隨著老百姓生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風(fēng)已經(jīng)越來越多地出現(xiàn)在我們身邊。關(guān)于痛風(fēng)的話題，我們也不止一次在公眾平臺中與大家分享。今天，我們再說一個關(guān)于痛風(fēng)更加沉重的話題。
痛風(fēng)有什么癥狀？有什么表現(xiàn)?相信一直關(guān)注我們“骨事匯”的朋友，或者關(guān)注痛風(fēng)的朋友都多少有些了解。通常情況下，痛風(fēng)會在身體比較淺表的部位形成痛風(fēng)石，引起局部的腫脹、疼痛，比較常見的有：耳廓、足趾、手指、手腕、腳踝、膝部、肘部等。但實事上，痛風(fēng)是一種全身性系統(tǒng)疾病，所以痛風(fēng)石也就會在全身各個部位出現(xiàn)。淺表的痛風(fēng)石之所以被大家發(fā)現(xiàn)和關(guān)注，只是因為這些部位的痛風(fēng)石更容易被觸及。其實，在我們身體的深處，同樣有形成痛風(fēng)石的可能。
今天，呂游醫(yī)生就為大家分享一例腰椎管內(nèi)痛風(fēng)石的病例。這是一位年輕的男性患者，年齡只有27歲。患者平時生活習(xí)慣并不健康，早早就出現(xiàn)了痛風(fēng)的癥狀，反復(fù)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，但患者并沒有太多在意，疼起來就吃片消炎藥，不疼了就繼續(xù)大吃大喝，平時也不對自己的血尿酸水平進行監(jiān)控。而最近一個月，這位患者出現(xiàn)明顯的腰痛和腿痛的情況，于是來到呂游醫(yī)生的腰痛門診。
接到這一病例后，呂游醫(yī)生做了認真的查體，發(fā)現(xiàn)這位患者的下肢有明顯神經(jīng)損害的表現(xiàn)。這種情況最常見的就是腰椎間盤突出癥，于是馬上考慮給病人作一個CT檢查。CT結(jié)果一出來，嚇了一跳，發(fā)現(xiàn)這位年輕病人的第4腰椎有明顯的骨質(zhì)破壞，同時在椎管內(nèi)也有腫物長出。難道是腫瘤？但畢竟這位患者只有27歲，這個年齡段發(fā)生脊柱腫瘤的情況并不多見。仔細觀察患者的CT片，也發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞的情況與常見的腫瘤并不相像。是痛風(fēng)？
患者椎體CT下呈像
正常椎體CT下呈像
腰椎管內(nèi)痛風(fēng)石是一種比較罕見的疾病，經(jīng)過文獻檢索發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)公開報告的脊柱痛風(fēng)石的病例不超過10例，但同時也會發(fā)現(xiàn)，有限的病例報告在近幾年出現(xiàn)的越來越多，這與目前痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升情況是一致的。
最終，經(jīng)過進一步的檢查，這位患者的診斷得到明確——腰椎管內(nèi)痛風(fēng)石。原來，痛風(fēng)石可以在身體各個部位形成，腰椎痛風(fēng)石雖然少見，但也是痛風(fēng)石可以侵犯的地方。當(dāng)然痛風(fēng)石侵犯到腰椎，首先會出現(xiàn)明顯的腰痛癥狀，進一步向腰椎管內(nèi)侵犯生長，就會占據(jù)椎管內(nèi)空間，并且壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)，出現(xiàn)下肢神經(jīng)損害的癥狀，如腿疼、腳麻等。
文獻檢索中，我們發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石還會向胸椎、頸椎侵犯，而這些部位的椎管里存在有脊髓，當(dāng)脊髓被痛風(fēng)石壓迫后，就會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的下肢癱瘓甚至四肢癱瘓的情況。福建醫(yī)科大學(xué)的盧天祥主任就在2015年報告了一例脊柱痛風(fēng)石侵犯頸胸段脊髓的病例，由于椎管內(nèi)痛風(fēng)石的侵犯，嚴(yán)重壓迫脊髓，最終導(dǎo)致患者下肢癱瘓，合并小便功能障礙。
所以，當(dāng)痛風(fēng)來到我們身邊時，需要我們提高警惕。痛風(fēng)的危害絕不是腳腫腳疼那么簡單，痛風(fēng)是一種系統(tǒng)疾病，可以侵犯我們身體的各個部位，當(dāng)重要器官被侵犯，就會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀。預(yù)防重于治療，不要等痛風(fēng)“深入病髓”之后才去治療，像這類脊柱痛風(fēng)石的病人，當(dāng)脊髓或者神經(jīng)被痛風(fēng)石侵犯，出現(xiàn)癱瘓、大小便障礙之后，即使再行手術(shù)治療，效果也是有限的，不如提早預(yù)防，防微杜漸。
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