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中醫(yī)傳統(tǒng)名方之半夏瀉心湯

55、半夏瀉心湯

1、方劑出處：《傷寒論》

2、方劑歌訣：半夏瀉心參芩連，干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞，和胃降逆病自痊。

3、方解：本方證病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因?yàn)楹疅峄ソY(jié)其中，清濁升降失常。其癥狀為心下痞滿、干嘔、腸鳴下利。本方是由小柴胡湯化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川連、干姜。

本方中法夏、干姜辛溫除寒，和胃止嘔；川連、黃芩苦寒泄降除熱，清腸燥濕；人參、大棗、炙甘草補(bǔ)中益氣，養(yǎng)胃。

4、配方組成：半夏（12克） 黃芩（6克） 干姜（9克） 人參（9克） 炙甘草（9克） 黃連（3克） 大棗（4枚）

使用方法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

5、功效：寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

6、功用：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和者，多用本方治療。以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)。

7、臨床應(yīng)用：本方常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)者。

注意事項(xiàng)：本方主治虛實(shí)互見之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。

8、半夏瀉心湯證

王某，男，45歲，某銀行行長(zhǎng)。感冒解后，又服清熱藥兩劑，翌日，呃逆連聲不斷，難以入睡，寐后呃聲方止，寤則復(fù)然。有時(shí)竟因呃而醒，如此連續(xù)9日。其間服過丁著柿蒂湯、旋覆代赭湯，針刺足三里、內(nèi)關(guān)、會(huì)厭皆不效。

望其體胖肌腴，面色紅潤(rùn)，舌淡紅，苔微膩，咽紅而不腫，然有痛感，吞咽尤甚，呃聲長(zhǎng)而洪亮。詢知胃納可；不惡心，大便日一行，小便清白，口不干苦，不欲冷。診其脈，沉弦滑。觸其腹，心下滿，無壓痛。

脈癥分析：呃逆一證，雖有虛實(shí)寒熱之分，然皆因胃氣上逆所致。脾胃虛寒者，余以《病因脈治》之丁香柿蒂湯取效；脾虛肝旺、胃有振水音者，則用旋覆代赭湯以治。

今咽紅、咽痛，為上熱之候；服寒涼所誘，口不苦、不欲冷及小便清白為下寒之象。上熱下寒者，必中焦痞結(jié)也。

故以調(diào)寒熱、通痞結(jié)為治。擬半夏瀉心湯加減：

半夏15g 黃連4.5g 吳茱萸6g 黨參10g 炙甘草10g 白芍30g

沉香3g （沖）生姜10g 紅棗10枚二劑

一劑盡，當(dāng)晚呃逆減輕，翌晨醒后，呃逆不再。