中醫(yī)學作為人類自然科學和社會科學的結晶 ,它更傾向于生物學和人類生命的科學,它傳承著中華民族幾千年的的文化和歷史,它是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰麗的寶藏和民族人文學科的豐碑。盡管當今傳統(tǒng)的科學和文化正接受西方科學和文化沖擊,中醫(yī)科學也因此面臨西醫(yī)市場化的嚴峻挑戰(zhàn),所以審視歷史,面對現(xiàn)實,我們的民族和政府還是要客觀審慎的調節(jié)和扭轉這種局面。
一 中醫(yī)的文化起源和現(xiàn)狀
1 ) 中醫(yī)科技文化的起源和發(fā)展
傳統(tǒng)的中醫(yī)學,是由遠古時期的黃帝時代的《黃帝內經》,正式揭開中華民族的中醫(yī)文化序幕。后歷經春秋戰(zhàn)國的名醫(yī)扁鵲的《難經》,漢太守張仲景的《傷寒論》、“桂枝湯”、“麻黃湯”;三國神醫(yī)華佗的“麻沸湯”和開顱術;唐朝藥王孫思邈的《千金方》、《太醫(yī)精線》;明朝醫(yī)學家李時珍的《本草綱目》等歷代優(yōu)秀醫(yī)學家的學術專輯,其間經歷幾千年,每一部著作都是廣大勞動人民在生產和勞動中總結的經驗,凝聚著勞動人民同病魔斗爭的心血和智慧,成為中華傳統(tǒng)文化和自然科學的豐富的寶藏,也是后世傳承民族中醫(yī)學重要的歷史文獻和參考典籍。值到清末鴉片戰(zhàn)爭,帝國列強的侵略,西醫(yī)才正式傳入中國。
2 )傳統(tǒng)的中醫(yī)面臨西醫(yī)的市場挑戰(zhàn)
中醫(yī)服務的領域縮小,中醫(yī)特色的淡化趨勢,國務院研究室與科技部共同完成的《當代中醫(yī)藥發(fā)展與管理改革》報告:目前全國2800多所等級中醫(yī)院,但沒有一家真正傳統(tǒng)意義的中醫(yī)院,基本都是中西醫(yī)結合醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計,2001年全國中醫(yī)藥的藥品收入中,中藥只占百分四十,西藥占百分六十。2004年在全國中醫(yī)院住院的病人中,使用的西藥費用占整個住院費的百分之三是七點四,中成藥費用百分之六點五七,中草藥占百分之一點五。中醫(yī)院的中醫(yī)治療率逐年下降,2006年中醫(yī)治療案僅占全部病案的百分之十八,比2005年的百分二十八下降了百分之十。國家中醫(yī)管理局《十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務調查》數(shù)據(jù)顯示,病人選擇意愿看中醫(yī)的比例比2000年時下降了10個百分點,慢性病就診中醫(yī)的比例從原來的百分之六十七下降到百分之三十八點三四。有資料表明,1949年西醫(yī)人員僅僅有8.7萬,而到2001年,已經達到175萬人,增加了20倍;中醫(yī)人員1949年全國擁有27.6萬,到2001年為33.4萬人,僅增加百分之二十一。我國的中藥材出口在80~90年代前期一直呈穩(wěn)步增長的趨勢,但從1996開始,出口不進不增長,還出現(xiàn)連年下降,1999年的中藥出口是1995年的69%。據(jù)前國家經貿委統(tǒng)計,中醫(yī)行業(yè)增長速度已經連續(xù)兩年低于醫(yī)藥行業(yè)平均水平,中藥的出口創(chuàng)匯已經連續(xù)十年徘徊在5億元上下,我國的中醫(yī)藥產品在國際市場上的份額僅為5%。
3 )建國以來,中醫(yī)的迅猛發(fā)展
建國初年,黨和國家領導人對中醫(yī)學的重視,在1950年召開第一屆全國衛(wèi)生會議提出“團結中西醫(yī)”和“西醫(yī)學習中醫(yī)”的號召,培養(yǎng)了大批的中西醫(yī)結合的中醫(yī)骨干隊伍,并在全國建立大量的診所,逐步的發(fā)展到中醫(yī)院;1956年開始在北京、上海、南京、廣州先后成立中醫(yī)學院,從此中國開始正式在全國推行中醫(yī)高等教育的政策。1980年衛(wèi)生部召開“全國中西醫(yī)工作會議”明確了:“繼承、發(fā)掘、整理、提高”等方針,88年5月,國務院決定成立國家中醫(yī)學管理局,有力推動著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,成為我國中醫(yī)藥發(fā)展的一個轉折點。為中醫(yī)藥走向世界,造福全人類創(chuàng)造聊更優(yōu)異的條件。
93年,全國中醫(yī)醫(yī)院達到2457所,中西醫(yī)結合醫(yī)院39所,民族醫(yī)院129所。全國百分之七十五的縣都建立了中醫(yī)院,使農村中醫(yī)醫(yī)療的覆蓋大大提高。
幾十年來,全國高等中醫(yī)院校已近30所,建立了???、本科、碩士、博士等多層次的完整的教育體制,培養(yǎng)更多層次的中醫(yī)專業(yè)人才。此外鼓勵各種電大、夜大、函大自考生、繼續(xù)在教育以及各類留學生。有資料顯示,1998年全國高等中醫(yī)院校在校生,其中大專本科生43萬、研究生2802(博士生604,碩士生2198),繼續(xù)再教育23855人。全國中等中醫(yī)學校共51所,在校生29000人。
十一屆三中全會以來,全國成立獨立研究院(所)77所,專業(yè)技術人員1000多人。在學科發(fā)展方面,已經由傳統(tǒng)的13個學科發(fā)展到近30個學科。在科學研究方面,基礎理論研究和應用研究都進入新領馭。在中醫(yī)科研方面積極采用中西醫(yī)結合的現(xiàn)代科學治療方法,在心腦血管病、腫瘤、子宮外孕、白內障、等內外科方面都取得較大成就,如“中醫(yī)經絡實質研究”、“中醫(yī)現(xiàn)代化關鍵”、“舌診”、“脈診”等研究,被列為國家973計劃和國家自然科學基金、衛(wèi)生部科研基金、國家中醫(yī)學管理局科研項目。運用中醫(yī)藥的理論治則,明顯提高了對休克、急性dic,急性心肌梗塞,急性腎衰等病危重癥的療效‘”小夾板“的固定,動靜結合的治療骨折;選用非抗菌復方治療細菌感染;非直接抑制癌細胞的扶正固本復方治療某些癌癥,達到癌塊縮小的效果;同時臨床研究推廣針灸、推拿和按摩、等互相結合的中醫(yī)傳統(tǒng)理論研究。尤其針灸及針刺麻醉、針刺鎮(zhèn)痛作用機理的研究效果,推動世界針灸醫(yī)學的發(fā)展。自1987年世界針聯(lián)成立,我國已經3次當選世界針聯(lián)主席國,為傳播和發(fā)展針灸學為傳播和發(fā)展針灸學做出了突出的貢獻。
我國在天然藥物、傳統(tǒng)藥物研究方面在八十年代取得了顯著的成績。從中藥青蒿中提取青蒿素是抗瘧藥物的重大突破。青蒿素的研究和中藥治療泌尿結石的研究獲得了阿爾伯特·愛因斯坦世界科學獎。中草藥的栽培、引種、加工、泡制、劑型改革,及中藥復方和藥理的研究隨著“人類回歸大自然”思潮的影響、醫(yī)學模式的轉變,將為人類尋求新的藥物開拓新的途徑。中醫(yī)醫(yī)史文獻的研究、民間傳統(tǒng)療法單方、驗方的整理,為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥做了大量的基礎性工作,豐富了中醫(yī)藥學的內容。中醫(yī)藥科技成果碩果累累,改革開放以來,共獲得國家和部(局)級科技成果獎600多項。有30項是近五年獲得的近20年來,中醫(yī)藥科學研究獲得了各種獎勵,在國家自然科學獎中,中醫(yī)藥研究占醫(yī)藥衛(wèi)生領域獲獎項目43%;國家發(fā)明獎中,中醫(yī)藥研究占醫(yī)藥衛(wèi)生領域獲獎項目17.6%;國家科技進步獎中,中醫(yī)藥研究占醫(yī)藥衛(wèi)生領域獲獎項目11.5%。
二 中醫(yī)學的未來發(fā)展趨勢
1 )加強中醫(yī)教育制度的改革和完善
遵循當今市場經濟的規(guī)律,充分思考認識到中、西醫(yī)是兩大截然不同的學術體系,所以教育與傳承也應各具特色。目前的中醫(yī)教育過于西化,中醫(yī)是獨有的中醫(yī)文化。面臨挑戰(zhàn),也是一種機遇,中醫(yī)應以開放的胸襟,積極吸收現(xiàn)代科學和現(xiàn)代醫(yī)學的成果,采取“中西醫(yī)結合”,由于中西醫(yī)學的思維方式、認識方法迥異,中國生命醫(yī)學與現(xiàn)代生物醫(yī)學的結合,因此不是技術上的簡單疊加和知識兼并。
只有加強中國文化自身的修養(yǎng)與興趣的培養(yǎng)、以及對鞏固中醫(yī)等專業(yè)實踐和理論。教育部門,尤其一些專業(yè)的中醫(yī)院校,在中醫(yī)學制教學的要求中,英語科目居然反而反客為主,比古文、中醫(yī)四大經典的課程要求更嚴格,占用時也更多,一方面使學生學心態(tài)偏頗,學得消極疲憊枯燥,另一方面根本上也不利于中醫(yī)學子對中醫(yī)傳統(tǒng)文化的學習。所以,中醫(yī)教育改革勢在必行!一方面是要讓中醫(yī)教育體制加強完善的實踐操作,應再多開設一些中醫(yī)課程,多開設一些實踐課,并且采用理論、實踐結合市場模式,正確的學習借鑒西醫(yī)的客觀優(yōu)勢,從思想、文化上、甚至從市場經濟學的角度,讓一批批中醫(yī)從教人員和學子得到全面充分的熏陶。中醫(yī)講究悟性,講究天人合一,這是需要在一定的中醫(yī)文化的熏陶與修養(yǎng)下方可為的。
對中醫(yī)師的技能評估與考核制度需進客觀、全面和完善。中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同的體系,當今對中醫(yī)師的評估基本是沿用了西醫(yī)師評估的那一套,死板而牽強,不適合中醫(yī)本身的特點。根本上也不能很好地反映中醫(yī)師的真實水平,長遠來看,不僅易導致中醫(yī)教育的畸形觀念,影響中醫(yī)事業(yè)自身的發(fā)展,影響中醫(yī)師的主動和積極性,間接影響整個中醫(yī)行業(yè)的傳承和發(fā)展。
2) 媒體同步的思想理論引導,加大中醫(yī)的宣傳力度
從文化、歷史和學術的角度,讓國民清醒認識到,中華民族源遠流長的中醫(yī)文化,包括中醫(yī)的針灸、推拿和按摩、氣功等學科在世界自然科學的深遠影響。充分認識當今西醫(yī)市場經濟的沖擊,傳統(tǒng)中醫(yī)理論研究和中醫(yī)教育須客觀審慎遵循市場運營規(guī)律,學習吸取西醫(yī)便捷、靈活的教育和運營模式,拓寬中醫(yī)傳統(tǒng)呆板的教育模式。
因為中醫(yī)的發(fā)展具有強大而廣闊的前景,中醫(yī)事業(yè)本身具有強大的生命力,與中醫(yī)相關的產業(yè)也將會形成有機的產業(yè)鏈條,未來的發(fā)展也是多面的。當然,中醫(yī)相關的監(jiān)管與法律的完善;對中醫(yī)藥研究的進一步現(xiàn)代化;中醫(yī)知識產權的進一步受重視;中醫(yī)保健品地進一步開發(fā)生產研究與上市及其專利保護;中醫(yī)湯劑的改良等等都將是中醫(yī)發(fā)展趨勢中不可或缺的部分。
中醫(yī)的理論和實踐經驗是經過數(shù)千年的臨床實踐和探索出來的。西醫(yī)發(fā)展不夠成熟,西藥物的毒副作用潛在著隱蔽不可忽視,其毒副作用常常對人體是不可避免的,用中醫(yī)的觀點來說就是使患者陰陽嚴重失調 。因為,西醫(yī)在市場上暫時是領先中醫(yī),不可否認西醫(yī)有其一定的優(yōu)勢。在短短一二百年的歷史,傳入我們還不到一百年的歷史。對于“病”的概念,中醫(yī)和西醫(yī)的認識大不一樣,老中醫(yī)任應秋先生曾經對“病”的概念有意精辟的論述:“西醫(yī)所稱的病,大多數(shù)是取決于病原體,或者就某種特殊病變的病灶而命名,或者就生理上的某種特殊變化而命名??傊?,西醫(yī)的病名,必取決于物理診斷和實驗診斷,是比較具體的。”“中醫(yī)的病,或與病因的性質而命名,或與突出的癥狀而命名,或從病機的所在而命名,雖然比較抽象,但它卻往往能從整體觀出發(fā),局限性比較少。”(引自《任應秋論醫(yī)集》第108頁)。所以,中醫(yī)和西醫(yī)關于病的概念不同,如氣虛包含許多機體的功能不足,但西醫(yī)并不一定作為疾病對待。西醫(yī)的炎癥,在中醫(yī)有濕熱、實熱、虛熱之分,具體的還有心火、胃火、腎火等等的區(qū)別
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333 3 ) 從環(huán)保和養(yǎng)生保健的角度喚醒民眾的覺悟
中醫(yī)顧名思義是堅持以中醫(yī)藥和中成藥的臨床實踐,以傳統(tǒng)草本處方為特色的醫(yī)療方法,是中醫(yī)的辨證論治的獨特亮點。中醫(yī),順應自然本來的規(guī)律,吸取老祖先遺傳的花草樹木的單方,總是對人體有益無害,從科學養(yǎng)生和保健的角度,它更合乎科學和自然規(guī)律,都是經歷幾千年的實踐,是對人體有益無害的自然調理。良藥苦口易于病大抵說的就是那些中草藥、中成藥入口的傳統(tǒng)服用方法帶來的麻煩和副總用,所以與西醫(yī)的片劑白開水就能服用的的藥丸對比,中醫(yī)藥劑的改良值得中醫(yī)科研思考創(chuàng)新。中醫(yī)西醫(yī)對用藥不同,西醫(yī)是嚴禁用毒藥,而中醫(yī)可以用毒藥,以毒攻毒。這說明西藥的局限性 。西醫(yī)的藥品大多是通過化合作用,或者物理加工,對人體怎么也有必可避免的副作用。
西醫(yī)只是會一對一的治療,哪里不舒服治哪里,缺乏整體性的根治。西醫(yī)理論是建立在近現(xiàn)代的科學而發(fā)展的,理論非常具體,實在 。中醫(yī)理論是以人體的外在表現(xiàn)為觀察對象,不是通過解剖得來的,因此中醫(yī)對于人體內部的細微結構只能用精,氣,血,津液等現(xiàn)象來判斷,甚至傳統(tǒng)的神秘學的主觀解答,這并不是說中醫(yī)不科學。中醫(yī)是科學的,只因這種科學性獨特充滿神秘和未知的主觀色彩,目前還沒有這方面的理論研究合理的解釋。在科學技術高速發(fā)展的現(xiàn)代社會,人們的思想觀念和生活方式都發(fā)生了很大的改變,中醫(yī)藥學的發(fā)展同樣需要不斷自我完善才能與時俱進。而目前的科學幾乎成為順應市場經濟的大潮的跟風的產物,種種崇尚洋玩意的現(xiàn)象已經見怪不怪,所謂種種時尚的品牌、時尚的發(fā)型、甚至連我們民族的黃頭發(fā),也悄悄的在變異,國人盲目狂熱的崇拜、跟風,接受西方的快餐文化,那些津津樂道的所謂時尚,而忽略我們民族自身根本的傳統(tǒng)文化,這實在在是我們民族的自身的蒙昧和悲哀。
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444) 政府的職能主導作用
中醫(yī)學作為民族傳統(tǒng)的醫(yī)學,是幾千年勞動人民來同疾病斗爭的經驗和智慧的結晶,歷經幾千年而不衰,顯示了強大的生命力,是我國衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和魅力。中醫(yī)發(fā)展前景光明,絕不是偽科學,而是真正實用的自然科學、生命科學,只要廣大的中醫(yī)人不斷開拓,不懈努力,中醫(yī)必將成為一門全新的永遠造福人類的現(xiàn)代化的醫(yī)學科學!
我們的政府一直以來重視弘揚民族文化,高度評價中醫(yī)藥學在保護人民健康中所發(fā)揮的重要作用,制定了一系列的方針政策,把“發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”列入了國家憲法。建國以來,國務院指示把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。近幾十年的總體趨勢,中醫(yī)的迅猛發(fā)展,雖然相對于西醫(yī)的市場沖擊,暫時的狀況并不樂觀。 這首先需要政府主觀的支持和媒體的正面引導,讓國人客觀的認識到傳統(tǒng)中醫(yī)的根本優(yōu)勢所在;喚醒全民大眾不要被全盤泛濫的西化經濟思想麻痹,不要盲目的跟風市場文化的快餐,要客觀公正的傳承民族的自然科學。中醫(yī)的前景和發(fā)展必將將成為必然趨勢。因為中醫(yī)作為中華文化的象征及寶庫,且療效顯著,在一次次次重大疾病、傳染病,如非典、SARS、甲流等的預防與控制治療上,都發(fā)揮了重大作用,也引起了世界的廣泛重視,這也更進一步向世界證明了:中醫(yī)絕不是落后的醫(yī)學!而且,早年時候,中國政府已有發(fā)展扶持中醫(yī)的意向。加上09年4月份出臺的《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》,標志著國家已然將中醫(yī)藥事業(yè)放在了國家發(fā)展戰(zhàn)略的重要地位。只有國家作為中醫(yī)的堅強后盾,制定相應法律程序來監(jiān)管,中醫(yī)這種傳統(tǒng)的民族科學才會得以長遠的順利發(fā)展。