ふ罹筒粫?huì)發(fā)了。
少陽(yáng)截?cái)嘧钪匾姆椒ǎ貉屎斫?/strong>
一陰一陽(yáng)結(jié)為之喉痹，一陰是少陰，一陽(yáng)是少陽(yáng)，咽喉和少陽(yáng)的關(guān)系非常密切。
很多疾病初起在表，傳至咽喉，半表半里，由咽入里，順傳就傳到陽(yáng)明去了，逆?zhèn)骶蛢?nèi)陷少陰了。所以像細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎病、風(fēng)濕性心臟病等等這些疾病都是從少陽(yáng)內(nèi)陷。
為什么要從咽喉截?cái)嗄兀?/strong>
咽部有兩個(gè)淋巴環(huán)，一個(gè)是淋巴外環(huán)，一個(gè)是淋巴內(nèi)環(huán)。
淋巴內(nèi)環(huán)包括腺樣扁桃體、腭扁桃體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體。外環(huán)包括咽后淋巴結(jié)、下頜淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。內(nèi)環(huán)和外環(huán)是免疫器官，免疫器官有兩個(gè)特點(diǎn)：
第一個(gè)特點(diǎn)，往下是支氣管，跟呼吸道疾病有關(guān)系。
第二是，細(xì)菌在此處可以通過咽部入血，入血就發(fā)生全身的擴(kuò)散，可以導(dǎo)致心臟、腎臟的疾病，可以導(dǎo)致系統(tǒng)性疾病、損害多個(gè)器官。
咽喉還有第三個(gè)特點(diǎn)，本身循環(huán)不好，容易瘀血。如果患者是氣虛的，中氣下陷，脾胃內(nèi)傷，九竅不利，那循環(huán)就更差了。
以上是咽部作為免疫器官的特征。而從它的屬性上來講，和少陽(yáng)、少陰有關(guān)系。
為什么咽喉和少陽(yáng)、少陰有關(guān)系呢？
因?yàn)檠屎肀旧怼耙魂幰魂?yáng)結(jié)為喉痹”，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋，免疫應(yīng)答分了三步，抗原識(shí)別、免疫活化、免疫效應(yīng)。
免疫識(shí)別抗原提呈細(xì)胞，而肝臟跟抗原提呈細(xì)胞關(guān)系密切，這個(gè)屬于少陽(yáng)。
免疫活化就是淋巴細(xì)胞受腎上腺的控制，激素可以控制免疫細(xì)胞，激素屬于少陰。
所以從抗原識(shí)別到免疫活化到免疫效應(yīng)，就是肝、腎兩個(gè)器官在控制的，所以說一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹，背后的機(jī)理很深刻。
比如我們的驗(yàn)方新方柴妙飲，可以治療血栓性脈管炎。
柴胡24 黃芩9 當(dāng)歸15 玄參30 金銀花30
甘草9 升麻9 大青葉15 丹皮9 桔梗6
主治：急性扁桃體炎。
如果血栓性脈管炎脫疽在下肢，那要加牛膝，這個(gè)方還可以治療急性扁桃體炎，因?yàn)殂y花就是治療鏈球菌感染的專藥，而且劑量一定要大。再考慮少陽(yáng)病的特征，加抗炎的當(dāng)歸、同時(shí)改善循環(huán)。咽部容易循環(huán)不好，容易形成伏邪，升麻、大青葉、丹皮是治伏邪的。玄參、桔梗、甘草是直接針對(duì)咽喉的，比如玄麥甘桔湯、桔梗甘草湯就是治咽喉的。而柴胡、黃芩就是對(duì)少陽(yáng)這條經(jīng)的。
急性扁桃體炎用這個(gè)方效果很好，但是化膿了就不好使，化膿了要先把膿抽掉；還有咽部皰疹效果也不好，因?yàn)檠屎戆捳钍遣《靖腥?，這個(gè)方是治療細(xì)菌感染的，方是死的、人是活的，臨床上一定要靈活變通。
咽部容易循環(huán)不好，如果看到扁桃體顏色不夠鮮活，可以加點(diǎn)太子參，或者黃芪去托。
如果在治療過程中，有一點(diǎn)膿點(diǎn)、但是膿點(diǎn)又不透，可以加穿山甲、皂角刺等。
急性扁桃體炎跟很多病有關(guān)系。如果沒能截?cái)嗨?，?nèi)陷了，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎小球腎炎等等疾病。
少陽(yáng)病正邪相爭(zhēng)
從咽喉截?cái)嘁惨紤]到少陽(yáng)病截?cái)嗟墓残?，少?yáng)病的核心病機(jī) “血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相博，結(jié)于脅下。正邪紛爭(zhēng)，往來寒熱，休做有時(shí)，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也”。就是說它的核心就是與正氣相博，結(jié)于脅下，發(fā)生正邪紛爭(zhēng)，就容易潛伏或者傳變。所以從少陽(yáng)截?cái)嗪荜P(guān)鍵。
小柴胡湯是少陽(yáng)病的標(biāo)準(zhǔn)方，根據(jù)不同的體質(zhì)，也要調(diào)整處方。
如果小柴胡湯證偏氣虛的，是柴胡桂枝干姜湯，或者逍遙散、柴芍六君子這類似的；如果有熱、偏實(shí)證的是大柴胡湯，大柴胡湯是沒有人參的。
而即便是柴胡桂枝干姜湯和逍遙散，也沒有人參。為什么？因?yàn)槿藚⒓又匮装Y反應(yīng)，有可能導(dǎo)致炎癥持續(xù)、遷延，中醫(yī)說氣有余就是火，少陽(yáng)病用人參一定要警惕，要注意他的體質(zhì)，有時(shí)候又要把人參換成太子參或者黃芪等。
正邪紛爭(zhēng)包括太過和不及，太過是實(shí)則陽(yáng)明，不及是虛則太陰
比如太過，小柴胡湯就不能用人參，因?yàn)樗菀邹D(zhuǎn)陽(yáng)明變成本經(jīng)而兼腑實(shí)的大柴胡證，而大柴胡湯證用了人參容易死人，比如急性出血壞死性胰腺炎、重癥肝炎等，都要小心人參。比如不及，有脾虛，就容易慢性化，形成伏邪，比如脾虛的人得了急性肝炎，一開始黃疸不明顯，從柴胡桂枝湯發(fā)展到茵陳五苓散，因?yàn)辄S疸不明顯，沒有及時(shí)健脾，可能就轉(zhuǎn)為柴胡桂枝干姜湯證、變成慢性肝炎了。
所以有“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，脾虛的，如果不實(shí)脾 ，疾病就容易慢性化。但同時(shí)也有“四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之”，就是說如果沒有脾虛，是體質(zhì)壯實(shí)的人，補(bǔ)脾就要小心，小柴胡湯就不能用人參。
本文節(jié)選自《傷寒研究·截?cái)喾ā飞訇?yáng)截?cái)喾ㄆ?，詳?xì)內(nèi)容可以下載一路健康APP→碩士課程學(xué)習(xí)。
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